2型糖尿病患者并發心血管病的臨床治療探討

姚秀平

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

2型糖尿病患者并發心血管病的臨床治療探討

姚秀平

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

目的對老年2型糖尿病合并心血管病患者的臨床治療措施進行研究分析，制定科學的治療方案。方法選擇2012年5月—2014年5月該院收治的30例2型糖尿病合并心血管病患者進行科學的臨床治療，評價臨床治療效果。結果30例患者接受治療后痊愈的有20例，病情出現好轉的有9例，其余1例患者因治療無效最終死亡。結論針對老年2型糖尿病合并心血管病患者，給予科學的飲食治療，配合科學體育鍛煉，同時加強對患者的臨床癥狀觀察，能夠取得良好的治療效果。

2型糖尿病;心血管病;臨床治療

心血管疾病通常包括外周血管病、腦卒中以及冠心病等，很容易會導致2型糖尿病患者發生死亡，相對于非糖尿病患者而言，2型糖尿病患者發生心血管疾病的幾率更高。所以，糖尿病本身特別是高血糖很可能會造成2型糖尿病患者心血管疾病發生率的提高，帶來很大的危險[1]。臨床上必須要高度重視2型糖尿病患者并發心血管病的治療工作，改善患者的生活質量。該次研究通過對2012年5月—2014年5月間入住該院接受治療的30例2型糖尿病合并心血管病患者實施飲食治療，同時配合適當運動及有效的病情監測，探討了其臨床治療效果，現將具體研究情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的30例2型糖尿病合并心血管病患者作為本次研究的對象，30例患者中男性患者12例，其余18例為女性患者，所有患者的年齡均處于60～82歲范圍內。所有研究對象均被診斷為2型糖尿病合并心血管病，臨床診斷與世界衛生組織關于糖尿病以及心血管疾病的診斷標準相符。

1.2 方法

1.2.1 飲食治療針對糖尿病患者，必須要重視飲食治療，特別是患者在出現心血管并發癥時，更加需要嚴格控制患者飲食。患者一定要謹遵醫囑進行科學飲食，醫務人員應引導患者攝入定量熱量，鼓勵患者規律食用三餐，實行限量進食，盡量選擇高纖維素食品，保證患者血糖能夠緩慢而穩定地上升，同時有效避免便秘現象，防止老年患者因為便秘屏氣而引發心慌反應，預防猝死現象。

1.2.2 適當運動鼓勵患者適當參加體育鍛煉，合理控制運動量，避免患者出現臨床癥狀，防止患者運動后心電圖出現嚴重惡化。針對心電圖檢查存在明顯異常或參加運動后發生不良癥狀的患者，應叮囑其立即臥床休息，等到病情緩解后再重新參加體育鍛煉。針對剛剛住院的患者，引導其進行體育運動前，首先對讓其接受血壓監測，觀察其心率以及心律是否存在異常，視具體情況對患者實施心電監護。針對運動量相對較合理的患者，有規律地對其開展病情詢問，針對其心電圖進行認真復查，做好各項準備工作，確保搶救工作能夠及時有效地開展。

1.2.3 密切觀察病情針對2型糖尿病并發心血管疾病患者，必須加強病情監測，避免患者出現不典型心肌梗死。糖尿病并發心血管疾病患者很容易發生植物神經病變，在出現植物神經病變的過程中，植物神經纖維會產生脫髓鞘變化，導致傳導功能出現障礙。假如患者出現心肌缺血現象或者發生心肌梗死，酸性代謝產物無法順利將其對神經末梢的刺激傳導至準確的脊髓節段，通常會引發無痛性心肌梗死。在這種情況下，如單單依靠胸痛癥狀對患者進行心絞痛判斷或者鑒定患者是否出現心肌梗死，實際上是不科學的，臨床上必須要實時監測患者的表情變化以及呼吸變化等，嚴格監測患者血壓狀況，觀察其心率以及心律是否出現異常變化，如發現異常則應立即采取針對性措施進行處理。

2 結果

30例患者通過接受飲食治療、科學運動以及有效的病情監測，取得痊愈的有20例，占總人數的66.7%，病情出現好轉的有9例，占總人數的30%，其余1例患者因治療無效最終死亡，本次研究中取得的總體治療有效率為96.7%，療效十分顯著。

3 討論

老年2型糖尿病大多是在遺傳因素以及環境因素的綜合作用下引發的，飲食習慣與老年2型糖尿病患者的血管病變之間存在密切關系。因為老年糖尿病患者通常會存在新陳代新緩慢、糖耐量低下等問題，老年人的活動量相對較少，造成其糖利用率相對較低，因此，臨床上必須要重視患者的飲食控制。治療過程中，應該根據患者的具體病情發展情況，對其熱能攝入量進行嚴格控制，科學分配三大營養素熱能比例，通過這種方式促進胰島素細胞壓力的減輕，避免其負擔過大，導致癥狀出現惡化，避免嚴重的臨床并發癥。

患者出現2型糖尿病前通常會存在胰島素抵抗現象，該現象又可稱為代謝綜合征，如果患者出現長時間的代謝綜合征，就很容易惡化成為2型糖尿病。此外，引發代謝綜合征的各項危險因素會造成患者心血管并發癥發生率的增加。現階段針對糖尿病的臨床診斷已經形成新的標準，同時此診斷標準已經開始被應用于糖尿病患者臨床診斷工作中。糖尿病患者很容易同時出現網膜病變、微血管疾病等臨床并發癥，導致嚴重的血管并發癥[2]。臨床上必須不斷加強2型糖尿病合并心血管病患者的病情觀察，對其實施科學的病情控制，同時，引導患者進行合理運動，增強患者體質，促進臨床治療效果的提高。

綜上，針對老年2型糖尿病合并心血管病患者，實施科學的飲食治療，引導其進行適當體育鍛煉，同時加強對患者的臨床癥狀觀察，能夠取得良好的治療效果，值得推廣應用。

[1]閆巍,王全錄,鄭崢.老年2型糖尿病患者發生低血糖的原因及預防措施[J].中國全科醫學,2011,11(3)∶87-88.

[2]李桂蓮,李會燕.老年糖尿病腎病低血糖的預防及護理[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(5)∶96-97.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0074-01

2014-12-28)

姚秀平（1972-)，黑龍江大慶人，本科，主治醫師，主要從事心血管內科醫療工作。