55例妊娠合并糖尿病臨床分析

李楠

吉林市昌邑區婦幼保健院婦產科，吉林吉林 132002

55例妊娠合并糖尿病臨床分析

李楠

吉林市昌邑區婦幼保健院婦產科，吉林吉林 132002

目的探討妊娠合并糖尿病患者的臨床治療方法。方法選取該院于2012年1月—2013年3月接收的妊娠合并糖尿病患者55例（病例組)；另外選取同期住院的非糖尿病妊娠患者55例（對照組)，采取飲食控制及藥物治療的方法對病例組進行糖尿病治療，之后觀察并對比兩組并發癥的發生情況。結果病例組產婦及圍產兒的各項并發癥發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論妊娠合并糖尿病的產婦及圍產兒發生各種并發癥的幾率比較高，臨床應加強對妊娠合并糖尿病患者血糖的監測與合理控制，以此來減少其并發癥的發生。

妊娠合并糖尿病；臨床分析；并發癥

妊娠合并糖尿病指的是妊娠期患者產生的糖代謝紊亂，其發病情況包括先患有糖尿病后妊娠和先妊娠后患糖尿病兩種。其發病率隨著糖尿病患者的逐年增多而呈上升趨勢[1]。由于患者妊娠期合并糖尿病，所以在治療上較為復雜，既要保證孕婦及胎兒的安全與健康成長，又需要進行糖尿病治療；若治療效果不佳則可增加孕婦及胎兒產生并發癥的幾率，因此臨床對此類患者進行合理治療與控制非常重要。下面該文就該院于2012年1月—2013年3月收治的55例妊娠合并糖尿病患者進行探討和分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年3月接收的妊娠合并糖尿病患者55例，年齡22～38歲，平均年齡29.8歲；孕期為34～40周之間；初產婦33例，經產婦22例；屬于妊娠后糖尿病者44例，患有糖尿病后妊娠者11例，將其列為病例組。另外選取55例同期住院的非糖尿病妊娠患者，列為對照組，年齡21～39歲；孕期35～40周；初產婦35例，經產婦20例。且兩組在年齡、孕期等方面的對比差異無統計學意義（P＞0.05)，有可比價值。

1.2 方法

對妊娠糖尿病患者先采用飲食控制進行糖尿病治療，若飲食控制未起到良好效果時則采用藥物進行糖尿病的治療。①飲食控制。在確保給予妊娠者及胎兒健康發育的能量供應的同時進行碳水化合物的控制，并采取少食多餐的方式進食，每天控制在5～6餐，連續進行3～5 d，之后對患者進行24 h的血糖檢查，其時間段分為零點、餐前30 min和餐后2 h。并對其尿酮體進行檢測，若為陽性則需對患者飲食內容及方式進行重新調整。保證患者不出現酮癥的情況下，通過飲食控制將其血糖控制在正常值范圍內。②藥物治療：若飲食控制未得到良好的效果，則需采取適量胰島素皮下注射進行血糖控制。為了避免胎兒出現畸形的可能，在妊娠期不要采用降糖藥物進行血糖控制。根據每位患者體質的不同，先選取小劑量的胰島素進行注射治療，之后根據血糖檢查值進行用量調整；同時在患者圍手術期時可更換為靜脈注射治療；待患者術后可根據血糖情況逐漸減少胰島素用量。

1.3 診斷標準

妊娠糖尿病的診斷標準根據《婦產科學》第七版制定的標準為依據[2]：①2次或2次以上空腹血糖值≥5.5 mmol/L者；②糖篩試驗1 h后血糖值≥7.8 mmol/L，經空腹血糖再次檢查異常者；③葡萄糖耐量試驗1 h后血糖值≥10.3 mmol/L，2 h血糖≥8.6 mmol/L，3 h血糖≥6.7 mmol/L者中，超過2項或以上者為妊娠糖尿病。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計、分析，計數資料用χ2檢驗，用P＜0.05表示兩者差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦并發癥情況對比

55例病例組發生妊高癥的19例（34.55%)，胎窘的11例（20.00%)，剖宮產的48例（87.27%)，產后出血的3例（5.45%)，感染的3例（5.45%)；55例對照組發生妊高癥的4例（7.27%)，胎窘的4例（7.27%)，剖宮產的17例（30.91%)，產后出血的1例（1.82%)，感染的1例（1.82%)；病例組的各項并發癥發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。

2.2 兩組圍產兒并發癥情況對比

55例病例組出血巨大兒的22例（40.00%)，新生兒低血糖的3例（5.45%)，早產的3例（5.45%)，窒息的4例（7.27%)；55例對照組出血巨大兒的4例（7.27%)，新生兒低血糖的1例（1.82%)，早產的1例（1.82%)，窒息的3例（5.45%)。病例組的各項并發癥發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并糖尿病患者易導致孕婦發生妊高癥、胎窘或感染等并發癥；并易導致圍產兒出現巨大兒、早產或窒息等并發癥。由于妊娠者合并糖尿病，易引發酮癥酸中毒，所以妊娠合并糖尿病的胎兒出現窒息死亡的幾率比較高[3]。因此應加強對此類患者病情的監測及采取合理、科學的方法進行血糖控制。該文采用飲食控制及胰島素降糖的方法對患者進行治療，胎兒發生窒息的概率略高于對照組，說明對妊娠合并糖尿病患者有效的進行血糖控制可減少其并發癥的發生。總之，妊娠合并糖尿病患者比非糖尿病妊娠者出現并發癥的概率高，臨床應加強對此類患者病情的監測，同時采取有效、科學合理的方法進行治療和控制，可減少產婦及圍生兒發生并發癥的概率。

[1]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2008，2 (23)：116-117.

[2]羅宇芳.妊娠合并糖尿病的處理[J].臨床醫學，2000，20(7)：32-33.

[3]周毅惠.妊娠合并糖尿病15例臨床分析[J].皖南醫學院學報，2003，22 (3)：206-207.

R59

A

1672-4062（2015）03（b）-0081-01

2014-12-17)

李楠（1978.12-)，女，吉林磐石人，本科，主治醫師，主要從事婦產科臨床工作。