妊娠期婦女糖耐量異常對妊娠預后的影響分析

呂曉梅 陳濤

1.甘肅省嘉峪關市第二人民醫院，甘肅嘉峪關 735100；2.甘肅省康復中心醫院，甘肅蘭州 730000

妊娠期婦女糖耐量異常對妊娠預后的影響分析

呂曉梅1陳濤2

1.甘肅省嘉峪關市第二人民醫院，甘肅嘉峪關 735100；2.甘肅省康復中心醫院，甘肅蘭州 730000

目的通過對妊娠期婦女糖耐量受損的情況進行了篩查，并探討了妊娠期糖耐量異常對妊娠預后的影響。方法對該院于2011年5月—2014年8月收治的325例妊娠婦女口服50 g葡萄糖，按糖耐量篩查標準篩查出了14例妊娠期糖尿病患者和36例糖耐量受損者，并與280名正常者的妊娠預后進行比較分析。結果糖耐量受損組中妊娠期合并高血壓疾病、剖宮產率、新生兒窒息率明顯高于正常組。結論糖耐量受損孕婦妊娠期并發癥、剖宮產率等均高于正常孕婦。篩查試驗應作為妊娠期產前檢查的常規項目，對早期診斷妊娠期糖尿病有實際意義。

妊娠期糖尿病；葡萄糖耐量受損；糖代謝異常；妊娠預后

女性在妊娠過程中初次發現的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要用胰島素或單用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。妊娠期糖代謝異常包括妊娠糖尿病和糖耐量受損，妊娠期糖尿病（GDM)是在妊娠首次發現或發生的糖代謝異常。妊娠期糖耐量受損（IGT)是介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之間的糖代謝異常狀況[1]。妊娠糖尿病患者發生巨大兒、低體重兒、早產、難產、先天畸形的風險明顯增加。因而孕期早期發現、診斷和治療妊娠期糖耐量異常，對預后有重要意義。該院選取2011年5月—2014年8月收治的待娩孕婦為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2011年5月—2014年8月在嘉峪關市第二人民醫院婦產科行產前檢查未發現糖尿病來該院住院待娩的孕婦共325例，其中經產婦55例，初產婦270例，年齡22～38歲。

1.2 方法

選擇的325例孕婦均于懷孕22～30周后，隨機進行50 g葡萄糖篩查試驗，要及早進行篩查有高危因素的患者，對羊水過多、胎兒生長過快過大、肥胖者在31～33周重復篩查一次。將50 g葡萄糖與200 mL水混勻于2 min內喝完，從喝第一口時記時，1 h抽血查血糖,血糖值≥7.8 mmoL/L為異常。對糖篩異常者，則行75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT)。空腹8 h后抽血查空腹血糖，把75 g葡萄糖與200 mL水混勻于2 min內喝完，分別于1、2、3 h準確抽血查血糖。

1.3 診斷標準

采用美國糖尿病資料小組（NDDG)標準[2]：即糖篩查試驗中血糖≥7.8 mmol/L者為糖篩查陽性，OGTT試驗中，空腹血糖＜5.8 mmol/L，1h血糖＜10.5 mmol/L，2 h血糖＜9.2 mmol/L，3 h血糖＜8.1 mmol/L，如其中任何兩項達到或超過正常值，可診為GDM。若50 g糖篩≥10.5mmol/L，空腹血糖≥5.8mmol/L即可診斷為妊娠期糖尿病（GDM)，OGTT四項中，其中一項異常者，或2 h血糖為6.7～9.0 mmol/L，診斷為妊娠期糖耐量受損（IGT)。

1.4 統計方法

所有資料采用SPSS 12.0統計軟件對數據統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用單因素方差分析。

2 結果

325例孕婦50 g葡萄糖耐量篩查異常者45例（占13.84%)，40例做OGTT,診為IGT36例(11.07%)，GDM為14例(4.30%)。糖耐量正常者280例(86.15%)。將36例IGT孕婦及14例GDM孕婦與280例正常孕婦進行比較，三組孕婦年齡、孕前體重、分娩前體重結果為：36例IGT組，平均年齡為（27.7±7.5)歲，分娩前體重為（68.6±8.2)kg，孕前體重為（55.3±8.5kg)；14例GDM組平均年齡為（26.9±7.7)歲，分娩前體重為（69.6±8.1)kg)，孕前體重為（56.3±8.7)kg；280例正常孕婦組平均年齡為（24.7±5.5)歲，分娩前體重為（65.6±10.2)kg，孕前體重為（51.3±7.5)kg；從以上結果看出IGT組和GDM組孕婦的年齡、分娩前及孕前體重與正常組比較，差異有統計學意義（P＜0.05)。IGT組與GDM組比較，兩者間平均年齡、分娩前體重及孕前體重無顯著性差異。該研究妊娠期高血壓疾病發生率（12.52%)較正常組（6.54%)明顯增高，糖耐量受損的新生兒，重度窒息率（3.62%)較正常組（0.89%)也明顯升高。

3 討論

孕前正常的婦女，妊娠后發生糖耐量異常，稱妊娠期糖，耐量異常(CIGT)，是血糖正常與妊娠期糖尿病之間的發展過程，其發生機制與妊娠期糖尿病(GDM)-樣，李蘋[3]等研究表明：在未經治療的CICT孕婦中，大于胎齡兒、剖宮產率等發生率均增加。該文結果中發現糖耐量受損的新生兒，重度窒息率（3.62%)較正常組（0.89%)也明顯升高，妊娠期高血壓疾病發生率（12.52%)，較正常組（6.54%)明顯增高，其原因是糖耐量受損的孕婦與GDM一樣易發生妊娠期高血壓疾病，總之，糖耐量受損無論是對孕婦還是對圍生兒預后均有不良影響。因而對IGT應與GDM一樣同等重視，尤其是對于IGT的診斷更應及早，及時控制飲食和（或)胰島素治療，警惕IGT發展為GDM，一經OGTT確診應按GDM處理。

[1]陳敏，朱坤儀.妊娠期糖耐量受損與孕婦及圍生兒結局的關系[J].實用婦科與產科雜志,2003,19(6)∶369.

[2]楊慧霞.加強妊娠合并糖尿病的研究提高臨床管理水平[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，6（23)：401.

[3]李萍，李慧霞.董悅妊娠期糖耐量減低的處理與新生兒結局的關系[J].中華婦產科雜志，1999，34(8)：462.

R714

A

1672-4062（2015）03（b）-0108-01

2014-12-15)

呂曉梅（1974-),女，甘肅嘉峪關人，本科，主治醫師，主要從事婦產科疾病診斷與治療工作。

陳濤（1974-)，男，副主任檢驗師，實驗診斷學。