血清同型半胱氨酸和胱抑素C聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值

馬季 陳濤

1.甘肅省嘉峪關市第二人民醫院，甘肅嘉峪關 735100；2.甘肅省康復中心醫院，甘肅蘭州 730000

血清同型半胱氨酸和胱抑素C聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值

馬季1陳濤2

1.甘肅省嘉峪關市第二人民醫院，甘肅嘉峪關 735100；2.甘肅省康復中心醫院，甘肅蘭州 730000

目的探討了血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值。方法將2012年1月—2014年6月該院內分泌科住院的80例2型糖尿病患者按糖尿病腎病診斷標準分為55例糖尿病腎病組與25例糖尿病無腎損傷組，選擇60名健康人作為正常對照組。同時檢測3組患者的尿素氮、肌酐、Hcy、CysC、尿微量清蛋白排泄率(UAER)和Hcy。結果糖尿病腎病（DN)組人群尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮（BUN)、肌酐（CRe)、胱抑素C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)四項指標含量高于健康人群對照組和無腎臟損傷的尿病組(P＜0.05)。結論聯合檢測Hcy和Cys C水平對2型糖尿病（T2DM)患者腎功能早期損傷的診斷及治療有非常重要的意義。

糖尿病腎病；胱抑素C；同型半胱氨酸，早期診斷

糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的重要微血管并發癥之一，也是糖尿病致殘、致死的重要原因，是一組以微血管結構和功能改變為特征的病變，糖尿病患者早期腎功能損傷主要表現為腎小管重吸收功能的障礙和腎小球硬化變性。該文選取2012年1月—2014年6月該院收治的80例2型糖尿病患者為研究對象，探討了聯合檢測Hcy和Cys C對T2DM患者腎功能早期損傷的診斷的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年6月該院內分泌科住院的80例2型糖尿病患者（T2DM)，男50例，女30例，年齡33～81歲，均齡60.8歲，病程2～25年，臨床研究入選和排除標準均按照世界衛生組織WHO2002年公布的糖尿病診斷標準，臨床研究共選擇了三組人群進行了對比分析，其中55例為糖尿病腎病組，年齡(59.2± 10.4)歲，女20例，男35例；25例為糖尿病無腎損傷組，年齡(54.2± 15.5)歲，女9例，男16例。60名正常對照組為同期來該院檢查的健康體檢者，年齡(55.5±12.2)歲。男38例，女22例。

1.2 方法

受檢者空腹靜脈采血5 mL；留取當日尿12 h總量后留10 mL尿液離心檢測并計算U-mAlb。所有項目均在日本日立7100全自動生化分析儀上測定，所有試劑盒、校準品及質控品均為浙江伊利康生物技術有限公司提供。

1.3 統計方法

應用SPSS 12.0統計學軟件對所有數據進行分析和處理，符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示。

2 結果

糖尿病腎病組：肌酐（165.4±12.2)umol/L、尿素氮（8.74± 1.05)mmol/l,UAER（325.4±52.2)mg/24 h、CysC（5.25±1.04)mg/L，Hcy（21.8±3.1)umol/L，糖尿病無腎損傷組：肌酐（105.4±9.2)umol/L、尿素氮（5.74±0.85)mmol/L,UAER（20.4±8.2)mg/24 h、CysC（1.25± 0.24)mg/L，Hcy（8.44±2.1)umol/L；正常對照組為肌酐（85.4± 5.3)umol/l、尿素氮（5.49±0.88)mmol/l,UAER（19.1±8.8)mg/24 h、CysC（1.15±0.16)mg/L，Hcy7.99±1.9 umol/l；以上結果提示糖尿病腎病組肌酐、尿素氮、UAER、Cys C、HCY水平高于糖尿病無腎損傷組和正常對照組(P＜0.05)；糖尿病無腎損傷組和正常對照組的各項指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

目前，常用BUN、Scr和內生肌酐清除率的方法來評價腎小球濾過率，但內生肌酐清除率受多種因素的影響，內生肌酐清除率下降到正常的50%以下,血尿素氮和血肌酐仍在正常范圍,故不能早期、準確地反映腎功能受損情況。尿微量白蛋白在早期腎損傷時雖然有一定的水平變化，但早期檢出率仍不十分理想，胱抑素C是一種低相對分子質量的堿性非糖蛋白質，胱抑素C能自由通過腎小球濾過膜，并在近曲小管完全被重吸收，不再重新回到血液循環中去，同時腎小管也不分泌CysC。CysC不受患者年齡、體重、血糖、三酰甘油等外來因素的影響，因此被公認為是反映腎臟早期害的敏感標志物之一。近來大量研究發現糖尿病患者中存在HCY代謝異常，Hcy可能通過損傷腎小球微血管內皮、使微循環障礙導致組織缺氧促使血栓形成，從而引發微血管病變，促進糖尿病腎病的發生與發展，該文研究提示糖尿病腎病組HCY和Cys C含量明顯高于正常對照組和糖尿病無腎損傷組,及早檢測血清Hcy含量可減緩糖尿病并發癥的發生并降低糖尿病腎病的發生率。對2型糖尿病患者定期進行HcY和Cys C含量的測定有助于臨床及早發現患者腎損傷，可以幫助臨床及時進行治療，從而提高2型糖尿病患者的生存質量。

[1]陳濤，王紅.胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病早期腎損傷的關系[J].中國臨床研究，2014（1)：151-152.

[2]陳濤，王紅.同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].中國醫師進修雜志，2014（4)：67-69.

R587.2

A

1672-4062（2015）03（b）-0109-01

2014-12-23)

馬季（1973-)，男，回族，甘肅玉門人，本科，主治醫師，主要從事糖尿病和高血壓等代謝性疾病的診療工作。

陳濤（1974-)，男，甘肅西和縣人，本科，副主任檢驗師，主要從事醫學檢驗及實驗診斷學工作。