2型糖尿病患者腦血管病變MRA血管造影臨床應用分析

許來艷

河南省鄭州市第一人民醫院放射科，河南鄭州 450000

2型糖尿病患者腦血管病變MRA血管造影臨床應用分析

許來艷

河南省鄭州市第一人民醫院放射科，河南鄭州 450000

目的探討和分析MRI血管造影（MRA)對于2型糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價值。方法對該院自2012年12月—2014年11月期間所收治的150例2型糖尿病病人的臨床資料進行回顧性分析，匯總所得結果的特異度、靈敏度和準確性。結果糖尿病患者腦血管病變采用MRA檢查結果的靈敏度為94.06%，特異度為89.9%，對于29例出現閉塞性腦血管病變的患者均予以檢出，對于72例出現狹窄性腦血管病變患者共檢出64例，檢查準確性為94.67%（142/150)。結論對于2型糖尿病患者腦血管病變，通過MRA血管造影，臨床診斷有著很高的準確性，具有十分重要的推廣價值。

MRA診斷；糖尿病；腦血管病變

2型糖尿病屬于由多種原因所造成的內分泌代謝方面疾病，會嚴重危害患者的身心健康。其中腦血管病變又屬于非常嚴重的并發癥之一，并且它發病率也呈現逐年不斷升高的趨勢，所以也已經引起醫學臨床的普遍重視。伴隨著MRI血管造影技術(MRA)的不斷發展與進步，其在對于2型糖尿病患者出現腦血管病變的臨床診斷中，發揮著愈來愈重要的作用[1]。該院運用MRA技術，對于2012年12月—2014年11月收治的150例2型糖尿病患者疑似腦血管病變進行檢查，以期為臨床診斷提供依據，取得了十分滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年12月—2014年11月所收治的150例2型糖尿病患者一般資料作為研究資料進行回顧性分析。全部患者均符合2型糖尿病診斷標準，均出現有不同程度的眩暈和四肢麻木無力、感覺障礙以及言語不清等狀況。其中，男性患者為100例，女性患者為50例，患者的年齡均在31～74歲之間，平均年齡為（54.59±6.1)歲，患者的病程為2～14年，平均病程為（4.5±3.3)年，經過數字減影血管造影（即DSA)的檢查，得到確診的有顱內單側動脈的血管病變患者共101例，其中，29例屬于閉塞性腦血管病變患者，72例屬于狹窄性腦血管病變患者。

1.2 方法

所有患者入院后全部進行MRI血管造影，平掃檢查腦血管可能出現病變的部位，使用德國西門子制造的超導型MR掃描儀（型號為Magnetom Verio 3.0T)，設置頭顱18通道相控陣線圈，給與常規的MRI序列以及MRA序列的頭顱掃描。常規檢查序列具體包括橫斷位與矢狀位SE序列T1WI（TR500ms、TE8.4ms)、橫斷位TSE序列T2WI（TR5000ms、TE89ms)和橫斷位FLAIR（TR9000ms、TE102ms)等。所得數據均由兩位高年資主治醫師進行分析。

1.3 檢查判斷與評價

以數字減影血管造影得到的診斷結果作為判定的金標準[2]，具體評價MRA腦血管病變的特異度和靈敏度以及準確性。計算方法為：靈敏度為某種方法檢查出的陽性病人數除以金標準陽性病人數×100%，特異度為某種方法檢查出的陰性病人數除以金標準的陰性病人數×100%，準確性為真陽加真陰患者之和除以所有患者總數×100%。

2 結果

糖尿病患者腦血管病變采用MRA檢查結果的靈敏度為94.06%（95/101)，特異度為89.9%（49/55)，對于29例出現閉塞性腦血管病變的患者均予以檢出，對于72例出現狹窄性腦血管病變患者共檢出64例，檢查準確性為94.67%（142/150)。

3 討論

腦血管病變屬于2型糖尿病的最為常見的并發癥之一，其導致的死亡及致殘率非常高，以往受到實驗條件的限制，僅僅只能夠對于糖尿病患者血液生化以及流變學的指標進行常規檢查，然而無法直觀地看到糖尿病腦血管的形態學方面的改變[3]。當前采用的數字減影血管造影檢查雖然屬于診斷腦血管病變中的金標準，但是造成的創傷非常大，所以有很大的使用局限性。

伴隨著MRI技術的不斷發展，MRA對于MRI進行常規掃描檢查有了很大的補充，在2型糖尿病患者血管病變所進行的篩選檢查方面，有著檢查操作方法簡單、不需要對患者注射對比劑，沒有創傷等優點，而且可以獲得較高分辨率的血管影像，對于狹窄血管與閉塞血管均能夠非常清晰地顯現，從而為糖尿病臨床溶栓方面治療提供出了可靠的依據。

該項研究所納入的150例2型糖尿病患者中，共101例發生血管病變，經過MRA檢查，所有屬于閉塞性血管病變患者全部成功被檢出，2型糖尿病患者腦血管出現病變檢查的靈敏度和特異度以及準確性全部高達85%以上，表明MRA在對2型糖尿病患者檢查腦血管出現病變具有相當的可評估性，這和劉桂鋒等國內相關報道的結果[4]基本相符。

該研究中，僅有8例屬于狹窄性血管病變患者出現漏檢狀況。其主要的原因，可能是出現病變的血管是深部小血管，其在顯像方面存在了一定限制。所以，在臨床上需要配合PWI等其他的檢查手段，以提高檢查的準確率。

[1]周明利,馮駿.應用DSA和MRA檢測糖尿病患者顱內血管病變的臨床意義[J].昆明醫科大學學報,2013(8)∶88-91.

[2]殷志鋒,翟寶進,焦德讓，等.缺血性腦血管病DSA分析[J].介入放射學志,2012,21(6)∶451-455.

[3]荀曉斌.52例糖尿病無癥狀性腦梗死的頭部MRA臨床分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(24)∶82.

[4]劉桂鋒,姚銘,陳琰，等.MRI血管及灌注成像對糖尿病患者腦血管病變的應用研究[J].磁共振成像,2013(5)∶321-324.

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A

1672-4062（2015）03（b）-0111-01

2014-12-20)