糖尿病患者骨科手術69例圍手術期治療

張景成

鶴崗礦業集團總醫院，黑龍江鶴崗 154100

糖尿病患者骨科手術69例圍手術期治療

張景成

鶴崗礦業集團總醫院，黑龍江鶴崗 154100

目的探討針對糖尿病骨科手術患者，觀察圍手術期治療后獲得的臨床效果。方法選取該院2012年10月—2014年10月糖尿病骨科手術患者69例。針對所有糖尿病骨科手術患者研究有效方法加以圍手術期治療。觀察完成治療后獲得的臨床效果。結果所有糖尿病骨科手術患者均成功度過圍手術期，未表現出心腦血管意外的情況。患者未表現出糖尿病嚴重并發癥的情況。患者的住院時間為17～62 d，患者平均住院時間為（33.2±1.9)d。結論針對糖尿病骨科手術患者，針對其圍手術期治療需要給予高度重視，有效避免患者出現心腦血管意外的情況，避免患者出現嚴重并發癥，最終顯著將患者的生活質量提高。

糖尿病；骨科手術；圍手術期治療

糖尿病屬于當前較為普遍的一種疾病，并且表現出逐年增加的趨勢。臨床經常出現糖尿病骨科手術患者，針對此類患者，臨床完成手術后，較易表現出系列的并發癥，從而對患者的生命安全造成嚴重威脅，對此針對患者，圍手術期治療顯得至關重要[1]。為了有效保證患者能夠成功度過圍手術期，本文主要針對該院收治的糖尿病骨科手術患者，臨床研究有效方法加以圍手術期治療，最終獲得顯著效果，現將臨床治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2014年10月69例糖尿病骨科手術患者。男39例，女30例；患者的年齡范圍為32～83歲，患者的平均年齡為（46.52±1.59)歲；患者骨科疾病的類型為：表現為四肢骨折的患者49例，表現為腰椎間盤突出或者表現為椎管狹窄的患者16例，表現為骨關節感染的患者3例，表現為下退變性的1例。

1.2 方法

1.2.1 圍手術期處理患者在住院后，對患者疾病情況進行詳細了解。對患者實施飲食調節干預以及選擇降糖藥與胰島素進行治療等。針對選擇胰島素進行治療的患者，在準備手術前1 d，停止選擇長效胰島素進行治療。選擇降糖藥物進行治療的患者，在準備進行手術前晚間，停止選擇降糖藥物進行治療。通常手術過程中選擇鹽水或者選擇林格液對患者實施靜脈滴注。如果對患者進行手術的難度較大并且患者手術的時間較長，對患者血糖情況進行觀察，選擇葡萄糖以及胰島素按照合理比例進行靜脈滴注。對患者完成手術后，于1 d內對患者進行補液，補液劑量為2000～4500 mL。之后對患者飲食恢復情況進行觀察，確定是否選擇口服降糖藥物進行治療。完成手術后選擇廣譜抗生素予以抗感染治療。在固定時間對患者的尿酮體以及患者的尿糖水平進行觀察，對患者胰島素用量以及降糖藥物用量進行合理調整[2]。

1.2.2 手術方法在所有糖尿病骨折手術患者中，選擇實施內固定術以及清創+軟組織修復術的患者50例，選擇實施腰椎間盤髓核摘除術的患者9例，選擇實施腰椎板減壓神經根管擴大術的患者6例，選擇實施髖關節置換術的患者4例。

1.2.3 對患者實施實驗室檢查在準備對患者實施手術的當天清晨，要求空腹對患者的血糖進行抽取監測，在手術過程中以及完成手術后對患者的血糖、酮體以及患者的尿糖進行監測[3]。

2 結果

所有糖尿病骨科手術患者均成功度過圍手術期，未表現出心腦血管意外的情況。患者未表現出糖尿病嚴重并發癥的情況。患者的住院時間為17～62 d，患者平均住院時間為（33.2±1.9)d。

3 討論

糖尿病作為一種全身性代謝性疾病，在進行圍手術期處理的過程中，需要對患者的血糖水平進行有效控制，確保患者體內水電解質以及酸堿度有效平衡。對患者體內重要臟器功能進行仔細檢查，有無出現異常的情況[4]。

針對糖尿病患者完成骨科手術后，較易表現出系列并發癥的現象。導致出現此種情況的原因為，患者出現了糖代謝紊亂的情況后，從而導致自身出現了代謝障礙以及微循環失調的現象，從而導致患者表現出免疫功能紊亂的情況。對此，針對糖尿病骨科手術患者，在進行圍手術期治療過程中，需要對患者的血糖進行有效控制。因為患者在圍手術期，自身血糖表現為較大程度的波動，從而會受到諸多因素的影響。對此在選擇藥物進行血糖控制的過程中，需要選擇普通胰島素進行用藥控制。此外，胰島素可以有效促進患者體內蛋白質的合成，從而有效加快患者傷口的愈合。在此基礎上，針對患者進行必要的抗感染處理，最終能夠發揮顯著療效。與此同時，對患者進行認真止血，有效做到無菌操作，避免出現切口感染的情況。此外，在進行圍手術期治療的過程中，需要做好血糖以及尿酮體等監測工作，針對患者疾病的康復具有重要的意義。

總而言之，針對糖尿病骨科手術患者進行圍手術期治療過程中，需要對患者密切進行血糖監測，做好圍手術期的相關處理工作，保證患者能夠順利度過圍手術期，最終促進疾病的快速康復，顯著提高糖尿病骨科手術患者的生活質量。

[1]龔紹榮,朱琳,段清萍，等.老年糖尿病患者骨科手術圍手術期的處理[J].現代中西醫結合雜志,2013,15(12)∶1623-1624.

[2]裴育,李春霖.糖尿病患者骨科手術圍手術期血糖控制[J].藥品評價, 2012,5(6)∶256-257.

[3]張志堅,朱小敏,邱雪立，等.糖尿病患者骨科手術圍手術期血糖控制的探討[J].實用醫技雜志,2013,14(8)∶1022-1023.

[4]任保,羅毅,李慧芳，等.糖尿病患者骨科手術138例臨床分析研究[J].中國醫學創新,2010,7(8)∶81-82.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0127-01

2014-12-18)

張景成（1977-)，男，江蘇銅山人，本科，主治醫師，研究方向骨外科醫療。