新診斷標準下妊娠期糖尿病篩查結果分析

劉莉英

黑龍江省大慶市大同區婦幼保健站，黑龍江大慶 163515

新診斷標準下妊娠期糖尿病篩查結果分析

劉莉英

黑龍江省大慶市大同區婦幼保健站，黑龍江大慶 163515

目的研究分析新診斷標準下妊娠期糖尿病患者的發病情況，評價新診斷標準的應用效果。方法選擇2012年1月—2014年6月30例妊娠期女性，對其開展75gOGTT試驗，根據IADPSG標準實施臨床診斷。結果妊娠期糖尿病的發病率為13.41%。結論在妊娠期糖尿病篩查工作中應用IADPSG診斷標準能夠使存在GDM風險的妊娠女性及時被診斷出來，提高診斷的準確性和科學性，實現規范化管理，降低不良妊娠結局出現率。

診斷標準;妊娠期糖尿病;篩查結果

妊娠期糖尿病(GDM)指的是妊娠前糖代謝不存在異常現象或者存在糖耐量減退現象，直到妊娠期才形成的糖尿病，屬于妊娠期常出現的疾病。妊娠期糖尿病患者一般不存在明顯的臨床癥狀，不容易察覺，不及時治療很容易帶來各種各樣的母嬰并發癥，導致圍產期出現較多死亡現象，臨床上必須要高度重視妊娠期糖尿病(GDM)的診斷和治療[1]。針對妊娠期糖尿病，目前我國還沒有形成統一的診斷標準，長時間以來該院均選擇以第七版《婦產科學》作為妊娠期糖尿病的臨床診斷標準[2]。2010年，國際妊娠與糖尿病研究組織針對妊娠期糖尿病制定了新的診斷標準，現階段已經開始在國內進行推廣應用，引起醫療行業的廣泛關注[3]。本次研究通過對近幾年該院30例妊娠期女性實施CtGTT試驗，根據IADPSG標準開展臨床診斷，探討了該標準在妊娠期糖尿病篩查工作中的具體應用，現將具體研究情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年6月30例妊娠期女性作為本次研究的對象，對其實施妊娠期糖尿病篩查。通常選擇妊娠24星期后開始實施篩查工作，假如發現高危因素，建議在初診時就進行篩查，最佳時間選擇在早孕時期。誘發妊娠期糖尿病的重要因素很多，主要有：①孕婦年齡超過30歲；②懷孕前體重指數高于24 kg/m2；③存在糖尿病家族史；④孕婦曾經有過不良生育；⑤妊娠期間觀察到胎兒過大，羊水量超出一定范圍；⑥屬于復發性外陰陰道假絲酵母菌病；⑦孕早期發生尿糖現象。

1.2 方法

孕婦堅持超過3 d的正常飲食，接受檢查前1 d晚上在9點后不再進食，住院后直接接受CtGTT試驗，首先，引導患者在空腹狀態下抽取靜脈血，對其空腹血糖水平進行檢測，之后選擇75 g無水葡萄糖粉，將其溶解于水中，水的容量在250～300 mL范圍內，叮囑患者在5 min之內完全服下，患者服糖后1 h接受靜脈抽血，對其血糖指標進行測量，服糖后2 h再次進行血糖檢測。

1.3 臨床診斷標準

根據IADPSG診斷標準，75 g葡萄糖耐量試驗有一項或一項以上的指標與下列標準相符，即可診斷為妊娠期糖尿病：①空腹血糖(FPG)達到5.1 mmol/l；②服糖后1 h血糖達到10.0 mmol/L；③服糖后2 h血糖達到8.5 mmol/L。

2 結果

30例孕婦在接受篩選工作時的年齡均處于19～46歲范圍內，孕婦平均年齡（26.7±0.8)歲，本次研究的孕婦妊娠期糖尿病發病率為13.3%。

3 討論

①過去，該院通常會先對篩查隊形試試50gOCT檢查，如發現異常再開展75gOGTT檢查，有相關研究資料表明，OCT陽性率通常會達到33.3%，這些孕婦不得不在空腹狀態下重新接受檢查診斷，工作程序相對比較復雜[4]。在篩查工作中引入IADPSG診斷標準后一般可以直接實施75gOGTT檢查，之后馬上給予臨床診斷，該診斷標準推廣應用后，患者的滿意度得到很大提高。

②有相關資料顯示，妊娠期糖尿病的發病率處于1%～14%之間，這與臨床診斷標準的選擇工作存在密切相關，根據IADPSG診斷標準，血糖界值與過去相比，出現了大幅度下降，本院應用該診斷標準后得出的妊娠期糖尿病發病率顯著提高，可達到13.3%，但是本次研究的檢出率無法代表我國所有孕婦的妊娠期糖尿病發病率[5]。

③現階段我國的糖尿病發病率呈現出逐年遞增的趨勢，如無法成功診斷出糖尿病，很容易對母嬰造成嚴重不良影響，其危害顯著高于妊娠期糖尿病，假如無法針對妊娠女性進行有效的血糖控制，很容易導致母嬰不良結局，同時，妊娠期糖尿病患者在今后更容易演變為2型糖尿病，危害性更大。所以，臨床上必須要告訴重視妊娠期糖尿病的臨床管理，保證母嬰健康。在妊娠期糖尿病篩查工作中應用IADPSG診斷標準，能夠擴大妊娠期糖尿病管理容量，使越來越多的孕婦能夠接受規范的糖尿病臨床管理，給予一些病情較輕微的妊娠期糖尿病患者科學的飲食護理，鼓勵其適當參加體育鍛煉，能夠實現對其血糖水平的有效控制，防止出現妊娠不良結局。

總而言之，妊娠期糖尿病患者應用新型診斷標準之后，發病率發生顯著增加，能夠引起臨床上的高度重視。建議我國不同醫療機構盡早在臨床診斷工作中引入妊娠期糖尿病診斷新標準，全面了解國內各個區域的妊娠期糖尿病發病狀況，不斷完善妊娠期糖尿病臨床診斷標準，提高診斷科學性和有效性。

[1]王欣蓉.“一步法”診斷妊娠期糖尿病研究[J].大連醫科大學學報,2014,14 (2)∶98-99.

[2]陳友,江芳華,徐叢榮,等.新診斷標準下妊娠糖尿病篩查分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,14(2)∶147-148.

[3]蔣馮霞.張家港地區婦女妊娠糖尿病篩查結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2013,14(4)∶63-64.

[4]袁彤,朱建國.低血糖的診療分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,11(07)∶123-124.

[5]于海濤,袁彤,劉環秋,等.喉罩型號選擇在小兒手術麻醉中的應用[J].中國婦幼保健,2014,14(20)∶178-179.

R714

A

1672-4062（2015）03（b）-0142-01

2014-12-13)

劉莉英（1971-)，女，黑龍江省綏棱縣人，本科，副主任醫師，主要從事婦產科醫療。