中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的療效分析

孫向輝

黑龍江省青岡縣中醫院，黑龍江綏化 151600

中西醫結合治療毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的療效分析

孫向輝

黑龍江省青岡縣中醫院，黑龍江綏化 151600

目的分析采用中西醫結合的方法治療毒性彌漫性甲狀腺合并糖尿病的臨床效果觀察。方法選取該院在2013年5月—2014年6月收治的患有毒性彌漫性甲狀腺合并糖尿病的患者80例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組各40例，對照組中采用常規西藥方法進行治療，觀察組在采用西藥治療的基礎上運用中醫學中的理論，進行對癥的中藥輔助治療，比較這兩組患者的臨床治療效果。結果在經過治療過后兩組患者的血清總甲狀腺素水平、胰島素抵抗指數水平明顯降低，促甲狀腺激素水平明顯升高，和治療前相比，具有明顯的差異性，差異具有統計學意義（P＜0.05)；觀察組中治療有效率為93%，對照組中治療有效率為80%，這兩組患者的治療有效率相比，具有明顯的差異性，差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論針對毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的患者采用中西醫結合治療的方法有顯著的治療效果，可以在臨床上進行推廣和使用。

中西醫結合；毒性彌漫性甲狀腺腫；糖尿病

毒性彌漫性甲狀腺腫，在甲狀腺毒癥中是一種較為常見的病癥。在臨床上，患有該病的患者在血清中會存在不同的抗體，尤其是針對促甲狀腺激素受體中促甲狀腺刺激的抗體，其和甲狀腺功能的亢進具有一定的聯系[1]。同時，據有關數據顯示，在患有毒性彌漫性甲狀腺腫的患者中有2%～8%的人會同時患有糖尿病。因而針對毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的治療就變得較為困難，針對此研究目的，本篇文章進行了如下的臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年5月—2014年6月收治的患有毒性彌漫性甲狀腺合并糖尿病的患者80例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和最照組，每組各40例，觀察組中男性患者15例，女性患者25例，年齡在24～46歲，平均年齡（36.5±3.2)歲，患病時間2～10年，平均（5.4±2.5)年，其中患有甲狀腺毒癥心臟病的患者有7例，合并糖尿病視網膜病變的患者8例，合并高血壓的患者10例；對照組中男性患者17例，女性患者23例，年齡在25～45歲，平均年齡（37.5±2.6)歲，患病時間3～10.5年，平均（5.7± 2.8)年，其中患有甲狀腺毒癥心臟病的患者有8例，合并糖尿病視網膜病變的患者6例，合并高血壓的患者12例。這兩組患者在性別、年齡、合并性癥狀以及患病時間上均沒有明顯的差異性，差異不具有統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：對照組中患者采用西藥的方式進行治療，令患者口服甲疏咪唑片3次/d，一次10 mg；針對心動過快的患者還要令其加服心得安3次/d，1次10～20 mg；同時還要對患者的日常飲食結構進行規范，合理分配各種營養物質的攝入，并控制患者攝入的總能量，并依據患者的體重制定合理的能量攝入標準，特別是針對那些體重超標的患者，要遵從醫師的治療，適當進行運動；對于血糖控制不能達到標準的患者可以令其在進餐后服用二甲雙胍1次/d，1次0.5 g，連續服藥8周。

觀察組：觀察組患者在采用西藥治療的基礎上，運用中醫理論，對癥服藥治療。①肝火旺盛：患者在臨床上表現出明顯的三多“多飲多食多尿”，同時在患者的頸前會伴有腫塊的出現，感到煩悶、口苦咽干，并伴有耳鳴、多夢、頭暈等癥狀，針對出現上述癥狀的患者要采用白芍、當歸、柴胡、牡丹皮、甘草、黃連等中藥用水煎服，1天1劑的方式進行治療；②肝血虧損：患者出現眼睛干澀、失眠、煩躁、口燥咽干、大便干燥以及皮膚干燥等癥狀，針對出現以上癥狀的患者采用烏頭、防風、茯苓、大棗等中藥用水煎服，1天1劑的方式進行治療；③腎陰虧損：患者出現突眼、手抖、頭暈、多汗、頸前腫大等癥狀，有時會伴有出現腰膝酸軟、多汗或是舌苔泛紅等癥狀，針對出現以上癥狀的患者采用山藥、牡丹皮、熟地黃以及白茯苓等中藥用水煎服，1天1劑的方式進行治療。以上這些中藥都要連續服用8周。

1.3 統計方法

在本次研究中采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，其中計數資料采用（n，%)表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數（±s)表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

在經過治療過后兩組患者的血清總甲狀腺素水平、胰島素抵抗指數水平明顯降低，促甲狀腺激素水平明顯升高，和治療前相比，具有明顯的差異性，差異具有統計學意義（P＜0.05)；觀察組中治療有效率為93%，對照組中治療有效率為80%，這兩組患者的治療有效率相比，具有明顯的差異性，差異具有統計學意義（P＜0.05)。

3 討論

目前，在臨床中醫學上一些學者認為，甲亢是內傷七情所導致的一種心肝陰虛火旺的癥狀[2]。在傳統中醫的臨床治療中，采用針灸治療的方式對甲亢具有一定的治療作用。毒性彌漫性甲狀腺腫其發病的機理和患者自身的免疫功能具有一定的聯系，常見的誘發性因素包括過度疲勞、精神刺激、感染、妊娠等藥物性刺激[3]。患者發生甲亢時會促進腸道對葡萄糖的吸收，從而促發糖原異生，導致血糖升高，進而出現糖尿病。

在本次研究中，采用中西醫結合治療方式和單純醫藥治療方法的進行了對比，在經過治療過后兩組患者的血清總甲狀腺素水平、胰島素抵抗指數水平明顯降低，促甲狀腺激素水平明顯升高，和治療前相比，具有明顯的差異性，差異具有統計學意義（P＜0.05)；觀察組中治療有效率為93%，對照組中治療有效率為80%，這兩組患者的治療有效率相比，具有明顯的差異性，差異具有統計學意義（P＜0.05)。

4 結語

綜上所述，針對毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的患者采用中西醫結合治療的方法有顯著的治療效果，可以在臨床上進行推廣和使用。

[1]吳春,徐寒松.糖尿病前期的中醫辨證施治[J].中國實驗方劑學雜志，2012(13)∶1121-1123.

[2]張永鵬,劉靜,李永民.中醫藥治療糖尿病臨床證治研究概況[J].中國實驗方劑學雜志，2011(22)∶134-136.

[3]孫豐雷,高華,張會峰.甲亢與糖尿病異病同治淺探[J].中國中醫基礎醫學，2010（3)：225-227.

R581

A

1672-4062（2015）03（b）-0151-01

2014-12-21)