老年糖尿病腎病低血糖的護理干預措施探究

楊愛秋

黑龍江省林口縣柳樹鎮衛生院，黑龍江牡丹江 157614

老年糖尿病腎病低血糖的護理干預措施探究

楊愛秋

黑龍江省林口縣柳樹鎮衛生院，黑龍江牡丹江 157614

目的對老年糖尿病腎病患者的低血糖情況進行研究分析，探討其臨床預防方法以及護理措施。方法選取2012年3月—2014年3月該院收治的30例老年糖尿病腎病患者，對其開展血糖控制以及血壓控制，重視對患者的心理護理，給予科學的飲食護理，并加以適當的健康教育。結果30例患者均取得較好的臨床護理效果，臨床癥狀得到有效改善，病亡率顯著降低。結論針對糖尿病腎病患者，采用科學、完善的疾病防控措施，實施有效的護理干預，能夠有效緩解患者病情，避免病情惡化，提高臨床治療、護理效果，改善患者生活質量。

糖尿病腎病;低血糖;護理干預;措施

該研究通過對2012年3月—2014年3月該院收治的30例糖尿病腎病患者實施綜合護理干預，探討了綜合護理取得的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例老年糖尿病腎病患者作為本次研究的對象，30例患者中男性患者17例，女性患者13例，所有研究對象的年齡均處于60～89歲之間。30例患者中腎功能正常但存在蛋白尿癥狀的有10例，存在腎功能不全現象的有11例，5例患者屬于氮質血癥期，其余4例患者患尿毒癥。

1.2 方法

1.2.1 血糖控制嚴格遵循醫生的囑咐，實施科學的血糖控制工作。高血糖常常被看作是導致腎病病變的最根本原因，只有將血糖水平控制在正常范圍，才能有效避免嚴重的腎臟病變，保證良好的腎臟功能。護理人員應有規律地對患者的微量血糖進行測量，并根據測量結果制定科學的血糖調整方案。在護理過程中應實時觀測患者血糖變化，對糖化血清蛋白指數、尿糖、腎功能狀況等進行詳細記錄。根據臨床醫師的建議科學進行胰島素治療，引導老年患者按照計劃進行科學飲食，盡量將血糖水平調整至小于6.5 mmol/L[1]。

1.2.2 血壓控制糖尿病腎病患者的高血壓癥狀會加速其腎臟病變。臨床上必須要采取有效措施進行血壓控制，避免患者出現病情惡化，每天均對患者進行常規血壓監測，如患者血壓水平超過150/90 mmHg，應馬上報告臨床醫生，以便在第一時間科學控制降壓藥使用劑量，調整用藥方法。在使用降壓藥對患者進行降壓治療的過程中應實時監測患者血壓變化，避免出現嚴重的用藥不良反應。

1.2.3 飲食護理詳細向患者及其家屬闡述飲食治療的目的以及積極作用，提高其對于飲食護理工作的重視度，讓他們意識到飲食護理作為老年糖尿病腎病基礎治療方法中的一種，能夠對患者的臨床治療工作帶來積極影響，使其積極主動地對蛋白質攝入量以及糖類攝入量進行控制。糖尿病腎病患者應盡量不要食用高糖食物，避免食用單糖食物或者刺激性食物，患者應戒煙戒酒，多食用粗糧類食物，多吃蔬菜和水果。如患者處于糖尿病腎病的早期階段，應重視蛋白質攝入控制，針對蛋白尿問題較嚴重，存在水腫現象、腎功能不全現象的患者，不但要控制鈉鹽攝入量，在攝入蛋白質的過程中還應堅持“少而精”的原則，視患者具體病情采用輸氨基酸、血漿以及全血等方式進行輔助治療，同時在實施胰島素治療的基礎上合理增加糖類攝入量[2]。

1.2.4 心理護理老年糖尿病屬于一種慢性疾病，病程長，需要接受長時間的治療，很難徹底治愈，再加上老年人的生理特點以及心理特點，老年患者很容易出現抑郁、恐懼、煩躁等不良情緒，患者心理壓力很大，不利于提高患者的臨床治療、護理配合度。面對這種現象，護理人員必須要高度重視對患者的心理護理，耐心對患者實施心理疏導，發自內心地關心患者，給予患者充分的尊重。其次，對患者及其家屬詳細講述糖尿病腎病相關臨床基礎知識，使其對該疾病產生進一步認識，了解該疾病的主要誘發因素，介紹現階段治療該疾病的主要方法以及治療效果，重點向患者闡述一些治療成功的案例，使其重建戰勝疾病的信心，消除其心理壓力，保持樂觀向上的態度，從而提高患者的治療、護理配合度，提高臨床治療、護理效果。

2 結果

30例患者均獲得良好的臨床護理效果，臨床癥狀得到明顯改善，病亡率明顯降低。

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床常見疾病，老年人是該疾病的多發群體，該疾病病程長，并發癥復雜，要想徹底治愈相對比較困難，給廣大患者的健康和生存帶來嚴重威脅，大大降低患者的生活質量。針對老年糖尿病腎病患者，因為其年齡相對較高，病程相對較長，并發疾病也比較復雜，很難發現明顯的糖尿病腎病癥狀，無法實現對疾病的及時預防及診斷，并及早采用有效措施進行有效治療，導致患者蛋白尿現象以及高血壓現象頻發，造成患者腎功能出現嚴重障礙，因此，臨床上必須要高度重視老年糖尿病腎病患者的臨床護理工作。

糖尿病腎病患者容易出現各種各樣的臨床并發癥，護理人員必須引導其注意保暖工作，加強健康教育，重視飲食護理，防止患者過于疲勞，同時鼓勵患者積極參加體育鍛煉，增強體質，叮囑其不要胡亂用藥，以免對腎臟造成不利影響。在綜合護理過程中必須強調個體化，不但要保證護理措施切實有效，還要保證該護理方式能夠得到患者的接受以及配合、支持。

護理人員應綜合分析老年糖尿病腎病的臨床癥狀特點，在今后的護理工作過中加強血糖、血壓控制，重視飲食護理，并對患者進行有效的心理疏導，實施科學的健康教育，提高患者的護理配合度，提高臨床護理效果，進一步改善患者的生活質量。

[1]云瑞峰.老年糖尿病患者低血糖的護理干預[J].內蒙古醫學雜志,2012,12 (8)∶98-99.

[2]袁毅,沈麗新.老年糖尿病患者低血糖的護理干預[J].內蒙古中醫藥, 2010,10(5)∶56-57.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0177-01

2014-12-20)

楊愛秋（1971-)，女，黑龍江林口人，專科，主管護師，主要從事護理工作。