品管圈活動（規(guī)范化胰島素注射）對糖尿病患者護理效果探討

劉玲 鄧沛琴

重慶建設(shè)醫(yī)院，重慶 400015

品管圈活動（規(guī)范化胰島素注射）對糖尿病患者護理效果探討

劉玲 鄧沛琴

重慶建設(shè)醫(yī)院，重慶 400015

目的提高規(guī)范性胰島素注射率。方法由內(nèi)二科的11名護士共同組建品管圈，選定主題后調(diào)查現(xiàn)狀、分析原因、設(shè)定目標、制定對策、組織實施、確認效果并采取措施。結(jié)果與活動開展前相比，醫(yī)護人員對注射胰島素的規(guī)范率逐漸提高，并使患者更好地掌握丁對規(guī)性胰島素注射的方法尺注意事項，實現(xiàn)了活動預期的目標。結(jié)論品管圈活動有利于醫(yī)護人員規(guī)范化注射胰島素，并且使圈員的團隊合作精神以及各方面的能力得以提高。

品管圈；規(guī)范化胰島素注射；糖尿病患者；護理

迄今為止，能有效治療糖尿病的主要藥物是胰島素，規(guī)范地進行胰島素注射的意義重大，醫(yī)護人員及病員對規(guī)范化胰島素注射的掌握，能夠有效控制患者血糖同時減少糖尿病胰島素注射的并發(fā)癥。因此，要提升醫(yī)護人員及病員注射胰島素的規(guī)范化操作，進而提高糖尿病的治療效果，同時引導糖尿病患者在出院之后有效進行規(guī)范治療。該研究旨在通過品管圈活動，提高醫(yī)護人員及病員規(guī)范性胰島素注射率，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

選擇該科的參與糖尿病胰島素注射治療的醫(yī)護人員及患者為研究對象。

2 方法

2.1 成立品管圈小組

該科（內(nèi)二科)在2013年8月成立圈名為“齊心守護圈”的品管圈，“齊心守護圈”由1名輔導員，1名圈長，10名圈員組成。輔導員的職責是指導并監(jiān)督整個品管圈的質(zhì)量控制活動；圈長的職責是全面管理并規(guī)劃活動的進度；圈員的職責是進行各步驟的實際施行同時對活動步驟進行輪流計劃及安排實施。

2.2 選定主題

近年來在胰島素糖尿病的治療及教育中胰島素自我注射法成為了重中之重。所以，各圈員根據(jù)胰島素注射的方法經(jīng)過討論提出、分析了糖尿病患者的種種問題，最終投票確定了“提高規(guī)范性胰島素注射率”的品管圈活動主題。

2.3 現(xiàn)狀調(diào)查

小組成員通過設(shè)計調(diào)查表，進而了解醫(yī)護人員對胰島素注射各方面流程及事項的掌握情況。圈內(nèi)成員統(tǒng)計分析了醫(yī)護人員不能規(guī)范化進行胰島素注射的各種原因。調(diào)查顯示，醫(yī)護人員未能按規(guī)范性流程操作和計劃的更換注射部位是導致醫(yī)護人員不能規(guī)范化胰島素注射最主要原因。

2.4 成因分析

小組成員分析并討論了各方面的因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員不能規(guī)范化胰島素注射的原因包括：一是缺乏制定規(guī)范性胰島素注射統(tǒng)一標準流程；二是規(guī)范性胰島素部位輪換卡；三是護士自身的專業(yè)知識匱乏；四是患者對糖尿病相關(guān)知識認識不夠，不積極配合。

2.5 目標設(shè)定及可行性分析

立足于醫(yī)院和科室情況，擬定的圈能力是80%，利用品管圈公式進行計算，目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)，以提高規(guī)范性胰島素注射率為50.73%為活動目標。可通過加規(guī)范胰島素部位輪換卡，制定統(tǒng)一流程，提高護士的綜合素質(zhì)等措施，來實現(xiàn)預定目標。

2.6 制定并實施對策

2.6.1 制定規(guī)范性胰島素注射統(tǒng)一標準流程全圈人員經(jīng)過開會后討論制定“規(guī)范胰島素注射統(tǒng)一標準流程”，并向醫(yī)院申請將其制定成表，將其發(fā)放給醫(yī)護人員及患者，以便于他們根據(jù)標準流程進行規(guī)范化胰島素注射。規(guī)范性胰島素的注射流程是：①查對醫(yī)囑和雙向查對；②使用部位輪換卡選擇注射部位；③查看上次注射部位情況后確定此次注射部位點；④消毒；⑤安排針頭并排氣；⑥查對、進針；⑦正確停留時間；⑧拔針；⑨取下針頭；⑩處理針頭；11查對記錄終末處理。其次是將規(guī)范性胰島素注射統(tǒng)一標準流程制作成VCR,通過VCR的宣傳演示，來加強醫(yī)護人員對規(guī)范化胰島素注射的認識。

2.6.2 設(shè)計規(guī)范性胰島素部位輪換卡通過設(shè)計出規(guī)范性胰島素部位輪換卡，可提高注射的準確度。具體措施為：將胰島素注射部位輪換卡和注射部位輪換記錄卡分別印出并使用，經(jīng)過使用后將反饋意見整改成2代“胰島素注射部位輪換卡”和“胰島素注射部位輪換記錄卡”并大量投入使用。

3 結(jié)果

3.1 有形成果

切實的提高規(guī)范性胰島素注射率。護士在為患者注射時，運用嚴格的無菌操作技術(shù)，規(guī)范的炒作流程，使用部位輪換卡，進行有計劃地部位輪換，提高治療效果，有效控制了血糖，減少了不良反應。

3.2 無形成果

品管圈活動提高了小組成員的溝通協(xié)調(diào)能力以及團隊精神，使每位成員的創(chuàng)造力得到充分，各方面的能力都有了明顯的進步，提升了特色專科護理服務。

4 討論

品管圈活動既提高了規(guī)范性胰島素注射率，同時還提高了圈員的溝通協(xié)調(diào)能力和團隊精神，使圈員的綜合能力得到了進一步的提升。通過品管圈活動使小組成員充分認識到，只要大家積極探索，工作中存在的困難與不足都能夠避免并解決。如何積極發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題，是護理管理者必須深入思考的問題。該次活動規(guī)范性胰島素注射率得以提升，實現(xiàn)了預期目標。

[1]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2011版)[J].中華醫(yī)學雜志,2011(15)∶656-664.

[2]紀立農(nóng)，郭曉蕙.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南[M].北京∶中華醫(yī)學會糖尿病學分會，2011∶1.

R473.58

A

1672-4062（2015）03（b）-0182-01

2014-12-22)

劉玲（1970.9-)，女，專科，主管護師，研究方向：糖尿病，高血壓護理。