血液病合并糖尿病患者預防PICC導管感染的臨床護理探討

趙洪梅

黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江佳木斯 156300

血液病合并糖尿病患者預防PICC導管感染的臨床護理探討

趙洪梅

黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江佳木斯 156300

目的探討血液病合并糖尿病患者預防PICC導管感染的護理方式。方法選取2012年3月—2013年4月來該院進行治療的血液病合并糖尿病患者24例，在患者知情并同意的情況下按照護理方式的不同平均分為對照組和觀察組，每組患者12例。對照組患者使用常規的模式進行護理，觀察組患者在對照組護理的基礎上進行綜合護理，觀察兩組患者護理的總有效率情況，比較兩組患者感染的發生幾率。結果經過護理后，對照組患者顯效的有5例，有效的有3例，無效的有4例，護理的總有效率為66.67%；觀察組患者顯效的有8例，有效的有4例，無效的有0例，護理的總有效率為100%。在感染情況方面，對照組患者5例發生感染，感染的幾率為41.67%，觀察組患者1例發生感染情況，感染的幾率為8.33%，P＜0.05，具有顯著性差異和統計學意義。結論對實行外周穿刺中心靜脈置管術的患者進行綜合護理具有極強的臨床的應用價值，值得推廣應用。

血液病合并糖尿病；預防PICC導管感染；護理方式

外周穿刺中心靜脈置管術英文名稱為peripherally inserted central catheter，簡稱為PICC。PICC是將貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈進行穿刺，在引導針的輔助下將標有刻度的、能夠放射顯影的材料放置在上腔靜脈的一種方式。實行外周穿刺中心靜脈置管術的患者具有一定的特殊性，在臨床護理中必須保證靜脈通道的暢通。為了探討血液病合并糖尿病患者預防PICC導管感染的護理方式，筆者根據相關的資料和自身的工作經驗進行了一次相關的研究，取得了較為良好的效果，現將所得的體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年4月來該院進行治療的血液病合并糖尿病患者24例，按照護理方式的不同平均分為對照組和觀察組，每組患者12例。對照組患者男性7例，女性5例，年齡范圍在42～63歲之間，平均年齡為（45.28±3.47)歲，白血病合并糖尿病患者3例，淋巴瘤合并糖尿病患者5例，多發性骨髓瘤合并糖尿病患者4例；觀察組患者男性8例，女性4例，年齡范圍在45～75歲之間，平均年齡為（49.74±3.84)歲，白血病合并糖尿病患者4例，淋巴瘤合并糖尿病患者3例，多發性骨髓瘤合并糖尿病患者5例。患者均符合WHO[1]的相關標準。

兩組患者在年齡、性別、病癥等一般資料對比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者使用常規的模式進行護理，護理內容主要包括：病情觀察、血糖監測。觀察組患者在對照組護理的基礎上進行綜合護理，主要內容包括：病情觀察、血糖監測、知識宣教、導管維護。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理的總有效率，比較兩組患者感染的發生幾率。

1.4 評價指標

顯效：經過護理后，患者的體溫、脈搏、血壓等情況恢復正常，無不良反應情況發生，患者生活質量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，患者的體溫、脈搏、血壓等情況趨于正常狀態，無不良反應情況發生，患者生活質量有所提高；無效：患者的體溫、脈搏、血壓等情況不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴重的趨勢發展，發生不良反應情況，患者對護理的滿意程度較低。

1.5 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理有效率情況

對照組患者顯效的有5例，有效的有3例，無效的有4例，護理的總有效率為66.67%；觀察組患者顯效的有8例，有效的有4例，無效的有0例，護理的總有效率為100%。兩組患者治療的結果經統計學分析后發現，χ2=4.8，P=0.03，P＜0.05，具有顯著性差異和統計學意義。

2.2 兩組患者感染發生的情況

經過治療后，在感染情況發面，對照組患者5例發生感染，感染的幾率為41.67%，觀察組患者1例發生感染情況，感染的幾率為8.33%。

3 討論

PICC是血液病患者臨床治療中最為常見的方式，在治療過程中具有以下特點：①操作簡單，導管能夠保持的時間較長。這一特點能夠減少反復進行靜脈穿刺給患者帶來的痛苦；②確保化療藥物能夠安全使用。在對患者用藥時，藥物不經過外周靜脈，直接注入到中心靜脈，能夠保證高濃度藥物在最短的時間內得到中心靜脈的有效稀釋[2]，減少了藥物對血管的刺激，避免了血管硬化現象的發生；③PICC導管在固定方面牢固性較高，導管不易出現脫落的現象，同時也減少了藥業浪費的情況出現；④PICC導管受患者體位情況的影響較小，在一定程度上讓患者感受到舒適，減小了患者的痛苦，提高了患者滿意程度；⑤可選擇的外周靜脈較多，穿刺的成功率高，并發癥情況少。

雖然外周穿刺中心靜脈置管術的優勢比其他的穿刺方式優點更多，但是由于血液病患者需要進行化療治療，因此免疫力會出現下降的情況，再這樣的情況下，很容易出現PICC導管感染的現象，相關報道顯示[3]，PICC導管感染的幾率與免疫力能力的高低呈現出反比例的趨勢，簡單來說就是指免疫力能力越低，感染發生的幾率就越高。

該研究中，觀察組患者實行了綜合護理，護理的總有效率明顯提高，另外在感染發生幾率的方面，對照組有5例發生感染，感染的幾率為41.67%，觀察組患者1例發生感染情況，感染的幾率為8.33%，觀察組患者感染控制的情況明顯優于對照組患者。

綜上所述，加強對血液病合并糖尿病患者的護理力度，對PICC導管進行日常維護、進行相關的知識教育具有重要的意義，綜合護理具有極強的臨床的應用價值，值得推廣應用。

[1]范愛飛,李金華,鐘春嫦,等.化療患者PICC相關感染高危因素的研究[J].中華全科醫學,2011（3)∶346-347，483.

[2]江錫環.全程護理干預對預防PICC導管相關性血流感染的影響[J].護理實踐與研究,2012（17)∶73-74.

[3]周宗遠，劉霞.惡性腫瘤合并糖尿病患者PICC置管并發癥的回顧分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013（8)∶1170-1171.

R472

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1672-4062（2015）03（b）-0218-01

204-12-18)

趙洪梅（1971-)，女，四川云陽人，本科，主管護師，主要從事血液及神經內科護理工作。