糖尿病性白內障手術患者心理干預

田云芝

云南省曲靖市第一人民醫院師宗醫院五官科，云南師宗 655700

糖尿病性白內障手術患者心理干預

田云芝

云南省曲靖市第一人民醫院師宗醫院五官科，云南師宗 655700

目的觀察分析糖尿病性白內障手術患者的心理干預措施及其效果。方法將該院收治的60例糖尿病性白內障患者按照雙盲法隨機分為觀察組（在常規護理基礎上進行針對性的心理干預措施)和對照組（單獨采用常規護理干預措施)，對比觀察兩組患者術后并發癥發生情況。結果觀察組患者出現房水閃光（8.8%)、前房滲出（8.8%)、角膜水腫（14.7%)等并發癥發生率均明顯低于對照組31.4%、22.5%、34.3%，差異對比均具有統計學意義（P＜0.05)。結論糖尿病性白內障手術患者在常規護理基礎上加強心理干預進行護理干預，可有效提高手術治療效果，降低患者術后并發癥發生率，值得在臨床上進一步推廣、應用。

糖尿病性；白內障；手術并發癥；心理干預；護理干預

白內障是導致患者視力喪失的主要原因之一，目前，小切口白內障囊外摘除人工晶體植入術是臨床治療糖尿病性白內障的主要辦法，但是由于患者的血糖水平較高，切口自身愈合能力較差，極易出現視網膜病變惡化、感染、出血等一系列并發癥，在很大程度上增加了手術治療難度[1]。因此，做好糖尿病性白內障患者在圍手術期護理工作顯得尤為重要。心理情緒是影響臨床治療效果以及患者疾病恢復情況的重要因素之一，近年來該院加強了糖尿病性白內障手術患者的心理干預，結果均取得滿意效果[2]。現將我院收治的60例糖尿病性白內障手術患者的臨床護理情況進行回顧性分析，具體進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在2010年4月—2014年4月收治的60例糖尿病性白內障患者為研究對象，現將所有患者按照雙盲法隨機分為觀察組（30例，34只眼)和對照組（30例，35只眼)，觀察組中男20例，女10例；患者年齡最小50歲，最大90歲，平均（64.5± 3.5)歲。對照組中男19例，女11例；患者年齡最小51歲，最大91歲，平均（64.2±3.7)歲。所有患者均采用手術治療，兩組患者的性別、年齡等資料方面差異對比較小，無統計學意義（P＞0.05)，可比性較強。

1.2 方法

兩組患者術前均進行眼壓、視力、血壓、血糖、眼A型及B型超聲等多項檢查，對照組患者在圍手術期進行常規護理干預措施，觀察組患者在常規護理基礎上配合針對性的心理護理干預。具體內容如下。

1.2.1 對緊張堯恐懼型患者心理干預很多患者面對手術都會產生不同程度的緊張、恐懼心理，護理人員應以真誠、熱情的態度歡迎患者住院，并且向患者及其家屬詳細介紹主管醫師、責任護士、同室病友、病房環境、醫院規章制度等情況，使患者能夠盡快熟悉、了解環境，盡可能消除患者對陌生環境的緊張、恐懼感。同時，有必要讓患者及其家屬了解、掌握一些關于白內障的疾病專業知識，使患者對白內障有一個客觀、全面的認識，并且應多給予患者一些關心和鼓勵，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.2.2 擔憂堯抑郁型患者心理干預大多數糖尿病性白內障患者都以老年人較為常見，而且患者的文化知識水平相對低下，對于疾病專業知識了解甚少，常常會擔心、質疑手術的效果。因此，護理人員術前應多和患者交流、溝通，向患者介紹白內障手術的基本方法及治療效果，告訴患者主治醫師具有豐富的臨床經驗。而且，護理人員可以多講解一些臨床治療比較成功的案例，盡可能消除患者的擔憂和懷疑。如果患者提出任何問題，護理人員應詳細、認真的解答，消除患者的疑慮。

1.2.3 對抗堯固執型患者心理干預有的老年患者擔心手術治療費用，不愿意拖累子女，在治療過程中并不配合。有的老年患者因為特殊的社會地位或者生活經歷，在住院治療期間甚至會出現一些明顯的對抗行為。因此，護理人員有必要多和患者進行交流、溝通，向患者詳細介紹手術治療的重要性及必要性，特別應說明手術治療并不是增加子女的經濟負擔，而是幫助子女減輕了照顧負擔。若患者出現對抗行為，護理人員應盡可能幫助患者強化正性行為，避免采用指責的方式，從而慢慢減少患者的對抗行為。

1.2.4 抑郁堯悲觀型患者心理干預有的患者對于手術治療抱有很高的期望，認為手術過后就會痊愈，結果發現術后視力并沒有恢復理想狀態情況下，很容易出現悲觀、抑郁等不良心理。因此，護理人員應結合患者的實際病情給予及時的疏導，使患者能夠正確認識疾病，認識手術。

1.2.5 興奮型患者心理干預部分患者術后視力恢復良好，視力較治療前有明顯提高，因此，情緒非常激動甚至有點亢奮。有的患者食欲大增，并沒有注意自己的飲食控制，導致血糖在很大程度上有所升高。護理人員在術后應指導患者保持穩定的心理情緒，避免出現并發癥。而且術后應囑咐患者嚴格控制自己的血糖水平，指導患者積極、主動配合臨床治療及護理。

1.3 統計方法

選用軟件SPSS 11.0對數據進行統計學處理，使用t對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者出現房水閃光（8.8%)、前房滲出（8.8%)、角膜水腫（14.7%)等并發癥發生率均明顯低于對照組31.4%、22.5%、34.3%，差異對比均具有統計學意義（P＜0.05)，具體見表1所示。

R473.77

A

1672-4062（2015）03（b）-0221-02

田云芝（1970-)，女，大專學歷，主管護師，擅長眼科、耳鼻喉的護理。