科學基金在省級預防醫學機構創新中的指導作用

摘 要：基金從形式上看，僅僅是一種專項資助活動，但從內涵和實質來說，它匯集包涵歷史、經濟、文化輪理和法律等與人類文明活動的方方面面的智慧，它通過和相關的管理辦法，指導著探索自然、開發自然的層次性和多樣性。云南省地方病防治所成立60多年所取得的成果和發展歷程，充分說明了上述結論。

文獻標識碼：A

文章編號：1004-1168（2015）05-0047-03

收稿日期：2015-09-06

作者簡介：田 杰（1963-），男，云南大理人，本科，主任技師，主要從事生態學、情報調研發面研究。

0　前 言

基金（Foundation）有廣義和狹義之分。從廣義上說，基金是指為了某種目的而設立的具有一定數量的專門用于某種特定目的并進行獨立核算的資金 [1]。“科學基金”泛指各國各地設立的為鼓勵科學創新與發展而設立的項目 [2]，它指示著當前社會所需要解決的重大目標和學科的發展方向；它以原始創新為核心，特別是在基礎研究和技術研究領域中以取得獨有的新的發現和發明為目的。

創新包括原始創新和繼承創新。原始創新是指前所未有的科學發現、技術發明、原理性主導技術等新成果。原始性創新意味著在研究開發方面，特別是在基礎研究和技術研究領域取得獨有的發現和發明。繼承創新是運用現有理論、方法和技術，在特定的環境中，為滿足社會需求，提出有別于常規的見解，改進或更新理論、方法、技術、路徑等，并能獲得一定有益效果的行為。

預防醫學是以人群為研究對象，應用宏觀與微觀的理論和方法，研究健康影響因素及其作用規律，闡明外界環境因素與人群健康的相互關系，制定公共衛生策略與措施，以達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質量為目標的一門醫學科學。

艾滋病、埃博拉和瘋牛病等新的、未知的傳染性疾病的突然出現，古老的烈性傳染病，如鼠疫、霍亂和結核等在“消失”或對人類危害較小很長時間后又突然爆發，并呈現出此起彼伏的復雜的動態過程；這些傳染病出現于正在經歷生態變化的人類生活區域。人類交往的擴大，交通的迅速發展，導致疾病迅速傳播；人類文明的進步，生活質量的提高，生活方式的改變，使得非生物源性疾病，如心理疾患，趨向復雜化。這使得預防醫學工作者不僅受到如何迅速、有效地控制世界范圍內病死率很高的新的和已知的疾病突然出現并迅速傳播的挑戰，同時也面臨用傳統的理論和方法探索其規律出現困難的挑戰。因此，強化創新意識在預防醫學領域中無論在理論上還是實踐上都具有重大的意義。

1　省級預防醫學機構的基本特點

就我國預防醫學體系結構而言，國家級預防醫學機構的職能主要是開展預防醫學領域里的基礎應用研究和技術發展， 組織國家有關衛生標準制訂和牽頭進行重大衛生防病活動。顯然它是以科學研究活動為主的管理和指導機構。

州（縣）級預防醫學機構主要承擔大量的疾病防治和衛生監督監測的具體任務， 是貫徹執行國家有關衛生法規的前哨， 它們是衛生防病活動中發現和提出問題的主角。

省（ 市） 級預防醫學機構擔負著轄區內的重要衛生防病責任，介乎國家級與州（縣）級2個層次之間。來自州（縣）級預防醫學機構提出的問題在此機構內匯集、梳理和提出相應的解決方案。肩負科研和防治的兩副重擔。無論在機構性質和業務比重上， 還是人、財、物、技術、信息、管理等各方面都決定了這類機構既不是專職科研機構， 但又面臨因具體的防治實踐活動中所遇到的新情況、新問題的亟待解決以及衛生防病事業的發展的需要出現的新問題，因而工作中必須依靠科學技術進步。因此，科研對于這類機構來講自是不可缺少的和責無旁貸的。而這個特點同時決定了其科研活動只能是服從和服務于所擔負的疾病防治和衛生管理業務的需要， 科研活動的方向必須與本身機構的主要任務、實力和發展相一致，以達到不斷提高防控疾病能力之目的。

目前，對這類機構科研活動的研討主要在機構任務與研究方向的協同方面 [3，4]，鮮有研討基金在這類機構科研活動創新的指導作用。本文旨在通過云南省地方病防治所（以下簡稱地病所）60多年的防治科研歷程，概述科學基金在省級預防醫學機構創新中的指導作用。

2　以探查自然疫源地來指導立項

云南是地處橫斷山區低緯度高原，地理位置特殊，相鄰的有緬甸、老撾、越南等國家。地形地貌與氣候復雜，生物多樣性較豐富。有植物王國、動物王國和微生物王國之稱，但同時也是疾病的王國，存在著鼠疫、瘧疾和血吸蟲病等多種疾病的流行。它們不僅給云南也給世界造成了巨大的災難。不言而喻，探查云南自然疫源性疾病譜以及相關的醫學動物昆蟲區系組成與生態， 把握其流行規律，從而制訂以監測為主的有效的防控方案就成為提高疾病防控能力的基礎。

從1951年建所開始，云南省地方病防治所就把探查鼠疫等自然疫源性疾病譜作為研究基礎和提高疾病防控能力的階段性目標。在中國疾病控制中心和衛生部專家咨詢委員會的指導下，到上世紀七十年代，我所從單一的鼠疫防治工作，逐步向多學科過渡，形成了鼠疫、人畜共患病、蟲媒病毒、立克次氏體病及相關醫學動物、昆蟲在內的綜合性防治研究所。到九十年代，查清了云南是我國唯一的家鼠鼠疫自然疫源地與野鼠鼠疫自然疫源地共存的地區，不僅為中國也為世界的烈性傳染病的防控做出了巨大的貢獻。鉤端螺旋體病和多種蟲媒病毒病自然疫源地的發現為疾病的多樣性防控提供了良好的資料。醫學動物的區系、生態和控制等的調查研究及推廣應用，為多種疾病的防控打下了堅實的基礎。到2010年，獲得了國家級成果一項，省部級成果50余項，公開發表論文1 700多篇。

這些成果的取得雖然沒有冠之某某基金資助，有很強的行政規劃色彩，但正是“專家咨詢委員會”在計劃經濟時代背景下發揮了以發展戰略來指導立項和分步實施的基金的導向作用，是科學基金指導作用的一種體現。

3　以探索疾病流行規律來指導立項

以上的成果都是存在的實體發現式的，指導理論和方法較為單一。更進一步的基礎性和全局性的對自然疫源地的性質、疾病流行的規律的探索和防控方案的提出，就需要生物學、生態學、社會學、心理學等多學科的綜合應用。由于預防醫學管理體制上的原因，傳統的以完成指令性計劃任務為主的預防醫學體系是縱向聯系較多，橫向聯系較少，科研交流和管理以縱向為主，鮮有其他學科參與其中。這一領域的工作者與其他學科的交流較少，形成了一個相對封閉的體系，綜合性解決問題的能力非常薄弱。對“非典”的過度反應正是這種薄弱的表現。帶有很強的行業色彩的“專家咨詢委員會”指導作用的局限性也凸現出來。

預防醫學所要解決的問題往往是綜合性的，它不僅僅是生物醫學本身，還包含心理的、社會的、政治的、經濟的、法律的和國家安全等相關問題。因此，多學科的協調統一、微觀與宏觀的統一，是預防醫學領域立項的客觀要求。專業學者對其從事的學科分支有較深入的研究，在立項的判斷上起著重要的作用， 而對于多個學科的綜合平衡、宏觀決策， 用發展戰略來指導立項和分步實施卻力不從心。而基金卻不可替代的能夠匯集各個方面的智慧，通過基金指南以發展戰略來指導立項和分步實施，從而推動學科的發展和社會的文明進步。

隨著人們對自然疫源性疾病認識的提高，相關宏觀管理政策的完善以及國家自然科學基金誕生，條塊分割的局限得以打破。特別是自然科學基金“支持基礎研究，堅持自由探索，發揮導向作用”的戰略定位，不僅為預防醫學的發展提供了新的平臺，更重要的是注入了以匯集智慧為特征的新的活力。基因組、轉錄組、蛋白質組和代謝組等系統生物學技術的飛速發展和生物信息學在生命科學領域的廣泛應用，極大地拓展了生命科學研究的深度和廣度。新的理念打破了基礎醫學、臨床醫學以及公共衛生實踐應用之間的屏障 [4-6]。

在這種大背景下，我所根據自身的工作任務以及防治工作中亟待解決的問題，組織申報并完成了《云南橫斷山區蚤類和宿主動物區系及多樣性分布規律的研究》、《鼠疫快速診斷體系的研究》、《云南省瀾滄江下游地區蟲媒病毒調查和研究》、《云南家鼠鼠疫防控關鍵技術支撐與應用》等自然科學基金和攻關項目，同時根據這些研究成果，修訂了相關疾病的監測方案、聯防方案和應急預案等。

4　以提高防控能力來指導立項

科學成果的取得和科技發展往往不是由一個或幾個杰出的人物去實現，而必須依靠一代人或幾代人的探索、積累、再探索。任何一個單位，其人員都是由老中青組成的，如何把青年的熱情、中年的干練、老年的智慧三者有機的統一起來不僅是一個管理問題，而且是一個單位最重要的素質和能否取得不斷進步的核心問題。

地病所從建所開始直到今天的每一代工作者，在自己的疾病預防控制和科研生涯中，始終遵循著“善學篤行，盛德日新”的學術思想和文化理念。潛心于疾病的防治研究實踐，力圖真正提高自身的內在素質，做到內外兼修、厚積薄發，有所創新、有所發展。

通過歷史傳統教育使得年輕人知道研究的價值在哪，應該從什么方向研究，哪個方面的突破至關重要。在人才培養和使用中， 注重人才的多樣性，堅持辯證的看待學歷與能力的關系，摒棄學歷等于能力的錯誤思想，既抵制庸碌無為，更反對急功近利和投機取巧的心理和行為。始終把人才定位在能夠發現和解決問題，并做出實際貢獻的人的基點上，通過相關管理制度的建立健全來保障和促進創新能力的提高。

世紀八十年代，面臨著人才斷層、青黃不接的嚴重局面，國家提出了加強人才培養、推動學科發展、服務經濟社會戰略任務，各級政府在經費還不充裕的情況下，果斷地設立青年科學基金。科學基金不斷致力于完善人才資助體系，建立了目前中國類型最多、適應人才不同發展階段需要的人才資助鏈條。

基于此契機，我們組織申報了《云南省地方病防治所鼠疫防控技術應用基礎研究省創新團隊》和《云南省自然疫源性疾病防控技術重點實驗室》，強化了人才建設，使得一批年輕人迅速成長起來。進而我們又申報了《云南橫斷山區蜱媒自然疫源性疾病多樣及其空間分布特征研究》、《滇西鼠傳疾病與宿主豐盛度、多度空間分布格局的研究》和《云南玉龍鼠疫菌與毗鄰疫源地菌株遺傳關系的研究》等多項國家自然科學基金和云南省科學基金，獲得了資助。由此產生了一批高質量的論文，更新了相關疾病的監測技術和防控預案。這樣做不僅鍛煉了隊伍、培養了人才，更重要的是提高了疾病防控的應變能力和綜合協調能力。

5　結 語

上醫治未病。文化是人類在社會歷史發展過程中所創造的物質和精神財富的總和。疾病預防文化是整個社會文化體系不可缺失的一個重要組成部分，它具有引導人們預防和控制疾病的作用。

隨著社會的發展，新發和突發傳染病的增加，以及病源的不斷變異，致使探查、發現、預防以及如何有效地控制疾病絕非區域性的力量能夠實現。人才的整體素質水平、探尋研究的方向、信息的交換、科研環境的改善、不同地域和不同學科等進行交流與多邊合作，使不同學科、不同學術背景和不同學術思想的專業技術人員之間產生思想碰撞，產生查明病因和怎樣預防控制疾病的多種不同方法，進而形成資源共享的合作生態，正是基金的使命所在。

縱觀云南省地方病防治所60多年所取得的成果和發展歷程，基金從形式看僅是一種專項資助活動。但從內涵和實質來說，她匯集了包涵歷史、經濟、文化、倫理和法律等與人類文明活動的方方面面的智慧。她通過指南和相關的管理辦法指導著探索自然、開發自然的層次性和多樣性。