中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響

李志剛，徐　瓊

中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響

李志剛，徐瓊

摘要：目的探索中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響。方法選擇我院2011年1月—2012年1月治療的60例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行中度有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)，比較兩組的臨床效果。結(jié)果治療后，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為66.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床效果顯著，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；中度有氧運(yùn)動(dòng)；臨床觀察；左室射血分?jǐn)?shù)

慢性充血性心力衰竭(CHF)是臨床常見的一種心臟綜合征，該病的主要臨床病癥表現(xiàn)為呼吸困難、體力下降、運(yùn)動(dòng)耐力受限等。慢性充血性心力衰竭發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。一旦患有慢性充血性心力衰竭，會(huì)給生活造成極大不便，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上加大了對(duì)慢性心力衰竭治理和治療方法的研究力度，并取得了一定的進(jìn)展[3]。中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者的病情緩解效果顯著。本研究以2011年1月—2012年1月治療的60例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，分析中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭的臨床影響。

作者單位：廣東省廣州市第八人民醫(yī)院( 廣州 510440)，E-mail：ywany47@163.com

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2011年1月—2012年1月接收治療的60例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)；采取常規(guī)治療方案；年齡小于70歲。排除哮喘、慢性阻塞性肺疾病、功能異常、高度符合房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、有呼吸困難的運(yùn)動(dòng)受限疾病，精神病患者，年齡大于70歲。男性31例，女性29例；年齡37歲～69歲，平均53.5歲；病程6個(gè)月至15年，平均病程8.9年。將隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組患者30例，兩組在性別、年齡、病程以及病理特征上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法治療前對(duì)所有患者進(jìn)行心臟彩超，6 min步行試驗(yàn)、BNP檢測(cè)等。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，給予中度有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行輔助治療。有氧運(yùn)動(dòng)主要包括：騎腳踏車、慢跑、打太極拳等，每次有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)30 min，待患者心律達(dá)到靜息心律的150%后停止訓(xùn)練，整個(gè)中度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間為半年。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t。P<0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能情況(見表1)

表1　兩組心功能比較(±s)

2.2兩組臨床療效觀察組顯效15例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效8例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率為66.7%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

慢性心力衰竭是臨床上常見的一種慢性疾病，通常是由冠心病、高血壓、擴(kuò)張型心肌病等多種心臟基礎(chǔ)病發(fā)展為終末期結(jié)局[4]。對(duì)于重癥心力衰竭患者，心肌缺血嚴(yán)重，嚴(yán)重影響心臟泵功能，心臟周圍血管一直處于收縮狀態(tài)，增加了心肌耗氧量。因此，治療時(shí)，要將擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷作為治療機(jī)制[5]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球CHF患者數(shù)高達(dá)2 250萬(wàn)，并且每年新增病例數(shù)200萬(wàn)，我國(guó)35歲～74歲的成年人中有400萬(wàn)心衰患者，CHF正在成為我國(guó)心血管領(lǐng)域的重要公共衛(wèi)生學(xué)問題[6]。臨床上采用中度有氧運(yùn)輔助治療慢性心力衰竭效果顯著[7]。在藥物治療基礎(chǔ)上制定合理運(yùn)動(dòng)處方和安全日常生活活動(dòng)能力范圍，改變不合理生活方式，保持心理健康，通過(guò)騎腳踏車、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，能有效改變疾病的自然進(jìn)程，降低再次發(fā)病和猝死的危險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)回歸社會(huì)[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為66.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床效果顯著，能有效緩解病情，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[9]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉濤波，許思毛，丁海麗，等.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)人體心血管功能及血液相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2012，12(15)：2965-2968.

[2]馬立業(yè).無(wú)創(chuàng)心臟血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀的工作原理、參數(shù)意義和臨床價(jià)值[J].中國(guó)心血管雜志，2011，13(1)：72-73.

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[6]繆惠寧，任越，王艷飛，等.中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者心臟功能的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(25)：99-100.

[7]沈玉芹，蔣金法，王樂民，等.有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91(25)：2679-2682.

[8]鐵英，彭珺，李洋，等.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年高血壓患者心率變異性及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，29(24)：3254-3256.

[9]李立佳.中度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29(1)：36-37.

(本文編輯王雅潔)

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收稿日期：(2014-08-23)

中圖分類號(hào)：R541R256

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2015.13.025

文章編號(hào)：1672-1349(2015)13-1538-02

基金項(xiàng)目：廣州市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目(No.201122231035)