白芍總苷聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床研究

廖衛東　(吉安市中心醫院皮膚科,江西 吉安 343000)

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白芍總苷聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床研究

廖衛東(吉安市中心醫院皮膚科,江西 吉安 343000)

[摘要]目的：觀察白芍總苷聯合枸地氯他定治療慢性蕁麻疹的療效和復發率。方法：采用隨機對照臨床試驗將符合納入標準的慢性蕁麻疹患者121例隨機分為3組，分別為白芍總苷膠囊1.8g/d加枸地氯雷他定8.8mg/d組(A組)共41例，枸地氯雷他定加復方甘草酸苷150mg/d組(B組)共40例，以及單用枸地氯雷他定8.8mg/d組(C組)共40例。療程均為12周。治療結束后觀察患者有效率，并在停藥后第4周、第8周隨訪，觀察復發情況。結果：A組有效率為92.7%，B組為87.5%，C組為52.5%。A組和B組有效率相比較差異無統計學意義(P>0.05)，A、B組療效均高于C組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療結束后第4、8周，A組患者復發率分別比B組和C組降低23.3%、30.6%和50.2%、70.1%，對其復發率展開比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在慢性蕁麻疹患者中開展白芍總苷與枸地氯雷他定聯合用藥治療可取得較好效果，對提高遠期療效，減少復發有重要作用，可推廣應用。

[關鍵詞]白芍總苷；枸地氯雷他定；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹(chronic urticaria，CU)為臨床常見病，該病主要特征為風團及瘙癢癥狀反復發作[1]。目前尚未明確該病的主要發病原因，治療難度較大，且易復發；患者病程較長，據統計約40%以上的患者病程可達半年以上，部分患者病程甚至可達10年以上，對患者健康及生活有極大影響[2]。為探尋有效的治療方式，我院對收治的121例患者展開3種不同的方式治療，報告如下。

1對象與方法

1.1對象

2012年1月至2014年6月期間在我院就診的慢性蕁麻疹患者121例，隨機分為A組41例，其中男13例，女28例，年齡19～58歲，平均(45.4±1.8)歲； B組40例，其中男14例，女26例，年齡22～57歲，平均(41.9±2.3)歲； C組40例，其中男16例，女24例，年齡20～55歲，平均(42.1±2.1)歲。三組患者的一般資料展開比較差異無統計學意義(P>0.05)，可進行后續比較。

納入標準：患者年齡均不小于18歲，且不大于60歲；患者病程大于6周；就診當日可見風團。排除標準：排除合并嚴重心、肝、腎疾病的患者；排除合并其他嚴重皮膚病的患者；排除四周內有糖皮質激素治療史的患者；排除1周內接受過抗組胺藥物治療的患者；排除妊娠及哺乳期婦女。

1.2治療方法

A組患者采用白芍總苷聯合枸地氯雷他定治療，即給予患者口服白芍總苷膠囊治療，0.6g/次，3次/d，同時給予患者口服枸地氯雷他定片治療，8.8mg/次，1次/d，每晚服用。B組患者采用復方甘草酸苷片聯合枸地氯雷他定治療，即給予患者口服復方甘草酸苷片治療，50mg/次，3次/d；同時給予患者口服枸地氯雷他定片治療，8.8mg/次，1次/d，每晚服用。C組患者則采用單純枸地氯雷他定片治療，其用法同A組；三組患者均連續用藥3個月。

1.3觀察指標與評價標準

對3組患者展開不同方式進行治療后對其治療總有效率進行對比，同時對患者治療后4周及8周的復發率展開比較。

治愈：癥狀積分下降指數不低于90%；顯效：癥狀積分下降指數大于60%，但未達到90%；有效：癥狀積分下降指數大于30%，但未達到60%；無效：癥狀積分下降指數未達到30%[3]。

其中癥狀積分下降指數為治療前后癥狀總積分的差值與治療前癥狀總結分的比值。癥狀總積分為瘙癢程度、風團大小、數量的總和，其各項指標評分均分為0、1、2、3分四個等級。其中瘙癢程度：0分表示無瘙癢，1分表示輕度瘙癢，2分表示瘙癢程度稍重，但尚可忍受；3分則表示瘙癢程度較為嚴重，難以忍受。風團大?。?分表示無風團；1分表示風團直徑不大于1.5cm；2分表示風團直徑大于1.5cm，但尚未達到5cm；3分則表示風團直徑不低于5cm。風團數量：0分表示無風團，1分表示風團數量小于10個；2分表示有10個以上風團，但小于20個；3分表示有20個以上的風團[4]。

1.4統計學分析

2結果

2.1各組臨床療效比較

A組有效率為92.7%，B組為87.5%，C組為52.5%。C組患者采用單純枸地氯雷他定片治療后其臨床療效與A、B組相比明顯偏低(P<0.05)，但A、B兩組的臨床療效展開對比則差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　各組慢性蕁麻疹患者臨床療效比較

2.2各組復發率比較

在治療結束后第4周、第8周A組的復發率為25%、18.8%；B組的復發率為48.3%、69.0%；C組的復發率為55.6%、88.9%。在第4周、第8周A組和B、C兩組復發率比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　各組慢性蕁麻疹患者治療結束后復發率比較

2.3各組不良反應比較

A組41例患者中中嗜睡2例，腹瀉2例，占9.8%；B組40例患者中嗜睡2例，面部及下肢輕度浮腫3例，占12.5%；C組40例患者中嗜睡3例，占7.5%，三組比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

3討論

臨床研究表明組胺及部分炎癥介質的參與和蕁麻疹的發病有較大的關聯[5]。故而，目前臨床上通常將以H1、H2受體拮抗劑為主，同時配合白三烯受體拮抗劑和中藥作為治療慢性蕁麻疹的常用方式。

白芍總苷是白芍的提取物，其主要成分為芍藥苷、羥基芍藥苷、苯酰芍藥苷、芍藥內酯苷等。該藥物屬于抗炎免疫調節藥物的一種，其可有效的誘導Th細胞，使IL-1、IL-2和TNF-α等細胞因子含量增加；并可對巨噬細胞功能進行調節，進而有效的對患者機體免疫功能進行調節劑控制[6]。白芍總苷還可對白細胞介素4與干擾素-y的表達進行改善，并對局部炎癥因子的合成進行抑制，進而可發揮良好的抗炎效果，有助于改善患者病情[7]。枸地氯雷他定屬于第3代抗組胺藥物的一種，該藥物可對炎癥初期及進展期多個環節炎癥介質的釋放現象進行抑制。臨床研究表明枸地氯雷他具有較強的水溶性，通常不會透過血腦屏障，因而不會產生明顯的中樞作用[8]。而且研究顯示枸地氯雷在體內的抗組胺功效約為氯雷他定的10倍，而在體外的抗組胺功效則可高達氯雷他定的50倍[9]。因而，將其應用于慢性蕁麻疹的治療中不僅可有效的減少藥物用量，而且還具有較高的安全性。

在本研究中我們應用白芍總苷聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹有效率達92.7%，比單用枸地氯雷他定組療效好，不良反應少。停止治療后，復發率降低，且隨著時間的延長，復發率進一步降低。因此，在慢性蕁麻疹患者中開展白芍總苷與枸地氯雷他定聯合用藥治療可取得較好效果，對提高遠期療效，減少復發有重要作用，可推廣應用。

[參考文獻]

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[9] 林中方，何斌，熊超. 枸地氯雷他定片聯合匹多莫德分散片治療慢性蕁麻疹的療效及對T細胞亞群的影響[J]. 實用醫學雜志，2014，30(15)：2490～2492.

[編輯]劉陽

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)06-0051-03

[中圖分類號]R758.2

[作者簡介]廖衛東(1968-)，男，副主任醫師，主要從事皮膚科臨床工作, liao2008weidong@163.com。

[收稿日期]2014-12-05

[引著格式]廖衛東. 白芍總苷聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床研究[J]. 長江大學學報(自科版),2015,12(6):51~53.