前列腺增生手術43例預見性護理效果觀察

丁蓉，黃青枝 （長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院泌尿外科，湖北 荊州434020）

前列腺增生是臨床上較為常見的泌尿系統疾病，在中老年男性人群中發病率與日俱增，不僅影響患者的排尿功能，也給患者的日常工作及生活帶來巨大的負擔［1］。在臨床上多采用外科手術方法治療，但若不積極實施有效的護理方法，很有可能發生各種不良反應，不利于患者康復，降低治療的效果，也為治療工作帶來一定的阻礙。我院在對行前列腺增生手術的患者實施預見性護理時獲得了較好的臨床效果。

1 對象與方法

隨機選取2013年5月至2014年5月來我院行前列腺增生手術的患者86例，隨機平均分為兩組。觀察組年齡47～69歲，平均（56.3±4.1）歲；對照組年齡45～68歲，平均（55.8±4.0）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

對照組給予常規護理，包括平衡的飲食護理、圍手術期護理及尿液檢測等。觀察組患者在對照組常規護理的基礎上實施預見性護理，針對術前、術后可能發生的各種并發癥實施相應護理。統計并比較兩組患者治療后的護理滿意度及并發癥的發生情況。

2 結果

治療后，觀察組的護理滿意度為95.35%（41／43），明顯高于對照組的72.09%（31／43），差異具有統計學意義（P＜0.05）。在并發癥的發生率方面，觀察組為16.28%（7／43），明顯低于對照組的65.12%（28／43），差異亦具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 并發癥的術前預防護理

①防止暈厥：急性尿潴留是前列腺增生常見的一種并發癥，處理措施是放尿，若放尿過快，腹腔內的壓力降低，腹腔內有大量滯留血液，導致血壓降低，故患者會因腦供血不足而發生暈厥［2，3］。為預防暈厥，首次放尿可控制在1000mL以下，可先囑患者平臥半小時后放尿，在放尿結束后不可立即下床［4，5］。②防止低血壓：清晨或每天3次囑患者口服降壓藥，劑量根據患者的具體情況決定，睡前再服用α－腎上腺素能受體阻斷藥，并囑患者避免在夜間突然起床，可先坐起，定期測量患者血壓。

3.2 并發癥的術后預防護理

①預防應激性潰瘍：術前與患者積極溝通，消除患者的恐懼心理，給予鼓勵和支持［6，7］。禁食期間，囑患者按醫囑服藥，并仔細觀察患者的嘔吐物及排泄物等，如有不良情況及時處理。②預防尿路及切口感染：嚴格按照無菌操作進行手術，膀胱沖洗管道不可隨意打開，并及時、定期地更換，防止尿管周圍發生細菌感染。③預防壓瘡：引導患者做正確的翻身，及時更換患者的床單被罩，保持清潔，防止壓瘡發生［8］。④預防大出血：及時清除患者膀胱內的積血，并囑患者排便時不可用力，防止膀胱痙攣和膨脹，降低出血的可能［9］。⑤預防肺部感染：引導患者正確咳嗽及深呼吸，順利排出呼吸道內分泌物。患者嘔吐時，及時清除患者口腔內的異物，防止其吸入氣管內阻塞氣管，并認真觀察咳嗽和咳痰的情況［10］。

在此次研究中，對觀察組患者實施預見性護理，對照組實施常規護理，經過治療后，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。表明對前列腺增生手術的患者采用預見性護理，其臨床效果顯著，能夠有效降低患者并發癥的發生率，提高護理效率及患者的滿意度，提高治療效果，值得在臨床上推廣應用。

［1］李桂珍，陀健琳 .經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的預見性護理 ［J］.廣西醫學，2011，33（2）：254～255.

［2］俞婉蓮 .良性前列腺增生手術患者的預見性護理 ［J］.中國鄉村醫藥雜志，2013，20（4）：71～72.

［3］馬志紅，姜旭 .預見性護理在預防前列腺汽化電切術后并發癥的應用 ［J］.醫藥與保健，2014（3）：121.

［4］李淑霞 .老年前列腺增生癥患者自我照顧及主觀幸福模式的研究 ［D］.南方醫科大學，2011.

［5］謝軍 .前列腺特異性抗原與經尿道前列腺電切術中、術后出血的相關性研究 ［D］.新疆醫科大學，2012.

［6］王金仙 .預見性護理干預對喉癌患者營養狀態和生活質量的效果研究 ［D］.廣西醫科大學，2013.

［7］蔣玉清 .熱休克蛋白及促炎癥細胞因子在前列腺增生合并前列腺炎發生中相關機制的研究 ［D］.河北醫科大學，2014.

［8］曾瑩，馮劍萍 .在老年膽囊炎手術患者中實施預見性護理干預的效果觀察 ［J］.中國初級衛生保健，2011，25（8）：110～111.

［9］王昭輝 .創建新的前列腺術后圍手術期治療護理方案的研究 ［D］.廣州中醫藥大學，2005.

［10］羅迎霞 .以護理結局為導向的老年前列腺增生手術護理方案的建立與應用研究 ［D］.南方醫科大學，2013.