臨床醫學專業本科生家庭環境、心理韌性與主觀幸福感的關系研究

劉 洋,許紅芝

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·社會·行為·心理·

臨床醫學專業本科生家庭環境、心理韌性與主觀幸福感的關系研究

劉 洋,許紅芝

目的 探討臨床醫學專業本科生家庭環境、心理韌性與主觀幸福感的關系。方法 于2014年5—6月，采用方便抽樣方法抽取新鄉醫學院、鄭州大學、河南科技大學3所高校574例臨床醫學專業本科生為研究對象，施測大學生主觀幸福感量表、心理韌性量表(CD-RISC)及家庭親密度與適應性量表(FACES-CV)。結果 來自城市的臨床醫學專業本科生主觀幸福感得分高于來自農村的臨床醫學專業本科生，差異有統計學意義(t=2.361,P=0.024)。參照高低端各27%的極端組劃分法，將心理韌性得分劃分為低、中、高3組進行比較分析顯示，不同心理韌性水平的臨床醫學專業本科生主觀幸福感得分間差異有統計學有意義(F=12.642,P=0.000)。家庭親密度、適應性及心理韌性與主觀幸福感均呈正相關(r值分別為0.270、0.152、0.351，P<0.05)。多元逐步回歸分析顯示，心理韌性和家庭親密度可以正向預測主觀幸福感(B值分別為0.283、0.194，P<0.05)。結論 臨床醫學專業本科生主觀幸福感與家庭環境及心理韌性相關。

學生,醫科；家庭特征；心理韌性；主觀幸福感

劉洋，許紅芝.臨床醫學專業本科生家庭環境、心理韌性與主觀幸福感的關系研究[J].中國全科醫學，2015，18(19)：2346-2349.[www.chinagp.net]

Liu Y,Xu HZ.Relationship among family environment，psychological resilience and subjective well-being of clinical medical undergraduates[J].Chinese General Practice，2015，18(19)：2346-2349.

主觀幸福感(subjective well-being，SWB)是指個體對自己生活質量所做的情感性和認知性的整體評價，是對一個人心理健康程度的正向評估，是評價個體生活質量的重要指標[1]。美國心理學家Diener等[2]提出了主觀幸福感的交互作用模型，認為個體主觀幸福感同時受到人格及其所處環境等因素的影響。在眾多環境因素中，家庭環境的影響作用是非常大的，家庭系統相關理論認為，親密且和諧的家庭環境有助于青少年健康人格的構建；相反，矛盾且沖突的家庭環境會對其心理健康產生不良影響[3]。心理韌性(resilience)是一種相對穩定的人格特質，以個體在經歷創傷或挫折后，其心理社會功能恢復常態的能力為特征[4]，由于心理韌性對人類精神生活和個體社會活動具有獨特的作用而備受心理學家的關注，大量相關研究表明個體的心理韌性水平與主觀幸福感存在相關關系[5-8]。醫學院校大學生主觀幸福感狀況是衡量其生活質量的重要指標，較高程度的主觀幸福感體驗對醫學生身心健康發展起到積極的促進作用，這樣其才能在未來更好地為患者服務，更好地為我國醫療事業做出貢獻。本研究旨在探討臨床醫學專業本科生主觀幸福感的特點及如何受到家庭環境及心理韌性的影響，為提高醫學院校大學生的身心健康水平提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2014年5—6月，采取方便抽樣方法抽取新鄉醫學院、鄭州大學、河南科技大學3所高校臨床醫學專業本科生為研究對象，均無抑郁或其他精神疾病。

1.2 研究方法 采用問卷調查法進行資料收集，主試由研究者擔任，在任課老師的協助下以班級為單位進行團體施測，統一指導語，強調保密原則，問卷當場回收，在量表施測的同時獲得被試的一般人口學資料。共發放問卷600份，回收有效問卷574份，有效回收率為95.7%。

1.2.1 心理韌性量表(CD-RISC) 該量表由Connor等共同編制，由我國學者于肖楠等[9]根據我國人群的特點進行了修訂，量表共25個項目，采用5 級評分(1代表“非常不符合”，5代表“非常符合”)，量表的總體Cronbach′s α系數為0.91。

1.2.2 家庭親密度與適應性量表(FACES-CV) 本量表由費立鵬等[10]在汪向東等心理衛生評定量表基礎上進行修訂，共包括親密度和適應性2個維度，量表所有題目為5點評分，共30道題，該量表2個維度的Cronbach′s α系數分別為0.85 和0.88。

1.2.3 主觀幸福感量表 該量表由張興貴等[11]編制，由青少年滿意度量表和快樂量表2個分量表組成。生活滿意度量表由5個題目構成，報告過去幾周內對自身生活狀況的看法，項目為7點評分，該量表的Cronbach′s α系數為0.78。快樂量表由積極情緒和消極情緒組成，共14個題目，報告在過去一周內所體驗到的情緒，該分量表的Cronbach′s α系數分別為0.82和0.80。

2 結果

2.1 臨床醫學專業本科生基本情況 574例本科生，年齡為18～25歲，平均為(22±2)歲。其中男243例(占42.3%)，女331例(占57.7%)；一年級學生207例(占36.1%)，二年級學生146例(占25.4%)，三年級學生123例(占21.4%)，四年級學生98例(占17.1%)；城市學生195例(占34.0%)，農村學生379例(占66.0%)；新鄉醫學院248例(占43.2%)，鄭州大學187例(占32.6%)，河南科技大學139例(占24.2%)。

2.2 不同特征臨床醫學專業本科生主觀幸福感得分比較 574例臨床醫學專業本科生的主觀幸福感得分為(4.87±1.78)分。不同性別、年級的臨床醫學專業本科生主觀幸福感得分間差異無統計學意義(P>0.05)；而不同居住地的臨床醫學專業本科生主觀幸福感得分間差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

Table 1 Comparison of subjective well-being score among clinical medical undergraduates with different features

特征例數主觀幸福感得分t(F)值P值性別-11030204 男243481±175 女331503±181年級0744a0326 大一207495±184 大二146504±217 大三123472±145 大四98482±169居住地23610024 城市195519±216 農村379470±174

注：a為F值

2.3 心理韌性對臨床醫學專業本科生主觀幸福感的影響 574例臨床醫學專業本科生的心理韌性得分為(3.31±1.25)分。參照高低端各27%的極端組劃分法，將心理韌性得分劃分為低、中、高3組進行比較分析，結果顯示不同心理韌性水平的臨床醫學專業本科生主觀幸福感得分間差異有統計學意義(P<0.05)，其中兩兩比較差異亦有統計學意義(P<0.05，見表2)。

2.4 家庭環境、心理韌性與主觀幸福感的相關分析 574例臨床醫學專業本科生的家庭親密度和適應性得分分別為(64.09±9.35)、(45.28±6.47)分。臨床醫學專業本科生的家庭親密度和適應性得分及心理韌性得分與主觀幸福感均呈正相關(P<0.05，見表3)。

Table 2 Comparison of subjective well-being score among clinical medical undergraduates with different psychological resilience levels

心理韌性水平例數主觀幸福感得分低154419±076中265445±083高155482±079F值12642P值 0000

注：其中兩兩比較，P均<0.05

表3 家庭環境的2個維度及心理韌性與主觀幸福感的相關分析(r)

Table 3 Correlation analysis among psychological resilience,family intimacy and adaptability,and subjective well-being

維度主觀幸福感心理韌性親密度適應性心理韌性0351a親密度0270a0243a適應性0152a0096 0764a1

注：aP<0.05

2.5 家庭環境、心理韌性預測主觀幸福感的多元逐步回歸分析 為進一步驗證家庭環境、心理韌性對主觀幸福感的預測能力，以家庭親密度、適應性及心理韌性為自變量，主觀幸福感為因變量做逐步回歸分析。結果顯示，心理韌性和親密度均最終進入了回歸方程(B值分別為0.283、0.194，P<0.05)，心理韌性和家庭親密度對臨床醫學專業本科生的主觀幸福感具有一定的正向預測作用，它們可以共同解釋主觀幸福感變異程度的19.8%。

3 討論

本研究結果顯示，臨床醫學專業本科生中女生的主觀幸福感得分高于男生，但無統計學差異，這與以往的一些研究結果相一致，楊莉等[12]研究發現，女性相對男性能夠體驗到更高水平的生活滿意感和主觀幸福感。不同年級的臨床醫學專業本科生主觀幸福感得分間差異無統計學意義，大二年級臨床本科生的主觀幸福感水平最高，這可能是因為大二學生基本適應了高校的生活節奏和環境，同時不用面臨考研或就業的壓力。來自不同生源地的臨床醫學專業本科生主觀幸福感得分間有統計學差異，城市學生的主觀幸福感得分高于農村學生的主觀幸福感得分，這可能是由于城市學生享有的物質條件及生活質量都要優于農村學生，這與以往研究認為家庭居住地為大中城市的大學生主觀幸福感水平高于其他居住地群體相一致[13]。

此外，影響臨床醫學專業本科生主觀幸福感的一個重要因素是心理韌性的強度，高、中、低心理韌性組的主觀幸福感得分間有統計學差異，多元回歸分析也表明心理韌性對臨床醫學專業本科生的主觀幸福感有回歸效應，以上都表明心理韌性與主觀幸福感之間存在著密切聯系。醫學生作為一個成長中的團體，如果其心理韌性水平較低，就會感覺自己沒有能力應對醫學院校繁重的學習任務及生活中的困難和挫折，進而產生焦慮、抑郁等不良情緒，導致幸福感下降。因此，心理韌性水平是影響臨床醫學專業大學生主觀幸福感的重要因素。

本研究發現，家庭親密度和適應性2個維度與主觀幸福感均呈正相關，表明良好的家庭環境的確對醫學生具有保護作用，不過，多元回歸分析顯示僅家庭親密度對主觀幸福感有預測作用。家庭親密度主要指家庭成員之間的感情聯系以及家庭的情感氛圍，這種情感聯系越緊密越有利于個體高自信、高自尊及良好人格的形成，進而影響其主觀幸福感。家庭適應性主要指家庭成員有效解決問題的能力，就一般的家庭而言，家庭的情感氛圍可能不同，而家庭解決問題能力之間的差異并不突出，尤其是面對家庭成員生老病死等客觀事件，而這些事件往往成為大學生報考醫學院校的重要原因，因此問題解決方面的因素對醫學生主觀幸福感的影響無統計學意義。此外，從相關分析結果來看，家庭環境2個維度之間的相關系數高達 0.764，這也可能成為家庭親密度維度進入回歸方程后，家庭適應性維度不能進入回歸方程的一個重要原因。

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(本文編輯：崔沙沙)

Relationship Among Family Environment，Psychological Resilience and Subjective Well-being of Clinical Medical Undergraduates

LIUYang,XUHong-zhi.

DepartmentofPsychology,XinxiangMedicalCollege,Xinxiang453003,China

Objective To explore the relationship among family environment，psychological resilience and subjective well-being of undergraduate students who major in clinical medicine.Methods From May to June 2014,using convenience sampling method,we enrolled 574 clinical undergraduates from Xinxiang Medical College,Zhengzhou University and Henan University of Science and Technology.The included students were tested with Undergraduate Subjective Well-Being Scale,CD-RISC scale and FACES-CV scale.Results Clinical medical undergraduates from urban areas had higher subjective well-being score than that of clinical medical undergraduates from rural areas(t=2.361,P=0.024).By extreme group division method,27% of subjects with the lowest scores and 27% of subjects with the highest scores were assigned into low group and high group,and the rest subjects were assigned into middle group.The comparison among the three groups showed that clinical medical undergraduates with different psychological resilience levels were significantly different in the score of subjective well-being(F=12.642,P=0.000).Family intimacy,adaptability and psychological resilience were positively correlated with subjective well-being(r=0.270,0.152,0.351;P<0.05).The multivariate stepwise regression analysis showed that psychological resilience and family intimacy degree could positively predict subjective well-being(B=0.283,0.194;P<0.05).Conclusion The subjective well-being,family environment and psychological resilience of clinical medical undergraduates are closely related with each other.

Students,medical;Family characteristics;Resilience;Subjective well-being

2015年河南省教育廳人文社會科學研究項目(2015-GH-070)——醫學院校大學生人格類型與專業認同的關系研究；河南省衛生計生委2014年度衛生政策研究課題(YWZY201484)——河南省訂單定向醫學生農村就業政策研究；2015年河南省社科聯立項課題(SKL-2015-2117)——卓越醫師計劃醫學生成就動機及其相關性研究

453003河南省新鄉市，新鄉醫學院心理學系(劉洋)；新鄉醫學院三全學院(許紅芝)

劉洋，453003河南省新鄉市，新鄉醫學院心理學系；E-mail：313665218@qq.com

R 395.6

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.19.024

2015-03-02；

2015-05-25)