精神分裂癥患者合并院內Ⅱ度燙傷的護理

劉平　(公安縣人民醫院精神科，湖北 公安 434300)

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精神分裂癥患者合并院內Ⅱ度燙傷的護理

劉平(公安縣人民醫院精神科，湖北 公安 434300)

[摘要]。介紹了精神分裂癥合并院內Ⅱ度燙傷患者的臨床資料，總結了護理措施，以提高對精神分裂癥患者高風險性傷害暴露因素的預防能力。

[關鍵詞]精神分裂癥；Ⅱ度燙傷；護理；安全

精神分裂癥是一組病因未明的常見精神障礙，主要表現為認知、情感、意志行為等多方面的障礙，以精神活動脫離現實、與周圍環境不協調為主要特征，一般無意識障礙及智力缺損。精神分裂癥的治療已經程序化、規范化，但抗精神病藥物一般要持續服藥兩周以上方可起效，若精神分裂癥患者合并外傷或其他疾病時，患者極不配合，如果護理不當極易導致合并癥加重，現將我科1例精神分裂癥合并院內Ⅱ度燙傷患者的護理體會總結報道如下。

1臨床資料

患者女性，48歲，因反復亂語，無辜外跑，行為紊亂間發20余年，再發加重10余天入院。入院查體：生命體征正常，病理反射未引出。精神檢查：神清，檢查尚合作，問話回答，接觸較被動，定向力存在，可問出幻聽，思維貧乏，否認妄想，情感反應平淡，內省力無。入院診斷：精神分裂癥。治療：阿立派唑片、丙戊酸鈉片、阿普唑侖片口服[2]。患者入院后第7天開始活動增多，有怪異行為及言語，吵鬧，要求回家，入院第12天被開水燙傷右側大腿，呈淺Ⅱ度，面積8cm×15cm，表面有水泡形成，立即在外科清創、創面凃搽美寶藥膏并暴露創面處理。燙傷后第6天創面出現膿苔樣分泌物，皮溫高，壓痛，予外科會診后，創面改涂京萬紅后包扎處理，并抗感染治療。燙傷后第16天患者將繃帶解除并自行將創面痂殼大部分剝離后用自來水清洗創面，致創面再次感染，表面有明顯膿性分泌物，周圍皮膚無紅腫及壓痛，又再次徹底清創，并用慶大霉素8萬和地塞米松10mg加生理鹽水沖洗創面并暴露，創面開始結痂，面積縮小，直至燙傷后第32天燙傷完全愈合。

2護理

2.1一般護理

1)飲食護理一般采用集體進餐制，進餐時安排專人看護，防止患者抓撓創面。保持患者營養攝入，進食高蛋白質，高維生素易消化飲食，促進皮膚組織的生長。

2)日常生活的護理督促患者養成良好的衛生習慣，協助患者保持個人衛生。患者因創面原因，盡量每天進行擦浴，需要沐浴時，先用無菌紗塊將創面包裹，然后用保鮮膜纏繞數層，以保持創面干燥。患者右大腿被燙傷，穿寬松棉質短褲或短裙，減少衣物對創面的摩擦。

2.2癥狀護理

1)精神癥狀的護理患者在疾病狀態下，會出現很多的精神癥狀，受癥狀的驅使，患者會表現出各種怪異的行為和想法，護士要掌握各種特殊狀態的護理常規，針對癥狀積極采取應對措施[1]。

2)睡眠護理睡眠障礙是精神分裂癥的最常見癥狀之一，睡眠質量的高低常預示病情的好壞，良好的睡眠能促進病情的早日恢復合。護士要合理安排患者作息時間，認真觀察患者睡眠情況，有睡眠障礙時及時向醫生反應并處理，促進病情快速穩定。

3)疼痛護理患者剛燙傷時，疼痛尤為難忍，精神障礙病人自制力差，疼痛劇烈時，容易發生沖動行為，此時，根據病情給予鎮靜劑或者止痛劑。

2.3創面護理

早期無感染時采取暴露療法，創面凃搽美寶藥膏，若創面發生感染，要立即予以清創，用生理鹽水加慶大霉素和地塞米松藥液進行沖洗，并外涂京萬紅后進行包扎。

2.4安全護理

精神病患者自知力缺乏，不能配合治療，此患者多次將創面痂皮自行揭除，造成創面感染。①將患者安置在單獨病房，除留有口杯以外，將其余物品全部拿走置于護士站保管。

患者自由活動時，將其安置在工作人員視線之內，并將其雙手反剪約束在背后，必要時將患者約束保護于床，以免患者抓撓創面。②按時給藥，服藥時護士要送藥到手、看服到口、不服不走，認真觀察藥物的效果及副作用，及時向醫生反饋。③本例患者是在住院期內被開水燙傷，表明對精神疾病患者，醫院需要更加嚴格執行危險物品管理制度，同時加強病房巡查，發現危險因素并及時處理，提高對高風險性傷害暴露因素的預防能力。

2.5心理護理

與患者建立良好的護患關系，當患者處于疾病狀態時，要同情患者的感受，通過轉移其注意力，改變環境讓患者情緒平靜。當患者處于恢復期時，耐心的安慰患者，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生治療

精神障礙患者多自知力缺乏，認知功能障礙，思維、情感、言語行為混亂，對疾病狀態時的特殊要求自制力差，稍有刺激容易發生自傷毀物行為，在治療中不合作、不能配合治療，對其采取恰當的護理措施尤為重要。

[參考文獻]

[1]吳建紅,梅紅彬,張春嬌.現代精神障礙護理學[M]. 北京：科學技術文獻出版社,2010.

[2]黃江,韋偉香,王駿. 精神分裂癥患者合并深Ⅱ度燙傷成功治療1例[J].中外健康文摘, 2011, 8(46):259.

[編輯]一凡

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)06-0068-02

[中圖分類號]R473.5

[作者簡介]劉平(1977-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作，603867886@qq.com。

[收稿日期]2014-08-12

[引著格式]劉平. 精神分裂癥患者合并院內Ⅱ度燙傷的護理[J].長江大學學報(自科版)，2015，12(6)：68~69.