醫院文化對平安醫院建設的滲透作用探析*

葛曉珍，敖檢根，張邱琴

(南昌大學第二附屬醫院，南昌市330006)

黨的十八大報告提出建設社會主義文化強國，是實現中華民族偉大復興的必由之路。醫院文化是醫院員工的價值觀念、思維以及行為方式的體現，是整個社會主義文化系列中的一個重要組成部分，是醫院精神文明建設的重要內容，是醫院和諧穩定發展的基礎和精神支柱。醫院之間的競爭由硬件規模層面轉變為以文化為核心內容的醫院軟實力的競爭。筆者擬通過探討醫院文化建設對平安醫院的滲透作用，為平安醫院建設提供新的路徑選擇。

1 基于醫院文化建設視域下平安醫院建設的實踐意義

近年來，隨著社會經濟的發展，醫院內外環境發生了深刻變化，醫院存在諸多不穩定因素，醫患之間的關系發生了變化，醫患之間的信任缺失。“醫鬧”“傷醫事件”等日益增多，這對醫生、患者的身心健康以及社會秩序的穩定等都產生了負面影響，直接影響醫院的正常秩序、醫院整體形象以及社會的穩定。醫院文化建設是醫院戰略與廣大職工意愿達成共識的有效途徑，加強醫院文化建設對構建平安醫院起著十分重要的作用［1］。因此，新形勢下平安醫院建設是加強社會治安綜合治理工作的重要組成部分，如何合理有效地發揮醫院文化建設的滲透作用，建設和諧平安醫院，已經成為政府、社會和醫院亟待解決的一項實踐性課題。

2 醫院文化建設對平安醫院建設的滲透作用分析

醫院文化是醫院生命力之源與生存發展之本，是現代醫院管理的重要內容，其本質是確立人在管理過程中的主體地位，旨在調動人的主動性、積極性和創造性。醫院文化建設可以發揮文化的凝聚、激勵、導向、教育、約束、協調等作用，以文化的張力傳遞正能量，增強安全文化的影響力和滲透力，調動全院職工廣泛參與創建文明和諧平安醫院的主觀能動性，進而推動平安醫院建設。

2.1 對構建和諧醫患關系的滲透作用

醫院需要構建員工和患者都需要的文化，努力構建和諧醫患關系，這也是平安醫院建設的題中之義。著名醫學史家亨利·西格里說:“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人:醫生和病人，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系［2］。”當前，我國醫患關系出現了物化、異化的現象，醫患信任弱化以及醫患利益博弈的趨勢。在醫患之間的重復博弈下，對患者而言，會導致逆向選擇和關系就醫;而對醫務人員而言，容易產生道德風險。隨著醫學模式的轉變，構建和諧醫患關系已成為平安醫院建設的一項重要內容。影響醫患關系的因素有很多，從供方來說，迫切需要從技術型轉變成智慧型和藝術型。醫務人員在超負荷的工作狀態下，精神壓力大，價值認同感缺失，很容易形成消極的心理，甚至職業倦怠，容易忽視患者及其家屬的精神心理等方面的需求。醫院通過加強精神文化建設，以核心價值觀為統領并根植于每一位員工心中，以人為本，調動工作的積極性和主動性，使其真正肩負起救死扶傷的使命，大力弘揚和倡導醫療衛生職業精神，重塑醫生“救死扶傷、無私奉獻”的形象，真正達到“以文化人”，以促進醫患關系的平衡，實現醫患雙方共贏。

2.2 對保障醫療質量與安全的滲透作用

醫療安全是醫療質量的根本，醫療質量是醫院生存的生命線。患者最關心的是醫院的醫療質量，這也是對醫院評價的重要依據，是吸引患者的重要因素［3］。醫院加強制度文化建設，建立規范化、制度化的醫療安全與質量管理體系，不僅能規范員工的從業行為，也能落實醫療質量與安全責任，如醫院建立首診負責制、醫師查房制、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病例書寫基本規范管理等制度，建立以質量為重點的醫療服務評價系統和醫療風險預警系統，促進醫療安全的臨床合理用藥，加大對醫院感染監管力度，量化、細化各項工作目標的考核，以調動員工的積極性和創造性，增強醫護人員安全醫療技能。醫院醫療質量與安全委員會定期對全院安全隱患進行定期排查，有利于提前發現和預防影響醫院安全的因素。醫院文化通過滲透并融入這些制度、職責、流程等規章制度中，有利于化解醫療糾紛、減少醫療責任事故，為醫院醫療質量與安全提供了內在保障。

2.3 對營造和諧醫療環境的滲透作用

在醫院物質文化建設中，為患者提供一個寬敞、祥和、平安的醫療環境和治療氛圍。醫院的一些便民利民措施、貼心服務及溫馨提示等，都會增加患者的滿意度。新聞輿論更直接、更廣泛地影響著整個社會活動和大眾的思想意識。為此，要加強醫院新聞宣傳工作，用各種傳播媒介占據人們意識形態領域的前沿。醫院文化建設通過利用輿論的導向作用，大力宣傳報道一些身邊的感人故事，創造一種充滿熱情、和諧融洽、催人奮進的環境。如在報紙上開辟“急診室的故事”“生命的故事”“價值觀背后的故事”以及微信、微博等文化載體，講述醫務人員真實的工作和生活現狀，倡導“大醫精誠”“德高醫精”“敬業奉獻”等主導的價值理念，摒棄對個別人及個別現象的過度引導，樹立醫療衛生先進楷模，讓更多的人尊重并理解醫務人員，了解醫院的核心價值觀，從文化的視角傳遞一種正能量，讓醫療工作者與社會民眾能夠共情同理，重建互信和諧的醫療環境，間接減少醫患之間不必要的誤解，推進平安醫院建設。

2.4 對提高醫院管理效能的滲透作用

醫院一切工作的出發點和落腳點，都要圍繞維護社會穩定和長治久安這一總體目標。要實現這一目標，在努力推進公立醫院改革發展的同時，必須更加注重先進文化的引領，以增強員工對醫院及其文化的認同，提高員工滿意度［4］。先進的醫院文化是邁向平安醫院的航標，醫院文化中的管理文化是將管理理念、戰略思維滲透到醫院工作的具體工作中。醫院的有效運轉，是平安醫院建設的支撐。管理文化以一種無形的力量影響著員工的行為規范，新的價值觀念的醫院文化一旦形成，必然會滲透到醫院運作管理和職工日常生活的各個領域中去。員工在工作中的主觀能動性的發揮要以情感為基礎，如果員工帶著埋怨不滿的情緒，就很難發揮自身的才能，也不能讓醫院的硬件設施得到有效利用。通過醫院文化建設，激勵和引導員工樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，樹立“以院為家”的主人翁精神，在管理文化的作用下，將工作細化、分解，層層落實責任，使“愛崗敬業、團結協作”的精神風貌滲透到員工的實際工作中，以高效的管理來實現共同的目標。

2.5 對醫德醫風建設的滲透作用

醫院文化建設可以為平安醫院建設搭建更多的平臺，進而發揮其滲透作用，加強廉潔風險防控。醫院行為文化的建設，使廣大醫務工作者形成了在醫院文化帶動下的規范的工作模式，能適應和滿足不同層次患者多樣化的需要。對人的管理，關鍵在于挖掘人的潛力，而人的潛力來自許多方面，職業道德就是其中重要的一環。使每一個職工都能正確處理社會效益與經濟效益的關系，正確處理國家、集體、個人三者之間的關系。首先，可以搭建學習平臺，通過集中組織學習《醫療事故處理條例》《執業醫師法》等法律法規和病歷評比、醫護“三基大比武”，不僅可以加強員工的人文素養，還能培育員工的法制觀念，使其以高度自覺地醫療、護理原則，依法從業;其次，可以搭建幫扶平臺，通過志愿服務、義診或健康宣教等方式，提升員工的職業道德水平;還可以搭建監督平臺，使員工不僅成為良好醫德的踐行者，也是倡導者和監督者。醫院廉政文化建設，不斷提高醫務人員遵紀守法、廉潔誠信的服務意識，有利于弘揚新風正氣，為樹立醫院和諧平安的形象提供有力保障。

2.6 對維護正常醫療秩序的滲透作用

將醫院文化的建設滲透到醫院內部的治安管理中，也可以為維護醫院政策秩序提供物質和服務保障。首先，可以通過加強對“消防安全知識”“交通安全知識”“突發事件防范知識”等的培訓、宣教和演練形式，提高員工的安全意識，在遇到突發安全事件時，能團結協作，共同面對解決;其次，加強院內的人防、物防、技防設施建設，及時發現和消除安全隱患;再次，利用宣傳欄、電子屏、標識等物質文化的滲透，提醒患者及其家屬注意保管好自己的財物，注意安全，對“醫鬧”“醫托”等也有一定的警示作用;此外，實行文化管理，優化服務流程，為患者提供快速、便捷的優質服務，暢通投訴渠道。通過這些文化的滲透作用，更好地構建醫院安全防范體系，使醫院醫療秩序井然，營造濃厚的平安醫院氛圍。

3 啟示

3.1 以精神文化建設助推平安醫院人防體系建設

醫院文化是醫院和諧穩定發展的基礎和精神支柱，它以一種潛移默化的力量滲透到各個領域。其核心和靈魂是醫院精神文化，醫院精神的價值導向、支撐激勵、凝聚協調、自控約束等功能為平安醫院人防體系建設提供了動力。醫院職工的文化程度、技術水平、職稱、職務、能力、觀念、思想、性格等都存在差異，導致個體價值觀的多元化，這就需要醫院文化來進行調節，以共同的價值觀來凝聚醫院員工的行為和力量。通過開展全方位、多形式的普法及消防安全宣傳教育工作，加強人防隊伍培訓，切實提高醫務人員安全防范意識和技能。

3.2 以物質文化建設助推平安醫院物防體系建設

醫院物質文化建設，是醫療特色的文化內涵的外在體現。醫院的建筑、器材、設施及危險物品等設置或使用都有比較嚴格的要求，一個寬敞、安靜、平和、溫馨、有序的醫療環境，會將溫暖和關心滲透到病人及其家屬心中，感到舒心、省心和安心。要將物質文化建設貫穿于平安醫院建設的全過程中，充分發揮現代科技的作用，建設好報警系統、視頻監控系統、出入口控制系統和電子巡查系統等，為確保醫院的安全穩定提供物質保障。

3.3 以制度文化建設助推平安醫院安防制度建設

完善醫院制度建設，是平安醫院建設的基礎。首先，制定醫院安全管理制度，層層落實安全責任，簽訂綜治、維穩及消防責任書，提高醫院及醫務人員對突發公共衛生事件、社會安全等的應急救治能力，保障醫療安全;其次，完善安全防范制度，規范教育培訓和檢查機制，狠抓醫療核心制度的落實，不斷建立和完善醫療質量持續改進制度，著力提高醫療質量，豐富醫療安全的內涵，如“三級預警制度”“醫療質量點評會制度”等。

3.4 以行為文化建設助推平安醫院溝通調處機制建設

隨著生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變，加強醫患溝通，為患者提供更多的治療以外的服務成為醫療服務的新內涵。患者就醫過程中，往往是主動尋找醫院，被動接受服務，而醫患溝通的本質在于理解、信任和幫助，由于患者對醫院信任感缺失，使得其對醫務人員始終有一種戒備心理，如果這時醫院職工能堅持“以病人為中心”，在為其提供優質醫療服務同時，能夠安慰與幫助病人勇敢地面對疾病，改善患者在醫院的感受和體驗，從而構建互信、友愛、和諧的醫患關系。醫院要暢通醫患溝通渠道，建立和完善醫患溝通調處制度，注重患者對醫療安全的監督。如建立“院長代表制”“首診負責制”等。

［1］ 王立方.醫院文化建設對構建平安醫院的作用［J］.現代企業文化，2013，(5):136 －137.

［2］ 彭紅，李永國.中國醫患關系的歷史嬗變與倫理思考［J］.中州學刊，2007，162(6):131 －135.

［3］ 張鳳娟.醫院文化與醫療安全醫療質量的關系［J］.現代醫藥衛生，2009，25(19):3018 －3019.

［4］ 周萍，張俊超，白飛，等.醫院文化對員工滿意度的多水平影響因素分析［J］.中國醫院管理，2013，33(3):20 －22.