高層次中醫人才培養評價指標體系的文獻研究*

黃鶴沖,翟理祥,孔翊翌,鄧慶平

(1.廣州中醫藥大學經濟與管理學院,廣州市 510006; 2.廣東省中醫院，廣州市 510120)

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高層次中醫人才培養評價指標體系的文獻研究*

黃鶴沖1,翟理祥2**,孔翊翌2,鄧慶平2

(1.廣州中醫藥大學經濟與管理學院,廣州市 510006; 2.廣東省中醫院，廣州市 510120)

目的了解中醫醫師系列在高層次醫學人才培養中的相關研究進展。方法采用文獻檢索和文獻計量方法，通過中國期刊全文數據庫(CNKI)、維普全文數據庫(VIP)對近年來國內外與高層次醫學人才培養有關的研究文獻進行分析。結果對檢索下載的與高層次醫學人才培養有關的477篇文獻，剔除重復和提取中醫特色后，篩選出53篇具有較大參考價值的相關文獻。結論目前我國關于高層次醫學人才培養的研究以定性分析為主，而定量分析中體現中醫人才培養的研究較少，說明構建高層次中醫人才培養評價體系的研究具有較大創新性和意義。

中醫醫師；高層次人才；培養；評價指標體系；文獻研究；人力資源

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.018

高層次人才位屬人才梯隊高層,他們引領著醫學人才梯隊的建設與培養，關乎醫療衛生發展和百姓健康水平的進一步提升、維護我國醫療衛生體制的公益性，被列入國家跨“十二五”規劃的重大民生工程。

為了解高層次人才在醫學領域的相關研究，并結合中醫院人才管理工作的實際,建立一套適用于中醫院高層次人才培養的評價體系，筆者采用文獻檢索和文獻計量方法，對檢索中國期刊全文數據庫(CNKI)、維普全文數據庫(VIP)所下載的近年相關研究文獻剔除重復和提取中醫特色，并篩選出有較大參考價值的文獻進行分析。

1　文獻來源

2　結果與討論

從地域分布來看，文獻的研究地區涉及到 21個省(市、自治區)，其中以山東、湖北、浙江、安徽等中東部地區的研究居多；從學科分布來看，主要以西方醫學人才和整體觀的醫學人才研究為主，中醫人才培養方面的研究較為缺乏；從研究方法來看，定性研究多于定量研究，重理論而輕實證。根據文獻內容進行分類，既往相關研究大致可以分為以下幾類：

2.1高層次醫學人才的內涵及基本分析

人才是第一生產力。隨著公立醫院改革的不斷推進，醫療市場競爭愈來愈激烈，對于醫院醫療技術與醫療服務的競爭，歸根結底是人才的競爭，特別是高層次人才的競爭[1]。綜合文獻分析，醫院高層次人才研究對象為從事臨床、科研、教學等一線工作，具有副高級以上職稱或具有碩士以上學位的專業技術人才。

朱躍州等[2]認為，高層次醫學人才掌握著高、精、尖的醫療技術和代表當前醫學的發展方向，擁有對現有醫護人才進行合理開發和不斷維持、穩定核心醫護人才團隊的能力；劉新春等[3]認為，高層次醫學人才是在其研究領域具有較高學術威望和影響力，承擔著醫學領域中科學研究、科技創新以及促進醫學科學發展重任的先行者。通過比較發現，該類人員通常是相關醫學專業的學術帶頭人或學術骨干，具有高學歷、高職稱的通性，他們經過高等醫學教育、臨床實踐、繼續醫學教育并不斷總結臨床經驗與專業知識，成才周期長、專業技能強，具有發揮學科建設優勢，促進醫院人才隊伍發展的能力。根據《國家中長期人才發展規劃綱要(2010—2020年)》對“人才”的定義[4]，筆者認為：高層次醫學人才是運用醫學專業知識和專業技能，對醫學科學技術的應用、發展、創造和傳播中作出突出貢獻的人。

2.2高層次醫學人才培養的相關研究

為醫院建立穩定的高層次人才培養及穩定的科學機制是醫院進行現代管理的標志和提升醫院核心競爭力的根本途徑[5]。醫學工作關系到人的健康與生命，因此無論國內還是國外，醫學人才的培養都具有十分嚴格的準入制度。

目前國外已有比較成熟的醫師執業過程考核評估的體系，從臨床技能到醫師職業素養都有較為詳細完整的規范。美國對醫師實行定期考核，醫師通過考核維持醫師資格[6]；英國對考核的全科醫師、專科醫師、學術臨床顧問等不同對象實施差異性考核[7]；法國、德國通過繼續醫學教育的方式,督促醫師對新的知識和技能不斷更新,從而完成醫師的定期評估和考核工作[8]。考核評估要求醫師除了具有良好的臨床技能和知識外，還應具備良好的人際溝通能力、高尚的道德品質，并富于利他精神、人文精神和責任心[9]。國內醫院則注重醫學人才的臨床與科研技能考核評估，對于醫師職業素養的研究尚停留在定義內涵、課程改革和培育建設等方面，對于醫師職業素養的測評多采用考試的方式，缺乏客觀性和全面性[10]。

2.3高層次中醫人才培養的相關政策分析

培養優秀的中醫人才是我國中醫事業發展的關鍵。李克強總理在醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會上強調要加快構建具有中國特色的醫學人才培養體系[11]，國家原衛生部《關于在深化醫藥衛生體制改革工作中進一步發揮中醫藥作用的意見》[12]也明確指出：要進一步發揮中醫在中國醫療衛生體制的特征和優勢，這無疑都對中醫教育、科研、醫療等方面作出了要求。中醫人才隊伍建設亟需培養具有帶動、促進意義的高層次中醫人才，這是中醫教育的重要任務，更是中醫科研、醫療得以發展的根本途徑。根據國家《國家中醫藥創新發展規劃(2006—2020年)》[13]《中醫藥事業發展“十二五”規劃》[14]，我國重視中醫藥事業發展，到2015年培養1.5萬名中醫臨床骨干，開展全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，遴選700名老中醫藥專家為指導教師，配備1400名繼承人；開展全國優秀中醫臨床人才培養工作，遴選1000名優秀中青年中醫臨床人才進行培養；造就一批國家中醫中青年領軍人才和創新團隊。可見自新醫改實施以來，國家出臺的一系列舉措都為中醫人才素質的提高提供著良好的政策環境，同時對中醫人才提出了更高的要求，實施高層次中醫人才培養有助于帶動中醫人才的合理開發，為經濟社會輸送更高素質的中醫人才，滿足國家醫療保障制度對人才的需求。

2.4高層次醫學人才培養評價的相關研究

目前有關臨床人員考核指標構建、實施等相關文獻報道較多，但是中醫藥臨床考核指標構建的報道很少。報道主要針對臨床醫師基礎考核的綜合評價，針對醫院高層次人才考核的報道相對較少。筆者從指標構建方法、考核測評方法、主要指標等幾個主要方面概述。

2.4.1指標構建方法：

(1)Delphi法為主要的構建辦法。Delphi法是構建指標的重要方法，袁暉等[15]運用Delphi法、文獻研究法、問卷調查法等定性定量相結合，根據研究結果建立3個維度共19個指標的醫學博士生導師的個人素質、教學指導能力、科研能力三方面綜合考核。王莉等[16]運用Delphi法初步構建醫師績效考核指標體系，確定不同職稱醫師的一、二級指標及加減分指標項目，采用排序法，確定各級指標的權重。史建平等[17]運用優序圖和Delphi法相結合在住院醫師規范化培訓指標構建，最終分三級從政治思想、必修課理論、臨床能力、科研能力四個方面確定38個指標。鄭舒文等[18]運用頭腦風暴法，專家咨詢法建立指標體系，涵蓋質量控制、工作量、科研、教學等方面266個指標。

(2)文獻調查法。袁青等[19]運用文獻調查法設計考核指標，對中級以上人員進行分層抽樣調查，結果分主觀、客觀權重各占50%，主觀從科室考核、同行評議、醫院考核，客觀指標從醫療、教育、科研三方面評價。

(3)數學模型與衛生統計方法。王麗[20]用DEA模型構建了中醫人才系統效率評價體系，黃星[21]基于 CIPP 模型對廣西高等醫學院校訂單式全科醫學人才培養模式評價研究，曹也丁等[22]針對科研人才運用統計學排秩次的方法進行評價。

2.4.2考核測評辦法：Scott BJ[23]對臨床醫生考核，制定考核指南，成立考核小組，2名考核人員分別對同一名醫生進行考核，考核結果不統一時由另一名考核人員進行評估。Harden[24]提出通過模擬臨床場景進行臨床能力測試，同時也是一種知識、技能和態度并重的臨床能力評估的方法,目前廣泛應用于歐美國家[25]。Norcini等[26]將mini-CEX用于內科住院醫師的臨床技能測試，mini-CEX經 Richard等[27]篩選改進為P-MEX，并運用于評價醫學人才職業素養的測評。我國路彥鈞等[28]對應用平衡記錄分卡考核三個關鍵組成部分——考核指標、目標值與權重確定進行探討，建立關鍵指標。陶秀彬等[29]運用關鍵指標法KPI進行考核。趙臻晶等[30]通過設置考核指標，按照業務考試、個人述職、科室與醫院專家組考核實施專業技術人員績效評價。

2.4.3主要指標：

(1)基礎指標。鄭舒文等[31]針對臨床主治醫師層面，用Delphi法，確定了工作質量、數量、效率、滿意度及投訴、理論知識考核、基本技能考核、個人成長、完成指令任務、法律法規等10項一級指標，19項二級指標，4項加分5項減分指標進行評價。

(2)管床手術指標。熊占路[32]認為設計時引入管床系數、手術系數、手術權重和標準手術量等概念，運用區分度進行檢驗。

(3)中醫藥人才評價指標。國家中醫藥管理局優秀中醫臨床人才研修項目結業考核表分平時考核與結業論文考核、科研設計方案、中醫經典應用，綜合考核五大方面，其中平時考核從理論學習、臨床實踐、名師指導、科研能力、醫療水平17個項目進行評價[33]。 山東省優秀中醫臨床人才計劃從理論學習、臨床實踐、醫療水平、繼續教育、科研能力、組織實施6大方面19個項目進行細化評價。陳子綱[34]認為中醫治療率不等于僅用中藥治療，而是要用中醫藥診療方法，中醫院把中醫治療率作為一個硬性考核指標，在考核中占較重的比例。

(4)高級中醫藥人才評價指標。江蘇省中醫藥領軍人才年度考核設有榮譽稱號、學術地位、學科帶頭人、雜志編委、研究生導師、臨床業績、承擔課題、科研成果、專利、發表論文、編寫專著、繼續醫學教育、學術交流13個一級指標及49個二級指標。

3　小結

目前國內關于高層次醫學人才培養的研究以醫院個案人才的引進、培養、激勵為描述性研究或學科帶頭人、醫學高層次人才的成才與培訓研究為主[35]，將醫學人才的引進、選拔、考核、激勵、穩定等綜合起來進行的研究少之又少，基于該基礎構建適合中醫醫院發展的高層次人才培養評價指標體系的研究更是匱乏。要想客觀、規范地對中醫院高層次人才進行評價，使之適應現代人才評價的要求，必須緊密結合中醫院人才培養的實際，構建一套科學、全面、定性與定量相結合，可操作性強的高層次人才綜合評價指標體系和評價方法。

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(編輯張瀚予)

Literature Research on Evaluation Index System for the Training of High-level Talents of Traditional Chinese Medicine

HUANG He-chong,ZHAI Li-xiang,KONG Yi-yi,DENG Qing-ping

(1.Economics and Management College of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510000,China; 2.Guangdong Province Hospital of TCM,Guangzhou 510000,China)

Objective:To learn about the research related to the series trainings for the Chinese medicine physician in high-level medical talent training,summarize and study the recent development.Method:The authors analyze the researching literature relating to high-level medical talents covered in CNKI and VIP both home and abroad in recent years with the methods of literature retrieval and literature metrology.Result:477 pieces of literature relevant with high-level medical talent training were downloaded.After eliminating the repetitive pieces and extracting the ones with characteristics of traditional Chinese medicine,the authors select 53 pieces of great reference value.Conclusion:Currently,the study on high-level medical talents falls mainly into qualitative analysis,while there is less study in quantitative analysis covering the training of talents of traditional Chinese medicine.Thus,the study on the evaluating system of the training for high-level talents of traditional Chinese medicine is of great innovation and significance.

Chinese medicine physician;high-level talents;training;evaluation index system;literature study;human resources

2015-04-25

2013年度廣東省中醫藥局項目(20132136)

R197

A

1672-4232(2015)03-0054-04

翟理祥(1971-)，男，碩士，研究員；研究方向：醫院管理。

?人力資源管理?