淺議用美托洛爾聯合螺內酯治療老年慢性心力衰竭的臨床效果

張寶慧

（云南省紅河州第三人民醫院 云南 個舊 661000）

隨著我國社會老齡化進程的加快，心血管疾病的發病率呈逐漸增高的趨勢。慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期病變。此病患者的臨床癥狀主要為呼吸困難、體液潴留及乏力等，其健康與生命安全可受到嚴重的威脅[1]。近年來，我院心內科為老年慢性心力衰竭患者聯合應用美托洛爾與螺內酯進行治療，取得了理想的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為我院心內科2014年2月-2015年2月收治的老年慢性心力衰竭患者。根據用藥方案的不同將其分為研究組和參照組。研究組44例患者的平均年齡為（68.29±4.13）歲，其年齡范圍為65-83歲，其中有女性29例，男性24例。參照組40例患者的平均年齡為（69.08±4.75）歲，其年齡范圍為68-85歲，其中有女性18例，男性22例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行吸氧、飲食調節、維持水電解質平衡、擴張血管等常規治療。在此基礎上，為參照組單用美托洛爾進行治療，其用法是：口服，12.5mg/次，1次/d。為研究組患者在采取參照組患者治療方案的基礎上加用螺內酯進行治療，其用法是：口服，20mg/次，2次/d。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件對本研究中的數據進行統計學檢驗，正態計量數據用“表示，采用t檢驗，對多樣本均數采用單因素方差分析，對樣本率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

1.4 療效評價標準

顯效：經治療后，患者呼吸困難、液體潴留及乏力等癥狀明顯改善，心功能的分別改善II級以上。好轉：經治療后，患者呼吸困難、液體潴留和乏力等癥狀有所好轉，心功能的分別改善I級以上。無效：經治療后，患者呼吸困難、液體潴留和乏力等癥狀及心功能未好轉，甚至進一步惡化。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

研究組患者治療的有效率為95.5%（42/44），參照組患者治療的有效率為78.0%（32/41）。與參照組患者相比，研究組患者治療的有效率較高，差異顯著，c2=5.94，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表一。

表一 對兩組患者臨床療效的分析（`x±s，n/%）

2.2 對兩組患者心功能指標改善情況的分析

在進行治療前，兩組患者的心率（HR）、左室舒張末期（LVDD）、左室收縮期末內徑（LVSD）和左室射血分數（LVEF）的指標相比較差異不顯著（t=1.034、0.739、0.561、1.024，P＜0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其HR、LVDD、LVSD、LVEF的指標較優。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其HR、LVDD、LVSD、LVEF 的指標較優，差異顯著（t=5.368、4.227、4.369、3.185，P＜0.05）。詳情見表二。

表二 對兩組患者心功能指標改善情況的分析

3 討論

慢性心力衰竭患者多為老年人，其常可合并多種慢性疾病，進行治療的難度較高[2]。研究發現，聯合應用美托洛爾與螺內酯治療該病可取得較好的效果[3]。李洪寅,蘭海燕,李更新,李敬文,張冬梅,孟令芳,楊玉恒[4]的研究成果表明，采用此療法治療慢性心力衰竭可顯著改善患者的心功能，且安全性較高。

本研究的結果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的有效率較高，差異顯著，c2=5.94，P＜0.05，有統計學意義。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其HR、LVDD、LVSD、LVEF的指標較優，差異顯著（t=5.368、4.227、4.369、3.185，P＜0.05）。可見，聯合應用美托洛爾與螺內酯對老年慢性心力衰竭患者進行治療可取得顯著的效果，有效改善其心功能，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 巴娜.卡維地洛聯合螺內酯治療老年慢性心力衰竭43例[J].中國藥業 ,2015,24(1)：69-71.

[2] 包伶.美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的療效分析[J].中外醫療,2014,9(34)：137-138.

[3] 魏梅,劉永升,陳潔,馬利祥,劉麗.螺內酯聯合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者左室重構及心功能的影響[J].中國老年學雜志 ,2015,35(6)：1509-1510.

[4] 李洪寅,蘭海燕,李更新,李敬文,張冬梅,孟令芳,楊玉恒.貝那普利、美托洛爾聯合螺內酯治療老年舒張性心力衰竭的療效與安全性[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(31)：3472-3474.