硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者血壓及并發癥的影響

硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者血壓及并發癥的影響

周智慧

(湖北省應城市人民醫院, 湖北 應城, 432400)

關鍵詞:妊娠高血壓綜合征; 硝苯地平; 酚妥拉明; 丹參注射液; 聯合治療

妊娠期產婦常發生妊娠高血壓綜合征，是威脅母嬰健康的常見并發癥，可對患者的各臟器造成不同程度的損害[1]。患者在臨床上主要表現為高血壓、抽搐、水腫、昏迷、蛋白尿等癥狀，部分患者甚至發生血管內凝血，嚴重影響預后狀況[3]。本研究探討硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液在妊娠高血壓綜合征患者中的療效及其對患者血壓與母嬰并發癥的影響，現報告如下。

1資料與方法

選取2012年4月—2014年12月本院收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，均符合《婦產科學》[4]中關于妊娠高血壓綜合征的診斷標準。年齡20～45歲，平均年齡(29.58±4.87)歲；孕周34～39周，平均孕周(35.32±2.54)周；初產婦68例，經產婦32例。納入標準: ① 妊娠前不存在高血壓病史; ② 患者及其家屬均簽署知情同意書面書，配合治療。排除標準: ① 妊娠前有高血壓或有高血壓病史者; ② 存在研究藥物禁忌證; ③ 合并重大心、肝、腎等疾病者。按照隨機數字表法將100例患者分成觀察組與對照組，每組50例。2組患者在年齡、孕周、孕史等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2組患者均于入院當日對血壓進行檢測，并給予充分休息、鎮靜、吸氧、利尿等常規對癥治療。對照組患者給予硫酸鎂治療：首先使用20 mL硫酸鎂(杭州民生藥業f有限公司，國藥準字H33021961)加入20 mL的25%葡萄糖，靜脈滴注10 min以上，隨后使用30 mL硫酸鎂加入500 mL的10%葡萄糖，靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上采用硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液治療：舌下含服10 mg硝苯地平(山西云鵬制藥有限公司，國藥準字C131102), 每6 h含服1次；使用10 mg酚妥拉明(上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020589)加5%葡萄糖500 mL靜滴；使用20 mL丹參注射液(正大青春寶藥業有限公司，國藥準字號Z33020177)加250 mL的5%葡萄糖靜滴。根據患者的孕周調整療程，孕周≤36周者以3 d為1個療程，孕周>36周者以7 d為1個療程，2組患者均給予1個療程的治療。

觀察2組患者臨床療效、治療前后的血壓水平及治療后母嬰并發癥發生情況等。臨床療效參照傅書員[4]方法進行判定。

2結果

觀察組治療總有效率為96.00%, 顯著高于對照組的80.00%(u=4.996,P=0.000), 見表1。2組患者治療前的血壓指標(舒張壓、收縮壓)比較無顯著差異(P>0.05), 觀察組治療后的各項血壓指標水平均顯著低于對照組(P<0.01), 見表2。觀察組治療后的母嬰并發癥發生率為4.00%, 顯著低于對照組的28.00%(P<0.05), 見表3。

3討論

妊娠高血壓綜合征作為一種婦產科常見的疾病，多發于妊娠晚期，是導致母嬰死亡的主要原因之一。該病的基本病理主要是全身小動脈發生痙攣，進而引起患者身體內各臟器發生一系列生理、病理等變化，使其出現高血壓、水腫、蛋白尿、視網膜血管痙攣、抽搐、昏迷等臨床癥狀，給孕產婦及嬰兒造成極大的危害。盡早對妊娠高血壓綜合征患者進行治療是關鍵，目前臨床上采用的治療手段主要是為了提高母嬰安全性、降低母嬰并發癥發生的風險。有研究[5]指出，采用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征患者，可促進其血管擴張，并改善微循環狀態、解除小動脈痙攣，已經成為臨床治療該類疾病的首選藥物。但單一依靠某種西藥治療妊娠高血壓綜合征患者，仍存在治療后并發癥較多、血壓控制效果不理想等問題[6]。

表1　2組患者治療效果比較[n(%)]

與對照組比較，**P<0.01。

表2　2組患者治療前后血壓水平比較　mmHg

與對照組比較，**P<0.01。

表3　2組并發癥發生情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

硝苯地平是一種鈣離子慢通道拮抗劑，不僅可起到松弛血管平滑肌、阻止細胞對離子穿透細胞膜，而且對全身小動脈、冠狀動脈等產生擴張作用[7], 通過減少外周血管阻力，從而起到降血壓的效果。有研究[8]表明，使用硝苯地平聯合其他藥物能明顯增強降壓效果。酚妥拉明作為一種α受體阻滯劑，具有降低外周血管阻力與動脈高壓，且可對體循環小動脈產生擴張作用[9], 減輕心臟負荷。而丹參注射液則是一種活血化瘀的常見中藥制劑，具備改善微循環狀態、促進平滑肌松弛與外周血管擴張，且該藥能有效調整機體前列腺素水平[10], 這在較大程度上了保護了母嬰，提高了孕婦及其胎兒的安全性。

本研究在使用硫酸鎂等常規藥物治療的基礎上，對妊娠高血壓綜合征患者應用了硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液治療法，結果發現觀察組治療總有效率顯著高于對照組，進一步證實了硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液治療法能夠有效提高妊娠高血壓綜合征的臨床療效。從血壓影響方面分析，2組患者治療前的血壓指標(舒張壓、收縮壓)比較無顯著差異，但觀察組治療后的各項血壓指標水平均顯著低于對照組，說明硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液治療法比單純使用硫酸鎂治療法更能有效地降低血壓。本研究結果顯示，觀察組治療后的母嬰并發癥發生率僅為4.00%，明顯低于對照組的28.00%，說明在妊娠高血壓綜合征患者中采用硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液治療法，可減少母嬰并發癥，具有較高的安全性。

參考文獻

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[2]賴曉群.川芎嗪注射液聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].中國中醫急癥, 2013, 22(11): 1966.

[3]豐有吉, 沈鏗. 婦產科學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2010: 120.

[4]傅書員. 中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征200例的療效分析[J]. 貴陽中醫學院學報, 2013, 35(4): 72.

[5]邢玲玲. 硫酸鎂在中重度妊娠高血壓綜合征治療中的應用分析[J]. 醫學綜述, 2013, 19(3): 573.

[6]謝秀媚. 妊娠期高血壓疾病藥物降壓治療的臨床安全性及有效性分析[J].國際醫藥衛生導報, 2012, 18(16): 2415.

[7]楊燕華. 硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的療效評價[J]. 中國藥業, 2013, 22(8): 18.

[8]高宇, 折瑞蓮, 黎燕, 等. 硫酸鎂聯合硝苯地平治療對妊娠期高血壓疾病患者血清Hcy和CRP的影響[J]. 中國婦幼保健, 2014, 29(6): 859.

[9]王金香. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫藥, 2013, 10(24): 3731.

[10]初華. 復方丹參注射液配伍硫酸鎂對妊高征患者血液內皮素及一氧化氮影響的臨床研究[J]. 中國性科學, 2012, 21(12): 47.

收稿日期:2015-01-20

中圖分類號:R 714.24

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)11-140-02

DOI:10.7619/jcmp.201511049