PBL結(jié)合LBL在內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用

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·短篇論著·

PBL結(jié)合LBL在內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用

郜攀司良毅

作者單位： 400038 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院老年病科

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；內(nèi)科學(xué)；呼吸系統(tǒng)

PBL(problem-based learning)教學(xué)法由美國Barrows教授率先提出，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，是一種以患者疾病問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以老師為引導(dǎo)的一種新型教學(xué)模式，對提高學(xué)生解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力有較大的幫助[1]。本文著重探討PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)LBL(以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)中的應(yīng)用。

對象與方法

一、一般資料

于2015年2月至2015年7月，隨機抽取第三軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系2012級學(xué)生110名，隨機分為實驗組55名和對照組55名，實驗組實施PBL+LBL教學(xué)模式，對照組實施傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式。兩組學(xué)生由同一名教師授課，學(xué)生在年齡、文化基礎(chǔ)課程成績、專業(yè)課程成績無顯著性差異。

二、教學(xué)方法

1. 對照組教學(xué)：以內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病為教學(xué)內(nèi)容，采用LBL教學(xué)法(即傳統(tǒng)教師授課的方式)講授呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病因素、臨床特點、檢查方式、鑒別診斷、診療方式以及并發(fā)癥等學(xué)習(xí)要點。

2. 實驗組教學(xué)：以內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病為教學(xué)內(nèi)容，采用LBL+PBL相結(jié)合的教學(xué)模式。授課前充分備課，使病例的設(shè)計達到教學(xué)目的。

PBL教學(xué)是“提出問題-解決問題”的有限次“迭代”的過程[2]，課程教學(xué)分為5個部分：①基礎(chǔ)知識授課：介紹內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病目前的流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、治療原則、病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥的分類等基礎(chǔ)知識；②提出問題：教師提出病例，與學(xué)生共同探討，提出教學(xué)的重點、難點；③自學(xué)查閱：學(xué)生通過教材、參考文獻、互聯(lián)網(wǎng)等途徑，運用課堂上學(xué)到的基礎(chǔ)知識對內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病案例展開思考與學(xué)習(xí)；④相互討論：先由小組(5人為小組)內(nèi)討論，取得共識后每組推舉1人進行組間討論，教師全程把握討論進度；⑤師生總結(jié)：各小組代表對討論結(jié)果進行匯報，教師做最終點評與總結(jié)。

三、評價方法

采用知識考核與問卷調(diào)查結(jié)合的方式進行評價。知識考核針對對照組、實驗組，分為基礎(chǔ)知識考核、案例分析兩部份；問卷調(diào)查針對實驗組，對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣、溝通能力、分析能力等方面進行評分，得分越高說明教學(xué)效果越好。

四、統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用(均數(shù)±標準差)表示，實驗組與對照組比較采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

結(jié)論

一、兩組學(xué)生考核成績比較

實驗組學(xué)生考核成績高于對照組，差異具有顯著意義(P<0.01), 見表1。

表1　兩組學(xué)生考核成績比較(mean±SD,分)

二、實驗組學(xué)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查

針對實驗組學(xué)生進行PBL+LBL結(jié)合教學(xué)法效果的問卷調(diào)查。問卷發(fā)放55份，回收55份從問卷數(shù)據(jù)中可以看出，88%以上學(xué)生認為該教學(xué)法對提高自身學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強表達能力等方面有較大幫助，見表2。

表2　實驗組PBL教學(xué)方法的評價

三、兩組教學(xué)氛圍效果比較

通過兩組課堂教學(xué)比較，可明顯看出實驗組課堂氛圍活躍，學(xué)生興趣深厚，積極思考、踴躍發(fā)言，思考模式更為寬闊。

討論

一、PBL結(jié)合LBL教學(xué)法優(yōu)勢

PBL教學(xué)法旨在民主、平等的教學(xué)氛圍中，培養(yǎng)學(xué)生“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式，通過師生之間、生生之間的交往與互動，創(chuàng)造性地完成教育實踐活動，是培養(yǎng)綜合性實踐人才的重要方法[3]。因此，在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)基礎(chǔ)上增加PBL教學(xué)模式，具有重要的教學(xué)意義。

1. 使教學(xué)內(nèi)容更貼近醫(yī)學(xué)實踐: 傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)以傳授理論知識為主，與臨床實踐脫節(jié)，使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性，缺乏自主思考解決問題的能力。PBL教學(xué)法具有高度的仿真性，富有能動性和創(chuàng)造性，是加強學(xué)生理論聯(lián)系實際的有效教學(xué)方法，是將書本理論知識轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實工作能力的有效途徑[4]。BPL結(jié)合LBL教學(xué)法的運用，使理論知識與實踐運用相結(jié)合，在教學(xué)中能夠積極的調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)、思考的能力，對培養(yǎng)綜合型智能實踐人才有較大的幫助。

2. 提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題的能力: 當今世界教學(xué)的發(fā)展，從重教轉(zhuǎn)向重學(xué)，教學(xué)應(yīng)更多使用積極開放的方法，提高教學(xué)質(zhì)量，開展“自主學(xué)習(xí)，合作探討”式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生做出自己的分析與價值判斷，使其身心獲得和諧發(fā)展[5]。從研究結(jié)果可以看出，實驗組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析能力明顯高于對照組。學(xué)生為解決相關(guān)問題自主查閱資料、分析思考，在此過程中有助于學(xué)生主體意識的增強，使其認識到自身的價值與責(zé)任，對增強他們自主學(xué)習(xí)能力、分析能力大有裨益，與此同時，也能激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣與潛能。

3. 提升學(xué)生的綜合實踐能力: 任何一種教學(xué)方法都不是萬能的，選擇和運用沒有固定的模式。PBL結(jié)合LBL教學(xué)可以針對老年醫(yī)學(xué)教育需要突出綜合性、實踐性和實用性的特點[6]。PBL結(jié)合LBL教學(xué)法將老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識融入到真實問題情景中，更接近現(xiàn)實的模擬了臨床實踐中的思維方式，打破了學(xué)科間的界限，對培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散能力、橫向思維能力有很大的幫助。同時，學(xué)生通過自主查閱知識、自主思考，也提高了自身的自學(xué)能力，激發(fā)了自身的創(chuàng)造力，這一點順應(yīng)了新時代醫(yī)生創(chuàng)研能力的需求[7-9]。

4. 增強學(xué)生的團隊協(xié)作能力: PBL教學(xué)法打破傳統(tǒng)以教師教授知識為主體的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)為以學(xué)生討論為主體的教學(xué)模式。通過組內(nèi)討論、組間討論，可以讓團隊人員圍繞共同的目標，討論分析解決共同的問題，相互交流、理解、尊重和包容，容易形成學(xué)生間、師生間平等和諧的關(guān)系。同時，在彼此的交流中，使自身的語言表達能力、溝通能力得到提高。

5. 加強理論知識的理解與記憶能力: 在LBL教學(xué)重視理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，而在此基礎(chǔ)上增加PBL教學(xué)法，學(xué)生通過反復(fù)思考問題、討論問題使其對理論知識的記憶得到了鞏固，使抽象的理論知識變得形象更易理解。由此可以看出，兩種教學(xué)法是相輔相承的，二者結(jié)合可以使教學(xué)效果得到有效提升。

二、PBL教學(xué)法的現(xiàn)狀與啟示

PBL教學(xué)法的實施需要在原基礎(chǔ)課程上增加課時，但在我國，由于呼吸系統(tǒng)疾病在臨床學(xué)科中的重視程度有限，課時偏少，教學(xué)內(nèi)容龐雜，教學(xué)者難有精力將PBL進行大力推廣[10]。所以在教學(xué)研究上，像PBL教學(xué)法、體驗性教學(xué)法等先進的教學(xué)方式的研究與運用還處于探索階段，有待加強[11〗。

參考文獻

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(本文編輯：張大春)

郜攀，司良毅. PBL結(jié)合LBL在內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 8(6)： 759-760.

(收稿日期：2015-08-10)

中圖法分類號：R563

文獻標識碼：B

通訊作者：郜攀，Email: doctorsly@126.com

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.06.021