卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的療效觀察

光　彬

卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的療效觀察

光彬

摘要：目的 探討卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床療效。方法選擇2013年4月—2014年5月我院收治的150例急性心肌梗死性心力衰竭病人作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組75例。對照組病人給予常規的治療，觀察組病人在常規治療的基礎上給予卡維地洛輔助治療。治療結束后，對比分析兩組病人的治療效果及不良反應發生率。結果治療后觀察組病人的左心室舒張末容積指數、收縮末容積指數、射血分數均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組病人的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床療效顯著，具有切實的安全性和可行性。

關鍵詞：急性心肌梗死；心力衰竭；卡維地洛

急性心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄，血管內膜粗糙不平，局部血流通過減少或緩慢，血小板聚集、黏附和血栓形成，致使冠脈閉塞，相應的心肌發生急性缺血性壞死所致[1]。心力衰竭是各種不同類型心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。因此，尋求一種有效的治療急性心肌梗死性心力衰竭的方法就顯得尤為重要。本研究觀察卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年4月—2014年5月我院收治的150例急性心肌梗死性心力衰竭病人作為研究對象，伴有高血壓60例，心絞痛55例，高脂血癥35例。隨機將其分成觀察組和對照組，每組75例。觀察組男55例，女20例；年齡33歲～76歲(60.32歲±7.82歲)；發病至入院時間(5.82±3.22)h。對照組男54例，女21例；年齡34歲～76歲(61.52歲±7.94歲)；發病至入院時間(5.52±3.08)h。所有病人均經相關的臨床檢驗確診為急性心肌梗死性心力衰竭，并伴有呼吸困難、發紺、煩躁等臨床癥狀，且排除有其他嚴重病變及藥物禁忌病人。兩組病人的年齡、性別、病程、病史等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

作者單位：山西醫科大學附屬晉中市第一人民醫院(山西晉中 030600)，E-mail：641146906@qq.com

1.2方法對照組病人采取常規的治療方法進行臨床治療，根據病人的實際情況給予溶栓治療，不服用β受體滯阻劑治療。觀察組病人在常規治療的基礎上加用卡維地洛，指導病人口服卡維地洛12.5 mg，每日1次，隔2 h后追加12.5 mg，12 h后繼續口服25 mg，以上為初始劑量治療，之后長期口服12.5 mg，每日2次，持續治療6個月即可。治療過程中，醫護人員應密切關注病人的體征變化，以保證病人在出現不適及不良反應情況時，可及時通知醫生對病人進行救治。

1.3觀察指標觀察兩組病人治療后的左心室收縮末容積指數 (LESVI)、舒張末容積指數 (LEDVI)、射血分數 (LVEF)及不良反應。

2結果

治療后觀察組病人的左心室舒張末容積指數、收縮末容積指數、射血分數等臨床指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組病人的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療后ESVI、EDVI、LVEF及不良反應發生率比較(±s)

3討論

心力衰竭是急性心肌梗死的常見并發癥之一，急性心肌梗死合并心力衰竭常伴隨著咳嗽、發紺、煩躁、呼吸困難等臨床癥狀，且隨著心肌梗死病人的增多，生活飲食結構的不合理，該疾病的發病率正呈逐年上升的趨勢，給病人的身心健康及生活質量造成了嚴重的影響，具有較大的臨床危害性，如不及時對病人進行有效的治療，嚴重者甚至會導致死亡。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療。

卡維地洛是治療心肌梗死性心力衰竭的新型藥物，自臨床應用以來受到了病人及專家的一致好評，相關的臨床資料表明，該藥物在治療過程中，具有以下優點：減少心臟的負擔和室壁的張力；抑制病人神經內茶酚胺分泌，進而促進心肌的生長；對病人的左心室具有重塑功能，進而延緩心力衰竭的發展[2-5]。卡維地洛使用注意事項：由于卡維地洛與洋地黃類藥物均能減慢房室傳導速度，故對已用洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑控制病情的充血性心力衰竭病人，使用卡維地洛時應謹慎小心；由于卡維地洛可能會掩蓋或減弱急性低血糖的早期癥狀和體征，故對糖尿病病人使用卡維地洛時應謹慎，伴有糖尿病的充血性心力衰竭的病人使用卡維地洛時，可能會使血糖難以控制。故在使用本藥的開始階段，應定期監測血糖并相應調整降糖藥的用量[6-7]；卡維地洛治療伴有低血壓(收縮壓小于100 mmHg)、缺血性心臟病、彌漫性血管病和/或腎功能不全的充血性心力衰竭的病人時，可引起可逆性腎功能障礙，此類病人在增加卡維地洛藥量時，應密切監測腎功能，如發生腎功能減退時，則應減少卡維地洛的用量或停藥；充血性心力衰竭病人在增加卡維地洛的藥物劑量期間，可能使心力衰竭和水鈉潴留加重，此時應增加利尿劑的用量，并在以上情況恢復前不再增加卡維地洛的用量，極個別情況下可能需要減少卡維地洛的用量或暫時停藥，以上情況通常不會影響以后增加卡維地洛的劑量；除非治療后利大于弊，否則卡維地洛只能用于不需口服或吸入性支氣管解痙劑治療的慢性阻塞性肺疾病的病人，有支氣管痙攣傾向的病人可能會發生呼吸道阻力增加，從而導致呼吸窘迫，因此在使用卡維地洛的開始階段及增加劑量期間應嚴密觀察病人的呼吸情況，在治療中如發現任何支氣管痙攣的證據均應及時減少卡維地洛的用量。

本研究結果表明，卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床療效顯著，能有效改善病人的心力衰竭情況，且不良反應發生率較低，具有切實的安全性和可行性。

參考文獻：

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[3]羅彩東，戴閩.依達拉奉聯合卡維地洛治療急診PCI術后再灌注心律失常的研究[J].心理醫生(下半月版)，2012，11(7):98.

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[7]袁娟，艾偉民.36例糖尿病合并急性心肌梗塞的臨床分析[J].江西醫藥，2010，45(12):1210-1212.

(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-06-08)

中圖分類號：R542.2R256.2

文獻標識碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2015．18．021

文章編號：1672-1349(2015)18-2092-02