PDA條形碼掃描核對技術在移動護理非血標本正確采集中應用

胡曉琳, 高春紅, 王敬媛, 傅陽陽, 張呂曼

(南京醫科大學第一附屬醫院 老年醫學科, 江蘇 南京, 210029)

PDA條形碼掃描核對技術在移動護理非血標本正確采集中應用

胡曉琳, 高春紅, 王敬媛, 傅陽陽, 張呂曼

(南京醫科大學第一附屬醫院 老年醫學科, 江蘇 南京, 210029)

摘要:目的應用PDA條形碼掃描核對技術以降低護士標本采集錯誤，提高臨床護理安全。方法利用檢驗條形碼和PDA系統相結合，加強護理人員培訓，規范使用條形碼。對照組按傳統方法核對并發放采集非血標本，觀察組核對和發放采集非血標本應用PDA條形碼掃描核對技術。結果使用PDA條形碼掃描核對技術后，護士標本延遲采集率顯著低于使用前，容器發放錯誤、患者身份識別錯誤發生率明顯下降(P<0.05)。結論使用PDA條形碼掃描核對技術，減少了標本采集錯誤發生率，降低了護理不良反應事件的發生。

關鍵詞:護士; 標本采集; PDA; 條形碼; 核對

移動護士工作站是在現有醫院信息系統、無線局域網絡以及手持設備的平臺下, 在患者床旁完成醫療核對工作的一個手持終端執行系統(PDA)。PDA充分利用醫院信息平臺中HIS系統的數據源, 將信息查詢和采集延伸到床邊，實現了護士工作的實時、適時、限時、延時、量化管理[1]，實現了HIS數據系統的醫囑-護理執行的及時交換。臨床檢驗標本從采集至實驗結果的發出是一個復雜的流程，而檢驗標本分析前的大部分工作都由護士來完成。非血標本采集核對內容繁雜，采集時間不定，標本容器條碼化仍不能解決床旁標本采集容易出錯的問題，一旦某個環節出錯，極易造成危害嚴重。PDA有效防范了人為查對時的慣性思維以及查對不專心、不嚴格導致的護理差錯[2-3]。通過執行PDA掃描患者腕帶及采集容器信息后，再由護士為患者采集標本，可減少因護理原因而發生的差錯率，確保非血標本采集的準確、及時、安全。2014年8月本院移動護理正式上線，作為上線后的第一批護理單元，已將PDA條形碼掃描核對技術在臨床護理工作中的全面應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

科室護理人員構成：科室共11名護士，其中副主任護師1人，主管護師3人，護師7人。年齡23～37歲，平均年齡28.73歲。學歷：本科8人，大專3人。平均工作年限7.8年。

1.2　方法

1.2.1原有非血標本的發放：醫生開出檢驗醫囑后，護士進入檢驗標本系統，打印檢驗標本核對單，檢驗標本核對單上的信息是由醫囑系統中自動提取，包含當日病區檢驗信息的匯總情況。護士再進入條形碼系統，使用專用打印機打印檢驗條碼，與匯總單核對無誤后貼在標本容器上。護士攜帶備好的標本容器至患者床邊，采用兩種方式核對患者，確認無誤后發放容器。

1.2.2培訓PDA條形碼掃描核對技術：移動護理檢驗標本上線前，由信息技術部門對病房護士進行PDA檢驗條形碼和患者腕帶條形碼掃描技術操作培訓。培訓次日，病房正式實行PDA條形碼掃描核對技術。均采用二維條形碼。非血標本條形碼信息包含：病區、床號、姓名、性別、就診卡號、標本項目、執行科室、條形碼、容器類型等。腕帶條形碼信息包括：患者姓名、年齡、住院號等基本信息。

1.2.3操作步驟：在醫院HIS系統的基礎上，醫生開出檢驗醫囑后，信息直接傳送至護士PDA系統中。辦公護士查詢醫囑，核對無誤后打印檢驗標本條形碼交于責任護士。打開PDA 電源，輸入護士個人口令及密碼[4], 確定后進入醫囑核對項，窗口即顯示全科患者信息，功能類似于護士站患者信息一覽表，內容包括：床號、姓名等，護士即可點擊檢驗標本項目，每核對一項，PDA即顯示容器圖片。非血標本條形碼核對無誤后，將條形碼貼于正確的容器上。容器準備結束，攜帶物品及PDA至患者床邊，采用兩種方式核對患者, PDA掃描患者腕帶，選擇發放項目，以PDA掃碼端再次對容器掃碼，二者確認無誤, PDA會顯示送檢。同時向患者解釋留取標本的目的、注意事項等。如容器與患者腕帶條碼不匹配，則會自動報警，從而避免了身份查對錯誤的發生。每天的白班責任護士會對執行中的標本進行留取確認。標本延遲采集指超過三天未采集，查找未留取的原因，督促患者及時正確的留取各類標本。

1.2.4評價方法：實施3個月后評價效果。記錄PDA上線前后非血標本采集錯誤發生率。

1.3　統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件分析，計數資料采用構成比表示，組間比較采用卡方檢驗以及Pearson列聯系數進行分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

使用PDA條形碼掃描核對技術后，標本延遲采集、容器錯誤、患者錯誤各指標均顯著低于使用前，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　使用PDA條形碼掃描核對技術前后各指標比較[n(%)]

與使用前比較，*P<0.05。

3討論

通過使用PDA進行患者身份識別以保證安全送檢。有學者[5]指出，不是每起錯誤都會導致嚴重的事故與糾紛，但是每一起錯誤都會影響患者對醫院醫療護理質量的認可，影響患者對醫院的評價。文獻[6-9]報道，查對制度的落實是預防差錯的關鍵所在。改進前的工作模式采用人工核對試管、患者，可監控性差。使用PDA系統，采用“人機雙查對”是一種先進、科學、高效的查對方法。利用信息化手段完成醫囑閉環管理模式的構建，可對醫囑從下達、審核、生成到患者床旁執行的全業務流程進行管理[10]。該模式將醫囑執行的每一步在信息系統監督下安全有效地完成。通過PDA核查，實現條碼化的患者身份識別，能有效保證患者身份識別的準確性[11-12]，將人為對身份識別造成的誤差降為0。本研究發現使用PDA條形碼掃描核對技術，通過掃描患者腕帶和標本容器上的條形碼，確定其一致性，從而達到核對患者、標本容器、標本類別的目的，可以使容器錯誤和患者錯誤發生率明顯下降(P<0.05)。而真正達到提升醫護管理水平、減少醫療差錯、提高醫療護理質量的目的。

檢驗醫囑閉環設計，防止標本延遲采集。PDA系統對標本核對、發放、送檢環節通過條形碼進行掃描確認，能夠有效記錄標本發放的責任人和送檢時間，系統提供了未送達標本查詢的功能，能及時追蹤標本，及時查找未留取的原因。統計分析發現該技術對于標本延遲采集的改善更為明顯，主要是因為與容器及患者錯誤事件發生率相比，標本延遲采集的發生比較普遍，通過每天的白班責任護士對PDA執行中的標本進行留取確認，查找未留取的原因，督促患者及時正確的留取各類標本，故使用PDA系統可以顯著降低標本延遲采集率。檢驗醫囑閉環執行系統充分利用現代信息技術，從檢驗醫囑核對、發放及完成采檢3個關鍵環節進行控制，實現了整個檢驗醫囑的閉環管理，使醫囑和護理任務的執行更為規范。

參考文獻

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Application of PDA barcode scanning check technology in mobile nursing of non-blood specimen collectionV

HU Xiaoling, GAO Chunhong, WANG Jinyuan, FU Yangyang, ZHANG Lvman

(DepartmentofGeriatricMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedical

University,Nanjing,Jiangsu, 210029)

ABSTRACT:ObjectiveTo apply barcode scanning check PDA technology to reduce the nurse specimen sampling error and to improve the clinical nursing safety.Methods inspection bar code and PDA system were combined to strengthen the education of the nursing staff and standardize the use barcode specification.The control group was checked and distributed the non-blood samples according to the traditional method, the observation group was checked and distributed the non-the blood samples using PDA barcode scanning check technology.ResultsAfter usage of PDA barcode scanning technology, the nurse specimen delay collection rate was significantly lower than using before, the error rate of container release and patient identification errors were decreased obviously (P<0.05).ConclusionUsing PDA barcode scanning check technology can reduced the incidence of specimen sampling errors, and reduced nursing adverse events.

KEYWORDS:nurse; specimen collection; PDA; barcode; check

通信作者:高春紅, E-mail: gao22095@163.com

收稿日期:2015-06-30

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-048-02

DOI:10.7619/jcmp.201522016