優(yōu)質(zhì)護理在難治性肺炎患兒中的應用

優(yōu)質(zhì)護理在難治性肺炎患兒中的應用

王亞娥

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院 護理部, 陜西 寶雞, 721008)

關(guān)鍵詞:難治性肺炎; 優(yōu)質(zhì)護理; 治療依從性; 滿意度

肺炎是兒科臨床常見疾病[1]，通常將應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療1周以上，癥狀、體征等仍在加重的病例稱為難治性肺炎。難治性肺炎在臨床上發(fā)病率雖然不高，但治療較為困難，易引發(fā)多種并發(fā)癥甚至導致死亡[2-3]，給家長帶來經(jīng)濟和心理的雙重負擔。因此，除規(guī)范治療外，對患兒實施優(yōu)質(zhì)、科學的護理措施對促進患兒康復具有重要意義[4]。本研究對30例難治性患兒實施優(yōu)質(zhì)護理措施，探討其對患兒病情恢復、治療依從性及家長滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年5月—2015年5月收治的難治性肺炎患兒30例為干預組，根據(jù)癥狀、病史、X線檢查等確診病情。其中男16例，女14例；年齡2～11歲，平均(6.37±1.05)歲；病程9～14 d，平均(10.34±1.25) d。選取2010年1月—2012年5月收治的難治性肺炎患兒30例為對照組，其中男15例，女15例；年齡3～12歲，平均(6.84±1.47)歲；病程9～16 d，平均(10.51±1.67) d。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

2組均給予降溫、抗感染、止咳化痰、營養(yǎng)支持等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理，干預組給予優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1密切觀察病情：嚴密監(jiān)測患兒體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，防止出現(xiàn)驚厥、昏迷等情況，輸液過程一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)面色蒼白、喘息加劇、煩躁不安、心率加快等心力衰竭癥狀，應立即通知醫(yī)師進行搶救。

1.2.2健康宣教：由于擔心患兒病情，家長往往存在明顯的焦慮情緒，影響其對治療方案的配合，尤其靜脈滴注出現(xiàn)扎針不成功時，家長極易出現(xiàn)抵觸情緒。護士應加強與家長溝通，向其講解患兒病情，治療方法和意義，及時解答家長疑問，態(tài)度親切，建立良好護患關(guān)系，取得家長配合。指導家長正確應用退熱藥，實施物理降溫，出汗后應及時擦干身體，更換衣物，避免受寒，并通過對患兒實施按摩撫觸等提高患兒舒適度和治療依從性[5]。

1.2.3呼吸道護理：及時清除患兒口鼻腔內(nèi)的分泌物，對無力咳痰的患兒，指導家長經(jīng)常幫助患兒變化體位，并從下往上輕拍患兒背部，幫助其排痰[6]，必要時給予吸痰。嚴重喘憋的患兒可按醫(yī)囑給予支氣管解痙劑。

1.2.4留置針護理：留置針穿刺時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。留置期間，密切觀察穿刺部位有無紅腫、壓痛等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)應及時給予拔管，局部按壓止血。

1.2.5心理護理：由于大多數(shù)患兒對醫(yī)護人員及治療措施存在畏懼心理，極易出現(xiàn)哭鬧抵觸情緒。護理人員應考慮患兒的年齡和性格特征，給予足夠的耐心與愛心，在進行治療和護理操作時，先以和藹親切的態(tài)度與患兒進行語言交流或簡短游戲，放松患兒情緒，轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.6飲食護理：指導家長給予患兒清淡易消化且營養(yǎng)豐富的飲食，少食多餐。對年齡較小的患兒，囑家長喂奶時耐心安撫患兒情緒，防止嗆咳引起窒息。

1.3　觀察指標

觀察2組退熱時間、住院時間、喘憋緩解時間、治療依從性及家長滿意度情況。治療依從性分為依從、部分依從和不依從，依從率(%)=(依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。家長滿意度采用本院自制量表進行評價，總分100分，得分越高表明滿意度越高。

1.4　統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

2.1　2組退熱時間、喘憋緩解時間、住院時間比較

干預組退熱時間、喘憋緩解時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1　2組退熱時間、喘憋緩解時間、住院時間比較(±s)

表1　2組退熱時間、喘憋緩解時間、住院時間比較(±s)

組別例數(shù)退熱時間喘憋緩解時間住院時間干預組305.32±1.14**3.58±0.46**9.25±2.36**對照組306.48±1.474.79±0.5210.86±2.28

與對照組比較, **P<0.01。

2.2　2組治療依從性和家長滿意度比較

干預組依從15例，部分依從12例，不依從3例，依從率為90.00%(27/30)。對照組依從8例，部分依從12例，不依從10例，依從率為66.67%(20/30)。干預組依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預組家長滿意度評分(90.24±3.27)分，對照組為(87.36±3.48)分，干預組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3討論

肺炎是兒童常見的內(nèi)科疾病，大多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后均可快速康復，少數(shù)患兒在應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療1周或1周以上，病情仍不能緩解甚至加重，發(fā)展為難治性肺炎。臨床導致難治性肺炎的主要原因包括抗生素的濫用與誤用、心肺系統(tǒng)等原發(fā)性疾病、小兒排痰困難及感染擴散等[7]。難治性肺炎治療較為困難，病情恢復慢，對患兒生長發(fā)育和生活質(zhì)量造成明顯影響[8-9], 因此，在積極治療的同時實施優(yōu)質(zhì)護理干預對改善病情預后具有重要意義。

本研究干預組實施優(yōu)質(zhì)護理干預，除針對患兒病情密切觀察，對呼吸道、留置針等實施針對性護理外，充分考慮患兒年齡、性格和心理特征等開展護理工作，尤其注重對家長的健康宣教。研究[10]表明肺炎患兒家長對健康教育的需求內(nèi)容和方式較為多元化，包括健康教育處方、護士與家屬交流、科室講課、個別輔導等，本研究中注重護士與家屬交流，必要時給予個別輔導，對患兒家長的心理壓力給予充分理解和情感支持，取得其信任和配合，從而提高患兒治療依從性。研究結(jié)果表明，觀察組患兒發(fā)熱和喘憋癥狀恢復更快，住院時間較短，且患兒治療依從性和家長滿意度較高，提示優(yōu)質(zhì)護理模式更有助于提高臨床療效，促進患兒病情康復，與梁美華等[11]報道一致。

參考文獻

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[11]梁美華. 優(yōu)質(zhì)護理模式對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J]. 國際護理學雜志, 2013, 32(5): 983.

基金項目:中國高校醫(yī)學期刊臨床專項資金(11523420)

收稿日期:2015-06-25

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-179-02

DOI:10.7619/jcmp.201522071