高職護理實訓教學方法的研究與實踐

竇麗麗趙文靜張玲娟解思琦柴學紅

（1商丘醫學高等專科學校護理系 河南商丘 476100; 2河南省商丘市第一人民醫院護理部 河南商丘 476100）

高職護理實訓教學方法的研究與實踐

竇麗麗1趙文靜1張玲娟1解思琦1柴學紅2

（1商丘醫學高等專科學校護理系 河南商丘 476100; 2河南省商丘市第一人民醫院護理部 河南商丘 476100）

護理職業教育具有較強的職業針對性和專業性，強調培養學生的職業能力，而職業能力的培養，就要改革教學方法，運用現代教育教學理念，更新護理實訓教學模式，結合臨床靈活運用多種教學方法，縮短與臨床的距離，在強化操作技能的同時，培養護生的人文關懷精神、溝通交流能力，在模擬練習中學會關心別人，同時培養團隊精神，協作精神，增加愛心和責任心，提高思考問題、解決問題和動手操作的能力，從而促進學生各方面的發展和提高。

高職 護理 實訓 教學方法

隨著醫學科學的發展和醫學模式的轉變，專科護理教育的目標轉變為“培養技術應用型人才”[1]，實訓課程教學改革也有了顯著的發展和明顯的改進。同時也看到了不足，例如：實訓設計內容單一、陳舊，滯后于臨床，部分實訓教師仍僅以“教學目標--示教--分組練習--教師巡視糾正手法”的傳統教學方法為主，護生“照方抓藥”進行機械練習。對創新教學法，如PBL教學法、多媒體教學、病例導入教學法、情境教學、角色扮演式教學等采用較少，或多種教學方法的綜合運用不足，護生體會不到新的實訓教學方法帶來的學習效果。實訓課上過分強調操作程序的精確性與操作動作的規范性，使護生雖嚴謹但不夠靈活，雖規范但無創新，缺乏應變能力。激發不起護生主動學習的興趣，研究氣氛不夠，學習熱情也漸低，甚至產生厭倦心理。實訓教學方法的落后，嚴重制約了護生的靈活性和個性思維的發展，導致護生臨床期間遇到應急問題時應變能力較差。為了滿足護生和臨床護理的需要，2013年3月開始我們對2012級普專1-4班，205人按照新的實訓教學目標，改革教學方法，運用現代教育教學理念，更新護理實訓教學模式、在教學方法、技巧、內容上有所構建。現報告如下。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

護理系2012級普專1-4班，205人作為研究對象。其中男生8人，女生197人，年齡16-20歲，從進行《護理學基礎》課學習開始，擔任實訓教學的教師7人，學歷均為本科及以上學歷，職稱：助教3人，講師2人，副教授2人。

（二）研究方法

1.確立目標

（1）使護理實訓教師傳統的教學方法得到改善，提高護理專業的實訓教學水平。

（2）通過靈活多樣的護理實訓方法、技巧應用，教學模式的改進、提升護生對護理實訓教學的滿意度。

（3）基于現代教育理念的護理實訓教學方法，在提高護生的實踐能力與綜合素質方面達到一定明顯效果。

（4）服務于臨床，培養更符合臨床崗位要求的護生，提升其就業競爭力。

2.實施方法

（1）分組將護生隨機分成6個大組，每大組34或35人，每大組又隨機分成10個小組，每小組3或4人。同時選出6名大組長和60名小組長。

（2）實訓前準備教師準備：要更新護理實訓教學方法首先要更新護理實訓教師的教學理念，因此，課題組成員進行集體備課，鉆研教材，設計將臨床案例、情景模擬、角色扮演等多種新型、先進的實訓教學方法的靈活、綜合運用。將實踐教學與臨床需要相接軌，編寫教學圖文手冊，制定護理專業主干課程操作規程與評分標準。利用寒暑假到臨床醫院進行培訓，請臨床一線護士來帶實訓課，縮短與臨床的距離。對于需使用仿真模型，授課老師在授課前請廠家進行現場培訓和講解。學生準備：授課前授課教師提前將實訓方案發給學生，讓他們將相關理論和技能操作進行復習，按照分組進行討論。

（3）實訓操作護生以一個大組為單位進入實訓室后，指導老師用15分鐘時間將本次實訓方案進行講解，詢問學生課前準備情況，解決學生提出的問題，然后分成小組，按照實訓方案進行練習，可以是事先設計好的情景，按照方案進行角色扮演，護生分別扮演護士、患者、家屬的角色，再進行角色互換，教師在旁進行適時指導，40分鐘后，各小組在練習室向其他組護生和指導教師進行匯報表演，然后大家進行討論，最后由教師進行講評，推出本次操作優勝的一組進行獎勵。也可以按照此方法進行案例分析討論，啟發式、誘導式教學法，輔助多媒體錄像等多種形式進行實訓教學。要強化學生的技能操作能力，單靠上課時間遠遠不夠，因此實訓中心每天晚自習時間對學生開放，護生的實訓練習在原來的正常課時計劃練習的基礎上，在課下開放實訓室，護生可結合以往的操作，將多項操作融合在病例中進行綜合練習，以提高護生的臨床崗位工作能力和綜合素質。

3.實訓教學方法的改革護理實訓教學方法的改革分為三大塊：

（1）基礎護理實訓課，由原來的“按照操作流程示教”，過度強調操作程序要精確、操作動作要規范，而忽視了護生的靈活性、主動性。運用三段式教學、反思式教學、仿真式教學，配合多媒體的使用，可培養護生的思考能力和臨床應變能力。

（2）臨床護理實訓課，在原來的“單項操作示教及練習”的基礎上，運用多媒體教學，加入病例導入式教學及圖文式教學，增加實際病例，使理論聯系臨床，實訓具有較高的真實性，培養護生的專科技能。

（3）人文實訓課程，由原來的不開設實訓課或簡單開設實訓課，輔助電教視頻，變為以護生為中心，以教師為指導，進行角色扮演和情景劇實訓。

4.技能考核考核中加強學生綜合素質及能力培養，由原來的單科單項操作考核，改為基礎課和臨床課相融合的綜合病例考核，情景劇展示等，在操作考試過程中設置特定的病情進行提問，讓學生針對具體情況思考應該做什么以及操作中應注意哪些問題，以此考核學生技能知識、技能操作、個性品德、態度及交往技能等等[2]。并加入平時上課隨機抽查，上課發言、上課展示，儀容儀表、課堂紀律等方面對學生進行多元化測評，加大護生人文關懷、應變能力、綜合素質的分值，以提高護生實習前的臨床適應能力。

三、結果

護生普遍認為實訓教學方法改革后，擺脫了過去單一的機械練習，注重護生對知識的主動探索、主動發現，充分發揮護生的主動性、積極性和創新精神，使其能靈活掌握所學的實踐技能。實訓過程形象逼真，實體感覺非常強，對學過的知識更容易理解和掌握，特別是獲得了身臨其境的感覺，激發了學習興趣，使學生由被動學習轉變為主動學習，并產生持久的學習動力和強烈的學習欲望，使學習過程變得專注[3]。縮短了與臨床的距離。

四、討論

護理職業教育不同于普通的教育,它具有較強的職業針對性和專業性。護理實訓教學對于掌握護理知識有著不可替代的作用。實訓教學要求護生在校期間完成臨床工作的實踐訓練,畢業后能勝任專業崗位的要求。本項目從更新教師實訓教學理念，改進實訓教學方法，優化實訓考核標準，提高護生教學滿意度出發，采用多種新型、先進的實訓教學方法，靈活、綜合運用。提高了教師的綜合素質，拓寬了他們的知識面，提高了他們的專業技能；對于學生來說讓他們學會與人溝通交流，培養護生的人文關懷精神，在模擬練習中學會關心別人，同時培養了團隊精神，協作精神，增加了愛心和責任心，提高了思考問題、解決問題和動手操作的能力，從而促進學生各方面的發展和提高。

實訓教學改革是基于現代教育教學理念，是護理教育改革的深化，提出多種教學方法在護理實訓教學中綜合、靈活、系統應用，提高了實訓教學效果，提升了護生臨床工作能力和綜合素質，為臨床實習打下良好的基礎。

[1]趙文靜，安琪，解思琦，等.護生工作能力與護理職業教育問題的研究.全科護理，2012，10（32）：3066-3068.

[2]許瑛.創新思維提高素質構建新型開放式護理實訓室.護理實踐與研究，2010，07（21）：85-87.

[3]王麗萍.醫院年輕護士規范化培訓效果分析.山東醫藥，2012.52（25）：90-91.

河南省教育科學“十二五”規劃2013年度立項課題，課題編號：[2013]-JKGHD-0369