淺談歸因訓練在心理咨詢中的應用

李藝

（新鄉(xiāng)學院 河南新鄉(xiāng) 453004）

淺談歸因訓練在心理咨詢中的應用

李藝

（新鄉(xiāng)學院 河南新鄉(xiāng) 453004）

歸因訓練是一種以歸因方式為核心概念的認知行為療法。本文從歸因訓練的理論基礎出發(fā)，重點闡述歸因訓練在心理咨詢過程中的操作要點，詳細說明了歸因訓練的識別消極歸因，重建歸因，以及鞏固積極歸因階段中需要用到的一些操作性技術，展示了歸因訓練貫穿于心理咨詢整個過程的應用。

識別消極歸因 重建歸因 鞏固積極歸因

一、理論基礎

歸因訓練是一種以歸因方式為核心概念的認知行為治療方法，泛指各種通過引導和改變來訪者對其問題或癥狀的解釋，來控制和消除不良的情緒和行為反應的方法。它的基本原理就是從不適應性歸因方式這個認知的層面入手，通過一系列認知行為的方法建立積極的歸因方式，促進情緒和行為的改變，打破問題發(fā)展的惡性循環(huán)，并通過對生活事件的積極歸因，幫助來訪者走向良性循環(huán)。

1.基本模式

歸因訓練的基本模式，是促使來訪者對生活事件的不適應歸因方式轉變?yōu)檫m應性歸因方式，達到消除不良情緒、改善行為的目的。歸因方式作為一種完整的認知行為治療，不僅限于歸因模式的改變，還包括來訪者苦惱的呈現和共情、問題的澄清和支持、家庭背景和生長經歷與現實問題關系的分析和解釋、不適應行為的消除和適應性行為的塑造、自尊和人格的重塑以及所有來訪者需要探討和改變的問題。

2.治療關系

良好的治療關系是治療有效進行的前提和保證。歸因訓練提倡真誠、溫暖、合作的治療關系，以一種商討式的態(tài)度共同制定治療目標，商討治療方法、治療時間間隔等具體問題，并在這些問題上達成一致。治療師的作用是啟發(fā)、引導來訪者思考與行動，促進其領悟與改變，并盡量保持對來訪者的積極關注。促進來訪者自身潛能的發(fā)揮，依靠自身的力量解決問題。

二、操作要點

歸因改變的途徑包括：幫助來訪者認識不適應的歸因方式，促進適應性歸因方式的重建和鞏固。方法包括認知技術、行為技術和情緒技術等，其中認知技術包括識別技術、重建技術和鞏固技術。

1.認知技術

1.1 識別消極歸因的技術

1.1.1 餅圖填充技術

面對生活中的不良事件，不適應歸因的來訪者常過分自責或過分責備對方，這時需要一個具體化的形式來幫助客觀思考和呈現事情的原因，餅圖填充技術就是一個簡單有效的方法。首先要求來訪者仔細思考一張餅圖，餅圖中有不同大小的份額，不同的份額代表對事情所占的不同責任。然后，讓來訪者盡可能地想出導致這個事件所有可能的原因，以及每種原因占有餅圖中多大的份額，并在餅圖中填充好。最后，讓來訪者從餅圖的直觀形象中重新思考事情的歸因，以及自我在其中的責任有多大。

1.1.2 強調情景的變化

治療師可以通過強調情景的變化，或強調來訪者對情景知覺的變化，來幫助他們對應激性事件建立暫時歸因。如可以對一名感情受到傷害的人說：“當時你和他在一起時，你的天真讓你對他完全信任，現在你不一樣了，通過這件事情，你已經成長了，以后再遇到這種事情，你會保持應有的警惕。”

1.1.3 觀察其他人的歸因方式

很多時候，治療師可以借助他人的力量讓來訪者有所發(fā)現。與來訪者一起討論相似境遇的人對事件的解釋和應對方法，能夠讓來訪者發(fā)現一些不同的啟發(fā)。

1.1.4 定義用語

對不良事件具有普遍歸因的人，對一些事情的觀點往往持有極端的定義。例如，在一件事情失敗后就稱自己是一個失敗者。這時，可以和他一起討論失敗的定義，常可以很容易地幫助他理解自己的看法有多么不合理。

1.2 重建歸因方式的技術

1.2.1 成本-效益分析

當來訪者意識到自己具有不適應性歸因方式后，接下來一個問題是：是否要改變歸因方式呢？改變長期以來形成的思維習慣，是件困難且痛苦的事。由于人的思維體系在長期的發(fā)展過程中已形成了縝密的結構，用外來的新方式取代原來結構中的某個部分會受到原來思維結構自然的抵抗。我們可以通過成本-效益分析，幫助來訪者檢驗持有一種新的歸因方式可以帶來哪些有益之處，哪些不利之處。一旦結果呈現出來，來訪者便可以清楚地明白改變歸因方式的價值所在，從而產生改變的動機。

1.2.2 自我調節(jié)三步法

自我調節(jié)三步法是我們在梅欽鮑姆的自我指導訓練的基礎上發(fā)展出的歸因重建技術。梅欽鮑姆的自我指導訓練主要是通過矯正消極的內部語言，以正面、積極的自我對話來矯正異常心理或行為。自我調節(jié)三步法包括自我放松技術、自我觀察技術和自我指導技術。

1.3 鞏固積極歸因的技術

1.3.1 壓力免疫技術

壓力免疫技術是仿效免疫的生物學機制，幫助來訪者通過掌握如何應對不同等級的壓力情境而建立起對壓力的抵抗力。歸因訓練中的壓力免疫技術以梅欽鮑姆最初設計的壓力免疫訓練（SIT）為基礎，SIT包括概念階段、技巧獲得階段和應用階段。在歸因訓練中，概念階段是讓來訪者理解歸因等認知因素與壓力環(huán)境中情緒、行為及癥狀的關系；技巧獲得階段主要是讓來訪者學會上文提到的自我調節(jié)三步法以及其他相關技巧；應用階段是結合系統脫敏方法中的焦慮等級列表，將學習到的應對策略通過想象（或）實境操作逐漸應用到壓力情景中，最終從容應對現實中的壓力事件。

1.3.2 家庭作業(yè)

布置家庭作業(yè)，是認知行為治療常用的技術，可以達到認知復習的作用。心理治療過程的結束并不意味著治療的完成，每次治療結束錢，治療師會以布置家庭作業(yè)的方式給來訪者提出某些相應的任務，將治療過程進一步延伸到現實生活中。在歸因訓練中，我們常用的檢驗歸因方式及其對情緒、行為影響的方法是分欄筆記法。在學習了歸因的自我調節(jié)方法之后，還可以用另外的芬蘭筆記記錄調節(jié)前后的變化。

2.行為技術

在歸因訓練過程中，除了認知改變，常常會遇到一些具體的行為問題，被稱為靶行為。這里，靶行為的概念是廣義的，包括某種情緒體驗、對事情的認知態(tài)度、某種具體動作、相對固定的行為模式以及一些軀體癥狀等。常用的行為治療技術包括系統脫敏技術、等級任務安排、示范技術（角色扮演）、自信心訓練、日常活動計劃、情緒和行為的記錄和評估、代幣制等。

3.情緒和其他技術

在歸因訓練中，各種情緒技術都可被用于幫助來訪者進行情緒表達、宣泄、穩(wěn)定和放松，常用的包括各種形式的放松訓練、冥想、情緒穩(wěn)定訓練（安全島、保險箱等）等。另外，在團體形式的歸因訓練中，書寫和身體練習、藝術治療（音樂、繪畫、雕塑、插花等）均可適時使用，服務治療。

三、應用

歸因訓練最早用于抑郁癥的治療，根據歸因訓練的理念和近期研究發(fā)現，歸因訓練可用于任何以不良歸因為心理病理學基礎，或具有不適應性歸因傾向存在的心理衛(wèi)生問題。常見的包括抑郁癥、焦慮癥障礙、軀體形式障礙、成癮行為、生理心理問題、家庭暴力等。

綜上所述，歸因訓練對個體的自主學習能力及自尊的發(fā)展有積極的影響，歸因訓練能最大限度地增強個體的一般自我效能感，激發(fā)其生活的熱情，調動其工作的主動性，為促進個體心理健康發(fā)展奠定基礎。

［1］王偉.心理咨詢與心理治療案例分析［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008年8月第1版.