加強供應室器械清洗質量管理控制醫院感染

潘 娟

（青海省中醫院 青海 西寧 810000）

供應室消毒供應工作是醫院工作的重要內容，器械清洗質量對供應室提供的器械是否與合格標準符合有著直接決定作用，清洗質量關乎滅菌效果，也是控制醫院感染的前提條件。加強清洗質量管理，對保障醫療安全意義重大［1］。本次選取我院醫務人員，就加強供應室器械清洗質量管理前后滿意度、醫院感染情況展開對比探討，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院各科室醫護人員50名，對2015年1－6月加強供應室器械清洗質量管理的資料100份與2014年6－12月常規資料100份進行對比，展開滿意度調查，并記錄醫院感染發生情況。

1.2 方法：2014年應用供應室常規管控方案。2015年加強質量管理的具體操作如下。

1.2.1 分類：為避免各項工序中污染器械出現交叉感染的情況，供應室污染區工作人員需先正確分類各類器械，在實施浸泡操作，依據器械形狀，對適當容器選擇，拆卸或充分打開軸節。針對感染者所用器械，先采用含氯的清毒劑予以浸泡處理，再取1∶270多酶清洗劑繼續浸泡。患者為特殊感染者，應在有特殊標識的容器內完成浸泡預處理步驟，記錄浸泡時間、觀察含氯消毒劑濃度，均達規定標準后，再用流動清水對器械沖洗，在多酶清洗劑中放入，行2－5min浸泡，后用流動清水完成沖洗，達到潔凈狀態。

1.2.2 清潔：近年來，器械在使用后，先完成清洗步驟，再予以消毒處理的理念已明顯強化，引起相關工作人員重視。器械應用后，為防體液、血液等有機物出現干燥情況，需盡快清洗，若不及時，應輔加有效措施，確保器械在開展清洗前是處于濕潤的狀態，提高清洗器械的容易度，同時還可防范器械出現生銹的情況，降低了對化學消毒劑可能產生影響的幾率。

1.2.3 消毒：開展手工清洗時，需重視個人防護，依據規定操作，應完全打開器械軸節，在流動水中完成沖洗步驟，刷洗在清洗液面下完成，以防有氣溶膠產生。在應用自動噴淋清洗機，對器械觀察，有銹漬，需先除銹，再機械清洗，器械表面需充分接觸水流。對自動添加清洗劑的泵管定期檢查，確保通暢，保障消毒質量。

1.2.4 檢查：積極開展針對相關工作人員清洗程序的指導工作，嚴格制度化、程序化管理，對污染物品清洗的質量定期檢查，依據需要，測定清洗后器械污染物含量，以評估清洗效果，規避可能存在的風險，全面提高操作水平。

1.2.5 強化培訓：重視供應室工作人員綜合素質的培養，積極開展職業道德教育，養成認真嚴肅的工作態度和良好的職業道德觀，強化零缺陷質量管理意識。定期組織學習《消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》等，開設醫院感染相關知識講座，增強防范意識。無菌操作有無按操作規程執行，與醫院感染的發生關聯密切，故需重視無菌觀念的培養，規范操作行為，使工作人員具有嚴謹的工作態度。將質量第一的工作觀念在各個環節中落實，并重視專業知識的學習，掌握先進的技術操作規程和理論知識，質檢人員應掌握各項監測標準，做好帶教指導工作。對器械清洗人員、滅菌人員、消毒人員加強培訓，持證上崗，以防范不良事件的發生。

1.3 統計學分析：采用SPSS13.0 統計學軟件，計數資料行X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

管理前清洗質量的滿意度為86%，管理后為100%，有統計學差異（P＜0.05）；管理前醫院感染率為10%，管理后無感染事件發生。

3 討論

醫院日常工作中，對醫院感染預防和控制已為重要內容，也是重要醫院管理課題。衛生部近年頒發了《醫院感染質量考核標準》、《醫院感染管理規范》等系列文件，并實行消毒供應規范［2］。更突出醫院感染預防控制中消毒供應工作的作用和地位。其管理和工作質量對醫院感染的控制有直接關系，影響患者的安危和工作質量，供應室一旦有問題出現，全醫院均可被涉及，造成的后果較為嚴重［3，4］。故供應室消毒物品需保障無致病微生物檢出，滅菌物品不得有任何微生物檢出，需達100%滅菌物品合格率。因加強了規范化管理消毒供應室的力度，通過規范清洗、合理布局、滅菌、消毒、包裝、回收等各環節的質量管理，加之現代清洗消毒技術的應用，明顯提高了消毒滅菌的合格率，對醫院感染途徑可有效切斷，對醫院感染事件的發生起到了積極防范的作用［5］。結合本次研究結果示，管理前醫務人員對供應室器械清洗質量的滿意度為86%，管理后為100%，有統計學差異（P＜0.05）；管理前醫院感染率為10%，管理后無感染事件發生。

綜上，加強供應室器械清洗質量管理，對提高醫護人員滿意度，防范感染事件的發生意義重大，需提高各級醫院對供應室相關管理的重視力度，以保障整體工作質量。

［1］ 張茉琴，楊鶯.醫院供應室的醫院感染危險因素分析［J］.國際護理學雜志.2013，32（12）：2828－2830

［2］ 王波.加強供應室消毒滅菌質量管理控制醫院感染［J］.中國實用醫藥.2011，06（24）：259－260

［3］ 馬紅，王燕.加強供應室去污區管理預防醫院感染［J］.中華醫院感染學雜志.2012，22（6）：1194

［4］ 盧志堅.供應室下收下送優質服務在醫院感染預防中的作用探討［J］.中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）.2013（4）：607－608

［5］ 吳愛英.加強供應室管理控制醫院感染的重要性［J］.山西醫藥雜志.2014（4）：441，442