系統性護理干預在不穩定型心絞痛患者護理中的應用效果

馬相鵬

·護理工作研究·

系統性護理干預在不穩定型心絞痛患者護理中的應用效果

馬相鵬

目的觀察系統性護理干預在不穩定型心絞痛(UAP)患者護理中的應用效果。方法選取全州縣人民醫院2012年5月—2013年12月收治的UAP患者100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予系統性護理干預，比較兩組患者臨床療效、護理滿意度、治療前后心絞痛發生次數及心理狀況。結果觀察組患者護理后焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，心絞痛發生次數少于對照組，臨床療效優于對照組(P＜0．05)。結論系統化護理干預能提高UAP患者臨床療效，減少心絞痛發作次數，改善心理狀況，提高護理滿意度。

心絞痛，不穩定型;系統性護理;治療結果

不穩定型心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)是臨床常見的心血管疾病，屬于冠心病急性心臟事件，是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床綜合征［1］。該病具有發病突然、病情變化快、病死率高等特點，可逆轉為穩定型心絞痛，也可發展為急性心肌梗死甚至猝死［2］。臨床上及時有效的治療和優質的護理是提高UAP患者臨床療效的關鍵，因此，本研究觀察了系統性護理干預在UAP患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取全州縣人民醫院2012年5月—2013年12月收治的UAP患者150例，均符合中華醫學會心血管病分會制定的“不穩定型心絞痛診斷和治療建議”中的相關診斷標準。將患者隨機分為對照組和觀察組，各75例。對照組中男39例，女36例;平均年齡(53．0±10．4)歲。觀察組中男40例，女35例;平均年齡(54．0±8．9)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。

1．2 方法兩組患者入院后均立即給予小劑量肝素、硝酸甘油、氯吡格雷、阿司匹林等常規西藥治療。對照組患者采用常規護理，即保證臥床休息時間、避免過度勞累、創建良好的睡眠環境、保持病房清潔安靜，并進行連續心電監護以觀察患者血壓、心律及心率變化情況。觀察組在常規護理基礎上給予系統性護理，內容包括:健康教育、心理護理、飲食護理及音樂療法等。

1．2．1 健康教育不定期舉辦醫學講座，贈送宣傳冊或組織觀看錄像，內容包括UAP的病因、危險因素及治療方法等，以增強患者對UAP的了解，教會患者正確使用硝酸甘油，指導患者在病情允許的情況下自測脈搏及脈律，以及早發現心律失常及識別病情加重征兆，鼓勵患者定期到醫院復查，根據患者病情、年齡、生活習慣制定運動計劃，以促進患者側支血液循環建立、改善心功能。

1．2．2 心理護理不良心理極易誘發心絞痛發作，因此，醫護人員應制定有效的心理護理方案，因人施護、因病施護，及時對患者進行心理疏導。安排病房時盡量將興趣愛好相同的患者安排在一起，減少其孤獨感，使其保持愉悅的心情。治療期間注意觀察患者心理變化，讓患者了解心理狀況與UAP發生的關系，鼓勵和增強患者戰勝疾病的信心。

1．2．3 飲食護理咨詢患者飲食習慣并制定相應的營養食譜，多食富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果和粗糧，盡量少食高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激性食物，忌飲酒、濃茶、咖啡等。

1．2．4 音樂療法根據患者意愿選擇歌曲，溫馨舒緩的音樂可減輕患者緊張、焦慮情緒，從而減少心絞痛的發生。

1．3 觀察指標比較兩組患者臨床療效、護理滿意度、治療前后心絞痛發生次數及心理狀況。護理滿意度按照全州縣人民醫院自制患者護理滿意評分調查表進行評分，調查內容包括病區環境、護士服務態度、護士護理技術、護士巡夜輸液等10項指標，每項滿分10分，共100分。心理狀況采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價。

1．4 臨床療效評定標準［3］顯效:ST段恢復正常，心前區疼痛和胸悶等臨床癥狀完全消失;有效:ST段有所改善，心前區疼痛和胸悶等臨床癥狀有所緩解，且發作頻率顯著降低;無效:ST段未見任何變化，心前區疼痛和胸悶等臨床癥狀無改善，甚至加重。

1．5 統計學方法采用SPSS 16．0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效觀察組患者臨床療效優于對照組，差異有統計學意義(u=3．744，P=0．000，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

2．2 患者護理滿意度、心絞痛發生次數及心理狀況兩組患者護理前SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0．05);觀察組患者護理后SAS和SDS評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，心絞痛發生次數少于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05，見表2)。

表2 兩組患者護理滿意度、心絞痛發生次數及護理前后心理狀況比較(±s)Table 2 Comparison of nursing satisfaction，angina frequency and the psychological condition before and after nuring between the two groups

表2 兩組患者護理滿意度、心絞痛發生次數及護理前后心理狀況比較(±s)Table 2 Comparison of nursing satisfaction，angina frequency and the psychological condition before and after nuring between the two groups

注:SAS=焦慮自評量表，SDS=抑郁自評量表

護理后對照組7593．28±2．466．62±2．8758．1±15．845．8±12．6組別例數護理滿意度(分)心絞痛發生次數(次) SAS評分(分)護理前護理后SDS評分(分)護理前58．9±13．247．2±10．8觀察組7599．34±1．342．23±1．2858．4±16．236．4±10．559．2±13．433．6±8．5 t 18．73512．0980．1594．9630．1388．570 P值值0．0000．0000．8740．0000．8900．000

3 討論

UAP的主要臨床表現為心絞痛發生頻率增加、疾病程度加重及持續時間延長;胸痛可放射至附近或新的部位;出現靜息型或夜間型心絞痛［4］;發作時常伴有惡心、出汗、嘔吐、心悸或呼吸困難等癥狀。引起心絞痛的主要原因有管腔狹窄、血流緩慢、低血壓、血液黏滯度高、冠狀動脈炎癥、先天畸形、栓塞等［5］。UAP患者一般存在嚴重梗阻性冠心病，常因心肌供氧量減少或心肌需氧量增加而誘發心肌缺血，導致靜息型心絞痛。UAP多發生于老年人，且老年人組織、器官功能衰減，發生UAP時常合并高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，給醫護人員帶來了極大的挑戰［6］。因此，及時有效的治療和優質的護理顯得尤為重要。

本研究對UAP患者在常規護理的基礎上給予系統性護理，通過健康教育、心理護理、飲食護理、音樂療法等護理措施，觀察組患者護理后SAS和SDS評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，心絞痛發生次數少于對照組，臨床療效優于對照組，表明系統化護理干預能提高UAP患者臨床療效，減少心絞痛發作次數，改善心理狀況，提高護理滿意度。

［1］尹紅英，王紅，李麗娜．丹紅注射液治療老年不穩定型心絞痛38例的臨床護理體會［J］．齊魯護理雜志，2010，66(13):785．

［2］衣曉明．不穩定型心絞痛患者的臨床護理體會［J］．中國實用醫藥，2012，7(15):192－193．

［3］周景霞．128例不穩定型心絞痛患者的臨床護理體會分析［J］．中國醫藥指南，2011，9(6):318－319．

［4］李道鴻．曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛的效果觀察［J］．當代醫學，2012，1(34):54－55．

［5］吳少芳．不穩定型心絞痛患者舒適護理的療效觀察［J］．實用預防醫學，2011，18(3):551－552．

［6］段延菊．186例不穩定型心絞痛患者護理干預的臨床療效觀察［J］．中國醫藥指南，2010，8(6):67－68．

ObjectiveTo study the application effect of systemic nursing intervention on patients with unstable angina pectoris．MethodsA total of 150 patients with unstable angina pectoris were selected in the People's Hospital of Quanzhou County from May 2012 to December 2013，and they were randomly divided into observation group and control group，each of 75 cases．Control group given routine nursing care，while observation group given systematic nursing intervention based on routine nursing．Clinical effect，nursing satisfaction，angina attack frequency，SAS score and SDS score before and after intervention were compared between the two groups．ResultsThe clinical effect of observation group was better，nursing satisfaction was higher，angina attack frequency was less than that of control group，respectively(P＜0．05)．No significant differences of SAS score or SDS score was found between the two groups before treatment(P＞0．05)，but SAS score or SDS score of observation group were lower than those of control group after treatment(P＜0．05)．ConclusionSystemic nursing intervention can improve the clinical effect nursing satisfaction and negative emotion，reduce the angina attack frequency of patients with unstable angina pectoris．

Angina，unstable;Systemic nursing;Treatment outcome

R 541．4

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．060

2014－07－12;

2014－12－25)

(本文編輯:謝武英)

541500廣西桂林市全州縣人民醫院

馬相鵬．系統性護理干預在不穩定型心絞痛患者護理中的應用效果［J］．實用心腦肺血管病雜志，2015，23 (1):156－157．［www．syxnf．net］

Ma XP．Application effect of systemic nursing intervention on patients with unstable angina pectoris［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):156－157．

Application Effect of Systemic Nursing Intervention on Patients with Unstable Angina PectorisMA Xiang－peng．People' s Hospital of Quanzhou County，Guilin 541500，China