阿特金斯飲食模式的利與弊

鄧宇虹

廣州醫科大學附屬第二醫院臨床營養科

阿特金斯飲食模式的利與弊

鄧宇虹

廣州醫科大學附屬第二醫院臨床營養科

The Advantages and Disadvantages of Atkins Diet

鄧宇虹 神經內科主任醫師，澳大利亞墨爾本大學附屬Austin醫院訪問學者，現任廣州醫科大學附屬第二醫院臨床營養科副主任。中國最早開展生酮飲食療法的醫師之一，并結合中國實際情況，創新了“中式改良阿特金斯飲食治療難治性癲癇”的操作方法。發表生酮飲食相關學術論著4篇。帶領的營養科團隊現開設了難治性癲癇生酮飲食治療專科門診，體重管理專科門診、糖尿病營養治療專科門診。

1972年，美國的心臟內科醫生羅伯特?C?阿特金斯(Robert C. Atkins)發表了一部指導減重的著作《飲食革命》，書中描述的減重膳食模式風靡美國，銷量超過1000萬冊，這一飲食模式被稱為阿特金斯飲食模式(Atkins Diet)。

Atkins 飲食[1]的本質是一個低碳水化合物飲食，其核心是限制碳水化合物的攝入，在入門階段以每日20克碳水化合物開始，以后根據體重下降水平逐步摸索適合個體的碳水化合物量，將之變成一種生活方式，長期堅持。一般來說，采用這種生活方式的人群每日碳水化合物的攝入在20～90g。

Atkins 飲食由于限制碳水化合物的攝入，必然增加脂肪和蛋白質的攝入，這與過去普遍推薦的低脂飲食有所抵觸，因而引起了爭議。然而近10年來，控制碳水化合物攝入的呼聲越來越高，人們又開始重新認識Atkins 飲食的作用，一些規范的臨床試驗試圖回答該飲食模式的利與弊。

【利】

（一）減重

斯坦福大學的預防醫學系Gardner教授[2]比較了4種減肥飲食（代表了各種碳水化合物攝入量）對311名絕經后肥胖婦女的12個月隨機試驗，發現Atkins 飲食的減重效果最好，代謝改善情況（高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯）也優于其它組。

（二）抗癲癇

2003年霍普金斯醫院的Kosso ff醫生[3]首次報道了“改良的阿特金斯飲食”有抗癲癇作用，隨后神經科領域發表了較多文獻肯定了這一療法的有效性，我國近年也逐漸開展了這一領域的臨床研究和實踐，取得了與國外相似的療效[4-7]。

（三）2型糖尿病和代謝綜合征

近10年來有大量的文獻[8]支持低碳水化合物飲食可以改善糖尿病患者的血糖控制和降低心血管疾病的風險。Atkins醫生[1]在他的書中也提到了采用這一膳食模式對他的這些代謝綜合征患者有顯著的療效。雖然Atkins帶來的減重效果本身也可以改善糖尿病和心血管風險，但鑒于在胰島素被發現以前，限制碳水化合物的攝入、增加脂肪攝入是治療糖尿病的主要方法[9]，我們應該也不難理解它為何能有效治療糖尿病。

【弊】

（一）早期副作用

在開始階段（1～2周內），由于嚴格限制碳水化合物，可能會產生頭痛、頭暈、虛弱、便秘、無力的癥狀，這些癥狀一般會在第3～4周自行消失，額外補充鹽、維生素及礦物質有助于減輕癥狀[1]。同時由于糖分不足，也會產生一定的生理性酮癥狀態，這些酮癥可能會產生惡心、疲倦及呼吸異味的表現，但一旦碳水化合物超過50克/天，酮癥就會消失。

（二）長期副作用

盡管Atkins醫生聲稱這不是一個高蛋白的飲食，但由于不限制蛋白和脂肪的攝入，人們還是擔心高蛋白、高脂飲食的副作用，如紅肉的攝入會增加結直腸癌的風險，高蛋白的攝入會損傷腎功能，然而，由于大部分的研究都是短期（＜2年），因此沒有直接的證據支持Atkins飲食會導致以上疾病發病率增高，而且美國康涅狄格大學營養系的W illiam教授[10]對既往的研究綜述表明：沒有證據顯示高蛋白攝入會損傷健康個體的腎功能。當然，已有腎功能衰竭的患者是不主張Atkins飲食的。

綜上，Atkins 飲食是一種有積極意義的膳食模式，也有一定的治療作用,但并不是完全沒有副作用，對于腎功能衰竭、孕婦和哺乳期婦女不宜實施，在糖尿病患者中實施也要注意與醫師協商調整口服降糖藥或胰島素劑量。

1 羅伯特.C.阿特金斯著.阿特金斯醫生的飲食新習慣.藺智深譯.中國青年出版社:2004.

2 Ch ristop he r D. Ga rd ne r, A lexan d re Kiazan d, So fiya Alhassan, et al. Com p arison o f the Atkins, Zon e, O rn ish, an d LEARN D ie ts fo r Ch an g e in W e ig h t an d Re la ted Risk Fac to rs Am o ng Ove rw eigh t Prem enop ausa l Wom en.The A TO Z Weigh t Loss Stud y: A Random ized Tria l. JAMA. 2007,297(9):969-977.

3 Ko sso f f EH, Krau ss GL,M c G ro g an JR,e ta l. Effica cy o f th e A tk in s d ie t as th e rap y fo r in t ra c tab le e p ile p sy. Ne u ro lo g y, 2 0 0 3, 61(12):1789-1791

4 鄧宇虹，易詠紅. “改良的阿特金斯飲食”的療效及副作用. 國際神經病學神經外科學雜志. 2012,39(1): 69-71.

5 鄧宇虹. 改良的阿特金斯飲食和低血糖生成指數治療在癲癇中的臨床應用.中華實用兒科臨床雜志. 2013,28:888-890.

6 鄧宇虹. 應用計算機軟件提高經典及非經典生酮飲食操作性的研究.中華實用兒科臨床雜志. 2014,29(5):364-367.

7 鄧宇虹,劉曉蓉,等.中式改良阿特金斯飲食治療難治性癲癇.中華神經醫學雜志.2014,13(7):695-698.

8 OLu b u ko la A ja la, Pa trick En g lish,Jo n a th an Pinkney. System atic review and m eta-analysis o f d ifferent d ietary app roaches to the m anagem en t o f typ e2 d iabetes. Am J Clin Nu tr. 2013,97(3):505-516

9 Osle r W, M cCrae T. The Prin cip les and Practice o f Med icine. New York, App leton and Co:1923.

10 W illiam F M a rtin, Law ren ce E Arm strong and Nancy R Rod riguez. Die tary p ro tein in take and rena l fun ction. Nu trition & M e tab o lism. 2005, 20(2):25

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.009