頭孢哌酮鈉及其復方制劑致皮膚不良反應553例處理方案分析

王娟

(遼寧省北票市中心醫院，遼寧 朝陽 122100)

頭孢哌酮鈉及其復方制劑致皮膚不良反應553例處理方案分析

王娟

(遼寧省北票市中心醫院，遼寧 朝陽 122100)

目的分析注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應的臨床處理方案。方法注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應553例中，蕁麻疹454例，多形性紅斑疹45例，固定性藥疹43例，水皰疹11例，處理方案有停藥、應用抗組胺藥物與糖皮質激素類藥物等。結果蕁麻疹、多形性紅斑疹、固定性藥疹、水皰疹處理總有效率分別為99.34%，95.56%，97.67%，100.00%，不良反應發生率分別為7.49%，8.89%，9.30%，9.09%。4種藥疹總有效率均比較高，不良反應發生率低。結論 對注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致不良反應，可選擇停藥、應用抗組胺藥物與糖皮質激素類藥物等處理方案，其藥物處理效果較佳。

注射用頭孢哌酮鈉；復方制劑；藥品不良反應；合理用藥

注射用頭孢哌酮鈉是醫院常見的頭孢菌素類藥物，臨床應用廣泛，殺菌作用明顯。隨著其廣泛推廣及其復方制劑的應用，所造成的不良反應也日益突出，其中最常見的不良反應為皮膚及其附件損害[1]，不僅影響患者的皮膚健康，且嚴重阻礙疾病治療，延長病程，必須給予高度重視。我院在處理注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致不良反應中，采取了停藥、應用抗組胺藥物與糖皮質激素類藥物等處理方案，效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2014年10月我院收治的注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應553例，其中男305例，女248例；年齡12～73歲，平均（31.50±5.57）歲；呼吸系統疾病155例，神經系統疾病30例，生殖系統疾病78例，消化系統疾病131例，心血管系統疾病85例，泌尿系統疾病62例，其他12例；藥疹分類包括蕁麻疹454例，多形性紅斑疹45例，固定性藥疹43例，水皰疹 11例；不良反應發生時間 5 min至 15 d，平均（12.15±2.17）h。

1.2 不良反應處理方案

蕁麻疹：454例蕁麻疹中，停藥171例，停藥+地塞米松 97例，停藥+非那根35例，停藥+西替利嗪8例，停藥+開瑞坦17例，停藥+撲爾敏片+開瑞坦16例，地塞米松+西替利嗪12例，停藥+葡萄糖酸鈣+地塞米松14例，葡萄糖酸鈣+地塞米松+爐甘石洗劑15例，開瑞坦+爐甘石洗劑11例，開瑞坦+復方倍他米松軟膏10例，停藥+賽庚啶+仙特明+爐甘石洗劑+丁酸氫化可的松7例，單純地塞米松21例，單純西替利嗪15例，單純丁酸氫化可的松3例，單純倍他米松軟膏2例[2]。

多形性紅斑疹：45例多形性紅斑疹中，停藥8例，停藥 +地塞米松9例，停藥+可的松7例，停藥+地塞米松+西替利嗪8例，停藥+地塞米松+甲強龍6例，可的松+地塞米松7例。

固定性藥疹：43例固定性藥疹中，停藥 22例，地塞米松8例，地塞米松+西替利嗪7例，地塞米松+非那根6例。

水皰疹：11例水皰疹中，停藥3例，停藥+地塞米松7例，停藥+西替利嗪1例。

2 結果

臨床效果見表1。4種藥疹經不同的藥物處理后，蕁麻疹不良反應發生率為7.49%，多形性紅斑疹為8.89%，固定性藥疹為9.30%，水皰疹為9.09%。提示4種藥疹藥物處理所致不良反應發生率較低，有利于機體康復，詳見表2。

表1 4種藥疹類型臨床效果比較[例(%)]

表2 4種藥疹類型藥物處理后不良反應比較(例)

3 討論

注射用頭孢哌酮鈉具有抗菌譜廣、殺菌作用強等優點，在多種疾病治療中均發揮著重要作用，如腦膜炎、敗血癥、泌尿道感染、皮膚感染、腹部感染、呼吸道感染等[3]。隨著注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑應用的推廣，其所產生的不良反應也逐漸受到關注，其中最常見的為皮膚及其附件損害，必須采取有效的處理方案，以減少皮膚不良反應造成的惡劣影響，加快機體康復[4-5]。

對于應用注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑患者，藥疹可分為4種，即蕁麻疹、多形性紅斑疹、固定性藥疹、水皰疹。類型不同，其處理方案也有所不同。蕁麻疹所占比率較大，其處理方案也出現多元化，具體有以下幾點：在出現皮膚不良反應后，需依據患者的實際情況，合理評估是否堅持用藥。癥狀嚴重者需立即停藥，以減少或避免不良反應對患者機體造成的不良影響[6]；選擇聯合用藥方案，但在聯合用藥前，必須綜合考慮患者的皮膚情況及原發病癥狀，防止重復用藥，通常選擇的方案為地塞米松聯合抗組胺藥物[7]；對癥下藥，即針對皮膚不良反應癥狀應用相應的藥物，如針對皮膚瘙癢可涂擦適量的抗瘙癢軟膏劑或爐甘石洗劑，以達到改善瘙癢癥狀的目的；在外用制劑方面，可選擇倍他米松軟膏、丁酸氫化可的松[8]。多形性紅斑疹是其中較嚴重的一種，其處理方案是參照患者的實際情況，科學判斷是否立即停藥，停藥后可應用糖皮質激素類藥物及抗組胺藥物進行治療[9]。固定性藥疹藥物處理方案的前提也是依據患者的實際情況，科學評估其是否需立即停藥，停藥后可應用糖皮質激素類藥物及抗組胺藥物進行治療[10]。水皰疹所占的比率較小，其處理方法為停藥與應用糖皮質激素類藥物、抗組胺藥物[11]。

本研究結果顯示，4種藥疹藥物處理總有效率均較高，處理過程中不良反應發生率較低。證實停藥、應用抗組胺藥物與糖皮質激素類藥物等可有效治療注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應。

綜上所述，注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應，對患者皮膚健康及疾病治療均產生嚴重的影響，需加強控制，及時采取科學、有效的處理措施，減少對患者造成的不利作用，可選擇停藥、應用抗組胺藥物與糖皮質激素類藥物等處理。

[1]王 剛，裴宇慧，黃素丹，等.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉防治婦產科感染533例[J].中國藥業，2009，18(5)：47-48.

[2]王全一，李彥博，傅 蓉.高效凝膠色譜法測定注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉中的高聚物[J].中國藥業，2013，22(12)：83-84.

[3]陳慶年.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應原因初探[J].中國藥業，2010，19(14)：87-88.

[4]Kelesidis T，Canseco E.Levofloxacin-induced Hypoglycemia：A Rare but Life-threatening Side Effect of a Widely Used Antibiotic[J].The American Journal of Medicine，2009，122(3)：3-4.

[5]Conte JE Jr，Golden JA，McIver M，et al.Intrapulmonary pharmacokinetics and pharmacodynamics of high-dose levofloxacin in healthy volunteer subjects[J].International Journal of Antimicrobial Agents，2006，28(2)：114-121.

[6]姜海云，施傳娥.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉致過敏性休克1例[J].中國藥業，2010，19(24)：41-42.

[7]曹 洋.70例頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應文獻分析[J].中國藥業，2010，19(13)：55-56.

[8]上官丹罡，周星辰，李萇清，等.頭孢哌酮鈉及其復方制劑中的有關物質分析[J].藥物分析雜志，2011，31(10)：2 013-2 020.

[9]胡 靜，孫 艷.頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉應用中的藥物指導及效果[J].中國藥業，2007，16(18)：44-45.

[10]呂 娟.我院72例注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉不良反應/事件分析[J].求醫問藥，2011，9(11)：451-452.

[11]莫一麗.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應分析[J].中國當代醫藥，2013，20(5)：140-141.

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