阿立哌唑口腔崩解片治療精神分裂癥30例

于天鳳

（遼寧省沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

阿立哌唑口腔崩解片治療精神分裂癥30例

于天鳳

（遼寧省沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的觀察阿立哌唑口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床療效及安全性。方法 選擇精神分裂癥患者60例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組予利培酮口腔崩解片治療，觀察組予阿立哌唑口腔崩解片治療。結果 兩組患者治療后PANSS評分均較治療前下降（P＜0.05），但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后4，8，12周血清催乳素水平分別為（14.82± 4.18）ng/mL，（15.11±4.21）ng/mL，（15.25±4.28）ng/mL；分別顯著低于對照組的（33.15±6.17）ng/mL，（51.73±6.98）ng/mL，（57.99±7.86）ng/mL（P＜0.05）。治療后8，12周TESS評分，觀察組分別為（5.16±1.34）分和（4.34±1.01）分，未發生體重增加，肝功能異常1例，血糖升高3例；對照組治療后8，12周TESS評分分別為（6.28±1.95）分和（5.27±1.76）分，發生體重增加11例，肝功能異常10例，血糖升高14例，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿立哌唑口腔崩解片與利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥療效相當，均可有效改善患者臨床體征，但前者不良反應較少，對患者血清催乳素無明顯影響，可提升患者生活質量與服藥依從性，值得臨床推廣。

阿立哌唑口腔崩解片；利培酮口腔崩解片；精神分裂癥；療效

精神分裂癥是以患者個性改變、思維情感變化、行為分裂以及精神活動和環境不協調為主要特征的精神疾病，主要的臨床癥狀是精神活動同現實脫離，感知、思維、情感以及行為出現異常，表現出精神分裂現象，嚴重影響患者生活質量[1]。目前，臨床治療主要采用口服抗精神疾病藥物。阿立哌唑口腔崩解片作為新型的非典型抗精神病藥物臨床已廣泛使用，可有效控制患者陰性和陽性癥狀，不良反應較輕微[2]。筆者對比了阿立哌唑口腔崩解片和利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心2014年1月至6月治療的精神分裂癥患者60例，納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》，且陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分超60分；年齡18～70歲。排除標準：合并有嚴重心、腎功能不全；伴有哮喘、嚴重肺臟疾病；精神障礙由器質性疾病、精神活性物質或酒精等引起；對本研究使用藥物過敏；妊娠期、哺乳期女性。均自愿參加本臨床試驗，并簽署知情同意書。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中，男18例，女12例；年齡18～60歲，平均（32.8±6.2）歲；病程1個月至6年，平均（4.8±3.2）年。對照組中，男16例，女 14例；年齡 20～56歲，平均(33.4±5.8)歲；病程 2個月至7年，平均（4.6±3.8）年。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予利培酮口腔崩解片（吉林省西點藥業科技發展股份有限公司，國藥準字 H20060283，規格為每片1 mg）口服，首次劑量2 mg/d，在1周內增至4 mg/d，最高可增至6 mg/d。觀察組患者給予阿立哌唑口腔崩解片（成都康虹藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060521，規格為每片5 mg）口服，初始劑量為10 mg/d，1周內增至20 mg/d，根據患者病情進行調整，最高可增至30 mg/d。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

采用PANSS評分評定臨床治療效果，記錄不同時間段患者血清催乳素分泌變化情況，采用副反應量表（TESS）評分評定不良反應。

1.4 統計學處理

采取SPSS 19.0軟件分析。計量數據以均數±標準差()表示，行 t檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者PANSS評分變化比較（，分，n=30）

表1 兩組患者PANSS評分變化比較（，分，n=30）

注：與本組治療前比較，βP＜0.05；與對照組治療后比較，t=0.173 9，0.622 0，0.428 5，0.349 0，βP=0.861 9，0.534 0，0.668 3，0.727 1＞0.05。

組別 陽性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理 總分觀察組對照組治療前24.93±5.28 25.03±5.34治療后11.02±2.87ββ10.89±2.92β治療前19.38±5.29 18.96±5.34治療后10.54±3.11ββ11.05±3.24β治療前37.86±5.44 38.05±5.52治療后20.84±3.56ββ21.23±3.49β治療前81.65±14.58 80.97±15.01治療后42.39±6.83ββ43.01±6.91β

表2 兩組患者不同時段血清催乳素濃度變化（，ng/mL，n=30）

表2 兩組患者不同時段血清催乳素濃度變化（，ng/mL，n=30）

注：與對照組同時點比較，t=13.4715，24.6065，26.1568，βP＜0.01。

治療后組別 治療前觀察組對照組14.32±4.22 14.48±4.15 4周14.82±4.18β33.15±6.17 8周15.11±4.21β51.73±6.98 12周15.25±4.28β57.99±7.86

表3 兩組患者不良反應發生情況比較（n=30）

3 討論

精神分裂癥已居精神專科醫院發病率的首位[3]。目前認為，發病可能與神經發育障礙，多巴胺、谷氨酸、5-羥色胺(5-HT)以及乙酰膽堿等神經遞質傳導異常，神經細胞膜功能異常，免疫系統障礙[4-6]。目前，精神分裂癥提倡早期診斷和干預，通過早期干預可緩解癥狀、推遲疾病發作時間、改善患者預后，而一旦確診則需行藥物治療，提倡足量、足療程的治療方案，藥物選擇應考慮癥狀、不良反應以及個體耐受程度，同時也要考慮患者經濟承受能力與可獲得性。

傳統治療精神分裂癥藥物主要是利培酮，近年來阿立哌唑口腔崩解片在臨床也開始應用。阿立哌唑屬喹啉類衍生物，與多巴胺受體和5-HT受體表現出高親和性，同時對5-HT再攝取的位點表現出中親和性以及對膽堿受體未表現親和性，可根據內環境的相關神經遞質水平對激動與拮抗進行調節[7-8]。利培酮則通過阻斷多巴胺D2受體與中腦-皮質多巴胺突觸前膜的5-HT2A受體，從而緩解精神分裂癥患者陽性、陰性以及認知癥狀，但易引起體內催乳素升高，而高催乳素會導致閉經、泌乳、性功能障礙和體重增加等并發癥。催乳素由垂體前葉催乳素細胞進行分泌，可被下丘腦分泌多巴胺抑制，但阿立哌唑可對多巴胺-5-羥色胺系統起穩定作用，因此對催乳素的分泌影響很小。研究顯示，阿立哌唑還可改善患者的瞬時記憶與短期記憶，且療效顯著[9-10]。本研究結果顯示，觀察組治療后陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理同對照組比較差異均無統計學意義，說明阿立哌唑口腔崩解片和利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥療效相當；觀察組治療后血清催乳素濃度未見明顯變化，而對照組則顯著升高，說明阿立哌唑對血清催乳素影響較小；觀察組治療后8，12周TESS評分不良反應發生率均優于對照組，說明阿立哌唑口腔崩解片治療精神分裂癥不良反應較輕微。

綜上所述，阿立哌唑口腔崩解片和利培酮口腔崩解片治療精神分裂癥療效相當，均可有效改善患者臨床體征，但阿立哌唑口腔崩解片不良反應較少，對患者血清催乳素無明顯影響，可提升患者生活質量與服藥依從性，值得臨床大力推廣。

[1]劉洪剛.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國衛生產業，2012(10)：77.

[2]安孝群，陳 優，伍 毅，等.阿立哌唑與利培酮治療住院精神分裂癥患者的對照研究[J].四川精神衛生，2012，25(4)：219-221.

[3]蘇寶蘭，孫福剛，孫佩金，等.阿立哌唑與利培酮維持治療精神分裂癥的對照研究[J].神經疾病與精神衛生，2012，12(6)：611-614.

[4]殷 莉，鄧曉娟，古鳴兢，等.阿立哌唑與利培酮治療未成年人首發精神分裂癥的對照研究[J].華西藥學雜志，2012，27(3)：344-345.

[5]梁 艷.齊拉西酮與阿立哌唑治療首發精神分裂癥的臨床療效及對代謝的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(1)：57-58.

[6]李樹敏，陳梓朗，張燕鋒.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察[J].吉林醫學，2015，36(7)：1 282-1 283.

[7]彭紅波.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].現代診斷與治療，2013，24(7)：1 448-1 450.

[8]蔣榮泉.阿立哌唑與維思通治療精神分裂癥120例[J].中國藥業，2012，21(17)：93-94.

[9]歐陽暉，施建安，陳方斌.阿立哌唑對接受奧氮平治療的精神分裂癥患者血清胰島素樣生長因子的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，22(2)：161-163.

[10]潘小兒，胡央兒.阿立哌唑治療首發精神分裂癥32例[J].中國藥業，2012，21(7)：81-82.

Aripiprazole for Treating Schizophrenia in 30 Cases

Yu Tianfeng
（Shenyang Mental Health Center,Shenyang,Liaoning,China 110168）

Objective To observe the clinical efficacy and safety of aripiprazole in the treatment of schizophrenia.M ethods 60 patients with schizophrenia were divided into observation group(n=30)and control group(n=30)according to random number table method, control group was given risperidone treatment,the observation group was given aripiprazole treatment.Results The PANSS scores of the two groups showed significant difference between before and after treantment(P＜0.05),but had no statistical significance difference between groups(P＞0.05).4 weeks after treatment the serum prolactin was(14.82±4.18)ng/mL,8 weeks after treatment the serum prolactin was(15.11±4.21)ng/mL,12 weeks after treatment the serum prolactin was(15.25±4.28)ng/mL,which were obviously lower than(33.15±6.17)ng/mL,(51.73±6.98)ng/mL,(57.99±7.86)ng/mL,respeatively(P＜0.05).TESS score of the observation group was(5.16±1.34)points after＆ weeks,12 weeks after treatment TESS score was(4.34±1.01),no weight gain in observation group,1 cases with abnormal liver function 3 cases,blood glucose after treatment for 8 weeks TESS sccore(6.28±1.95)points,12 weeks after treatment TESS score (5.27±1.76)mm,weight gain occurred in 11 cases,10 cases of abnormal liver function,blood glucose,14 cases of comparative differences between groups was statistically significant(P＜ 0.05).Conclusion Aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia have similar curative effect,can effectively improve the clinical symptoms,while the former one has less adverse reaction,the patients serum prolactin has no obvious effect,can improve patients′quality of life and medication adherence,is worth popularizing in clinical use.

aripiprazole;risperidone;schizophrenia;effect

于天鳳（1962-），女，大學本科，主管藥師，研究方向為以精神科藥物為主的臨床藥物治療、藥物配伍以及不良反應防治，（電話）024-86251167（電子信箱）3133650453＠qq.com。

2015-02-05)

R969.4；R971+.41

A

1006-4931(2015)19-0080-02