孟魯司特鈉聯合復方甲氧那明治療慢性支氣管炎39例

艾學才

（湖北省武漢市江夏區紙坊街社區衛生服中心呼吸內科，湖北 武漢 430200）

孟魯司特鈉聯合復方甲氧那明治療慢性支氣管炎39例

艾學才

（湖北省武漢市江夏區紙坊街社區衛生服中心呼吸內科，湖北 武漢 430200）

目的觀察孟魯司特鈉聯合復方甲氧那明治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法選取2012年9月至2014年10月就診的78例慢性支氣管炎患者，根據治療方法的不同分為兩組，對照組39例進行常規治療，試驗組39例則給予孟魯司特鈉聯合復方甲氧那明治療。結果試驗組的總有效率為94.87%，明顯高于對照組的 74.36%（P＜0.05）。試驗組患者咳痰緩解時間為（3.52±0.88）d、咳嗽緩解時間為（3.81±0.87）d、喘息緩解時間為（3.62±0.81）d，均明顯優于對照組的（5.92±1.14）d、（6.14±1.26）d、（5.37±1.36）d（P＜0.05）。試驗組患者不良反應的發生率為5.12%，明顯低于對照組的30.77%（P＜0.05）。結論對于慢性支氣管炎患者，聯合應用孟魯司特鈉和復方甲氧那明的治療有效率更高，有助于咳嗽、咳痰、喘息癥狀的緩解，且不良反應少，可臨床推廣。

慢性支氣管炎；孟魯司特鈉；復方甲氧那明

慢性支氣管炎通常是因氣管、支氣管或支氣管周圍的組織發生炎癥，出現咳嗽、咳痰或者伴有哮喘等癥狀[1]。吸煙、感染、氣候變化和患者呼吸道局部防御及免疫功能降低是引發慢性支氣管炎的重要因素，患者每年都會持續發作幾個月，病情比較嚴重會發展成肺氣腫、慢性肺原性心臟病，嚴重威脅到生命健康[2]。筆者觀察了孟魯司特鈉聯合復方甲氧那明治療慢性支氣管炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2014年10月我院就診的78例慢性支氣管炎患者，具有咳痰、咳嗽等癥狀，少數還伴有喘息癥狀；排除心、肝、腎功能不全，支氣管哮喘，肺結核，肺膿腫，過敏體質等。患者均已簽署知情同意書。根據治療方法的不同分為兩組，各39例。對照組中，男28例，女11例；年齡30～58歲，平均（41.25± 1.88）歲；病程6～19個月，平均(7.81±0.33）個月。試驗組中，男26例，女13例；年齡32～60歲，平均（42.01±2.01）歲；病程5～19個月，平均(7.86±0.24）個月。兩組患者一般資料比較，均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規西醫療法，口服青霉素類抗生素抗菌治療，口服祛痰鎮咳藥等，連續治療1個月以上，直到臨床癥狀、體征減輕或消失。試驗組在進行常規療法的同時給予孟魯司特鈉聯合復方甲氧那明治療，孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字 H20083372，規格為每片10 mg）10 mg/d，復方甲氧那明膠囊（第一三共制藥＜上海＞有限公司，國藥準字H20033669，規格為鹽酸甲氧那明12.5 mg，氨茶堿25 mg，馬來酸氯苯那敏2 mg）2粒，連續用藥1個月，治療期間禁煙、忌寒冷或辛熱甜膩類食物。觀察患者治療后的咳痰、咳嗽、喘息癥狀緩解時間以及用藥不良反應發生情況。

1.3 療效評定標準[3]

顯效：支氣管炎癥狀全部消失，咳、痰、喘及肺部哮鳴音等癥狀明顯得到改善，各項檢查指標正常，且在治療后不再出現癥狀反復；有效：癥狀明顯減輕，咳、痰、喘癥狀及哮鳴音減輕，但與顯效相比，改善狀況并不明顯，在其他客觀檢查指標相對平衡并有所改善，治療后一段時間，癥狀未反復或未比治療前加重；無效：癥狀不減輕或加重，咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無減輕或加重，在其他客觀檢查指標無變化或惡化，中斷治療后病情進一步加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較（，d，n=39）

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較（，d，n=39）

組別對照組試驗組咳痰5.92±1.14 3.52±0.88β咳嗽6.14±1.26 3.81±0.87β喘息5.37±1.36 3.62±0.81β

表3 兩組患者治療后不良反應發生情況比較[例(%)，n=39]

3 討論

慢性支氣管炎具有病程長、遷延不愈、常呈季節性反復發作的特點，嚴重影響正常生活和生活質量[4]。其治療一直是醫學界的難題，臨床仍在不斷尋求簡單、方便、有效的治療方法。藥物治療應用最廣泛，患者依從性高，對控制疾病進一步發展有明顯效果，有助于臨床癥狀、體征的改善[5]。慢性支氣管炎患者由于外界刺激，腺體分泌的黏液量明顯增加，纖毛活動性下降，黏膜血管急劇收縮，造成血液循環障礙，從而出現繼發反應[6]。其病理反應為黏膜下充血水腫，大量黏液積聚，大量漿細胞、淋巴細胞急劇增加，白三烯含量也明顯增加，造成炎性介質的釋放，血管擴張，血管通透性增加，導致水腫，氣道炎癥進一步加重[7]。本試驗結果顯示，試驗組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療后的咳痰、咳嗽緩解時間均明顯優于對照組（P＜0.05）。

孟魯司特鈉是白三烯拮抗劑，具有良好的抗過敏作用，可有效抑制炎性介質的釋放，降低血管通透性，避免水腫和氣道炎癥的進一步加重，對于控制病情的發展具有關鍵作用[8]。在常規藥物治療基礎上，加用孟魯司特鈉可起到協同作用，達到抗過敏的作用[9]。復方甲氧那明中有效成分還有可定氨茶堿、氯苯那敏，能緩解支氣管痙攣和支氣管黏膜水腫，還能通過減少氣管內黏液分泌物的產生，減輕咳嗽、咳痰、喘息癥狀，有助于炎性組織的消散、吸收[10]。二者聯合應用，可起到協同作用，相輔相成，提高治療效果，促進疾病的恢復。

常規藥物治療中常見的藥品不良反應主要有惡心嘔吐、心律失常、腹瀉等，應用抗生素后極易出現過敏反應，給患者帶來不必要的痛苦[11]。在常規治療基礎上，給予孟魯司特鈉和復方甲氧那明聯合治療，可有效降低不良反應發生率。孟魯司特鈉可降低胃腸道等過敏反應的發生，提高患者舒適度，促進患者康復[12]。本研究結果顯示，試驗組患者治療后不良反應的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于慢性支氣管炎患者，聯合應用孟魯司特鈉和復方甲氧那明，臨床治療有效率更高，有助于咳嗽、咳痰、喘息癥狀的緩解，不良反應少，值得臨床推廣。

[1]劉宇智，金 寧.孟魯斯特納聯合復方甲氧那明治療慢性支氣管炎的臨床療效對比觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（22）：80-81.

[2]黃 敏.孟魯司特聯合復方甲氧那明治療老年咳嗽變異型哮喘臨床效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2014，12（3）：248-249.

[3]成 立，陳分喬.楊牧祥教授治療慢性支氣管炎經驗淺談[J].中國中醫急癥，2014，23（10）：1 850-1 851.

[4]Szefler SJ，Carlsson LG，Uryniak T，et al.Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma[J].J Allergy Clin Immunol Pract，2013，1(1)：58-64.

[5]李華芳.孟魯司特鈉聯合氨溴特羅治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（20）：4 610-4 611.

[6]曾一卉.復方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16（5）：450-451.

[7]劉莉敏，謝艷麗，王以炳，等.復方甲氧那明聯合酮替芬治療咳嗽變異型哮喘的臨床效果及安全性分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（7）：1 323-1 324.

[8]沈 蓮，沈益民.復方甲氧那明聯合孟魯司特治療感染后咳嗽的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：82-83.

[9]朱迎霞，王 玉.孟魯斯特鈉治療成人咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，11（4）：97-99.

[10]鄂忠將.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作的療效分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（3）：219.

[11]杜艷梅.復方甲氧那明聯合孟魯斯特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：71-72.

[12]Itazawa T，Adachi Y，Ito Y，et al.Aerosol characteristics of admixture of budesonide inhalation suspension with a beta2-agonist procaterol[J].Allergol Int，2013，62(1)：131-135.

R969.4；R974+<.3 文獻標識碼:A class="emphasis_bold">.3 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4931(2015)19-0106-02.3 文獻標識碼:A

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