分離膠真空采血管在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線中應(yīng)用

陳建霞

·技術(shù)應(yīng)用·

分離膠真空采血管在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線中應(yīng)用

陳建霞

目的分析分離膠真空采血管在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線的應(yīng)用中對(duì)于生化檢查項(xiàng)目穩(wěn)定性的影響。方法選取45例保存于流水線冰箱內(nèi)使用分離膠真空采血管存放血清樣本，保存5 d，每隔24 h對(duì)標(biāo)本各生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)一次。結(jié)果24 h時(shí)的各項(xiàng)生化指標(biāo)與0 h檢測(cè)時(shí)基本接近，P＞0．05。結(jié)論應(yīng)用分離膠真空采血管采集樣本，其大部分生化指標(biāo)在5 d內(nèi)均具有良好的穩(wěn)定性，適宜用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線以及急診標(biāo)本檢驗(yàn)等對(duì)于標(biāo)本有著快速分離要求的操作中。

分離膠；真空采血管；自動(dòng)化流水線；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

分離膠真空采血管近年來(lái)被廣泛用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液樣本采集中，其具有著快速促凝和分離血清的效果[1]，并且血液樣本分離后無(wú)需將樣本吸收即可進(jìn)行上機(jī)檢驗(yàn)，同時(shí)在分離膠層的作用下，血細(xì)胞代謝和破壞作用被屏障，極大地降低了其對(duì)檢驗(yàn)效果的不良影響[1-2]。本次研究通過(guò)對(duì)分離膠真空采血管在長(zhǎng)時(shí)間保持樣本時(shí)對(duì)樣本穩(wěn)定性的影響進(jìn)行分析，探討其在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線中應(yīng)用價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2016年8月在我院門診進(jìn)行健康檢查的人群，隨機(jī)抽取45例，其中男性25例，女性20例，年齡為8～78歲，平均年齡為（45.27±3.23）歲。本次研究排除黃疸、溶血以及高脂血癥患者。

1.2 方法

所有研究人員均于清晨空腹應(yīng)用美國(guó)BD公司所生產(chǎn)的5 ml分離膠真空采血管采集肘靜脈血3～5 ml，然后輕輕搖晃采血管3～5次，靜置15 min，3 000 r/min離心5 min后，將裝好分離好的標(biāo)本的采血管直接放入奧林巴斯AU5800型全自動(dòng)血液生化分析儀，對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)人員在45例血清樣本生化指標(biāo)檢測(cè)期間，仔細(xì)查看并記錄下24 h、48 h、72 h、96 h、120 h等時(shí)間點(diǎn)，鉀離子（K+）、叢生蛋白（CLU）、血清尿素氮（BUN）、梅毒螺旋體（TP）、甘油三酯（TG）、肌酸磷化脢-同功脢（CK-MB）、白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）生化檢測(cè)指標(biāo)水平的具體變化情況，并與0 h檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l7.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

45例血清樣本保存5 d，隔24 h對(duì)標(biāo)本各生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)一次，結(jié)果顯示：24 h時(shí)，K+、CLU、BUN、TP、TG、CK-MB、ALB、CK、AST等生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)合和0 h基本接近，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；超過(guò)24 h后，血清K+、CKMB、ALB、CK、AST等生化檢測(cè)指標(biāo)水平略有變化，與0 h比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化的不斷發(fā)展與完善，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定速度也隨之不斷提高，這就要求標(biāo)本在進(jìn)行分析前的質(zhì)量控制更加完善。傳統(tǒng)檢驗(yàn)時(shí)所應(yīng)用的不抗凝血標(biāo)本在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，標(biāo)本自然收縮的時(shí)間較長(zhǎng)，且需要維持標(biāo)本在37℃左右時(shí)才能夠離心分離出血清，同時(shí)由于分離不測(cè)底而導(dǎo)致血清內(nèi)懸浮有蛋白凝塊的情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。分離膠真空采血管的分離膠含有硅橡膠、大分子碳?xì)浠衔镆约笆杷z等成分[4]，是一種觸變性粘性膠體，呈惰性，比重在1.045～1.050，具有良好的氣密性和透明度。其在離心過(guò)程中，膠體內(nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)被破壞，轉(zhuǎn)為粘度較低的流體，置于血清層與血細(xì)胞層中間，待分離完又重組成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)[1]，在血清層與血細(xì)胞層之間形成各類層，進(jìn)而有效地避免血細(xì)胞代謝對(duì)于血清生化檢驗(yàn)結(jié)果的不良影響[5]，進(jìn)而使得生化檢測(cè)結(jié)果更加穩(wěn)定[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用分離膠真空采血管在2～8℃調(diào)節(jié)下保存血液樣本7 d內(nèi)，K+的水平在標(biāo)本保存期內(nèi)各個(gè)時(shí)段檢測(cè)時(shí)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，可能與分離膠雖然能夠起到隔離作用，但是由于血細(xì)胞內(nèi)的K+不斷釋放，在達(dá)到一定濃度后逐漸滲透過(guò)分離膠層進(jìn)入到血清中，進(jìn)而血清中K+水平有所升高。應(yīng)用分離膠采血管保存標(biāo)本時(shí)，其他大部分生化指標(biāo)均在7 d內(nèi)保持了良好的穩(wěn)定性，進(jìn)而有效地提高了標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線檢測(cè)時(shí)應(yīng)用分離膠真空采血管保存血液樣本，其能夠快速分離血清，且操作簡(jiǎn)便、采集血量標(biāo)準(zhǔn)、傳輸安全，適宜用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線以及急診標(biāo)本檢驗(yàn)等對(duì)于標(biāo)本有著快速分離要求的操作中。

表1 各項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)在120 h內(nèi)水平變化情況（mmol/L）

[1]劉先華． 血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響[J]． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（5）：164-165．

[2]張媛，李曉勇，魏云鳳，等． 分離膠真空采血管對(duì)電解質(zhì)標(biāo)本保存時(shí)間有效性分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（A5）：152-153．

[3]牛愛(ài)軍，任愛(ài)琴，王開(kāi)森，等． 分離膠真空采血管在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化流水線中應(yīng)用[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（12）：73-77．

[4]郭海龍． 分離膠采血管對(duì)部分臨床生化檢驗(yàn)測(cè)定結(jié)果的影響分析[J]． 中國(guó)處方藥，2015，14（2）：116-117．

[5]萬(wàn)仁貴，喬紅霞． 血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（32）：39-40．

[6]張麗萍． 血清分離膠對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中生化指標(biāo)的影響[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（34）：66-67．

Application of Separating Glue Vacuum Blood Vessel in Medical Inspection Automation Pipeline

CHEN Jianxia Department of Clinical Laboratory, The People's Hospital of Xintai, Xintai Shandong 271200, China

ObjectiveTo analyze the efect of the separation gel vacuum blood biochemical examination of the stability of the project in the application of medical laboratory automation line.Methods45 cases of preserved in the pipeline in the refrigerator using the separation gel vacuum blood stored serum samples, save 5 days, every 24 h of the underlying biochemical indexes were detected once.ResultsThe biochemical indexes 24 h and 0 h detection when approaching, P＞0.05.ConclusionThe application of separation gel vacuum blood samples, most of its biochemical indexes showed good stability in 5 days, suitable for medical inspection and emergency automatic assembly line samples and inspection for specimens with fast separation requirements in operation.

Separating glue, Vacuum collecting blood vessel, Automated pipeline, Medical examination

R446．11

A

1674-9308（2016）35-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．024

山東省新泰市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 新泰 271200