臨床護理路徑用于鹽酸氨溴索聯合亞胺培南治療新生兒重癥肺炎43例

李海榮，楊錦萍

（河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

臨床護理路徑用于鹽酸氨溴索聯合亞胺培南治療新生兒重癥肺炎43例

李海榮，楊錦萍

（河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

目的探討臨床護理路徑在鹽酸氨溴索聯合亞胺培南治療重癥肺炎新生兒中的臨床應用效果。方法將2012年6月至2014年4月收治的新生兒重癥患者85例隨機分為對照組42例和觀察組43例。對照組采用常規護理加用鹽酸氨溴索聯合亞胺培南藥物治療，觀察組在對照組基礎上實施臨床護理路徑。結果觀察組治療有效率高于對照組（2=5．163，P＜0．05）；吸氧時間、呼吸改善時間及肺部羅音消失時間均少于對照組（P＜0．05）；住院時間、住院費用均少于對照組（P＜0．05）；家屬滿意度高于對照組（2=4．242，P＜0．05）。結論臨床護理路徑應用于鹽酸氨溴索聯合亞胺培南治療新生兒重癥肺炎中，可提高患兒治療療效和患兒家屬滿意度，減少住院時間和住院花費，值得臨床推廣。

臨床護理路徑；鹽酸氨溴索；亞胺培南；新生兒；重癥肺炎

由于機體的免疫系統發育不完善，抵抗力差，肺功能發育不完全，新生兒肺炎未及時治療可發展為重癥肺炎，發病率較高，并發癥較多、病死率高[1]。新生兒重癥肺炎的臨床癥狀有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，多數患兒合并心力衰竭、腹瀉嘔吐等消化系統癥狀及神經系統癥狀，是導致新生兒死亡的重要原因，全世界范圍內每年有200萬新生兒死亡原因為新生兒肺炎[2]。臨床護理路徑能特異性針對患兒群體，根據患兒的特征制訂有順序和時間性的規劃護理計劃，為患兒提供最佳護理服務，最終提高治療效果。本研究中探討了臨床護理路徑在鹽酸氨溴索聯合亞胺培南治療新生兒重癥肺炎中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2012年6月至2014年4月收治的新生兒重癥肺炎85例，均符合新生兒重癥肺炎診斷標準[3]。其中男45例，女40例；足月兒78例，早產兒7例；體重大于2 500 g者64例，1 500 g～2 500 g者16例，小于1 500 g者5例；臨床表現主要為不同程度咳嗽、呼吸困難、發熱及并發腹瀉嘔吐等消化道癥狀。所有患者按隨機數字表法分為對照組42例和觀察組43例。該研究經過醫院醫學倫理委員會批準，且患兒家屬均知情同意，簽署知情同意書。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

兩組患兒均給予常規吸氧、保暖、抗感染等常規支持治療。對照組在常規治療基礎上采用鹽酸氨溴索（黑龍江中桂制藥有限公司，國藥準字H20010534，規格為每瓶50mL）聯合亞胺培南（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字 H20067765，規格為每瓶0．5 g）治療，鹽酸氨溴索25 mL，分2次給藥，亞胺培南20 mg／kg，0．9%氯化鈉溶液稀釋，分3次給藥。觀察組在對照組基礎上實施臨床護理路徑，方法如下：成立專門的護理小組，內容包括科室診斷、治療、護理等方面的專業護理人員，方便對制訂的計劃進行探討與修改；調查患兒一般資料，包括患兒的姓名、年齡、病因、病程等，方便護理小組有針對的制訂診療計劃；以時間為橫軸，護理內容為縱軸，制訂臨床護理路徑表，內容包括病情觀察、入院的指導護理、飲食和營養、健康教育及并發癥的預防；培訓醫護人員，說明事實臨床護理路徑的重要性及注意事項；根據制訂好的臨床護理路徑表，針對患兒的個人情況特異性地實施護理，護理人員要認真填寫護理路徑表，詳細記錄患兒的整個臨床護理路徑內容；與患兒家屬溝通，講述臨床護理路徑的意義，要求其認真配合醫護人員，積極治療。臨床護理路徑表放置患兒病歷夾中，嚴格按照制訂的時間表執行護理項目，記錄護理過程中出現的問題，及時進行討論解決。

1．3 臨床療效判定標準

治愈：患兒癥狀消失時間3 d，體征消失時間5 d；顯效：患兒癥狀消失時間5 d，體征消失時間7 d；有效：患兒癥狀好在時間7 d；無效：患兒治療時間超過7 d未好轉或惡化。前三者計為總有效率。記錄兩組患兒吸氧、呼吸改善、肺羅音消失時間等臨床指標以及住院時間和住院費用。對患兒家屬對治療效果的滿意情況進行調查問卷，分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，前兩者合計為滿意度。

1．4 統計學處理

采用SPSS 19．0軟件分析，計量資料以均數±標準差（）表示，行 t檢驗；計數資料用率來表示，行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患兒臨床指標改善時間及住院時間、住院費用比較（）

表2 兩組患兒臨床指標改善時間及住院時間、住院費用比較（）

組別對照組觀察組t值P吸氧（d）3．9±1．0 2．2±0．8 8．665＜0．05呼吸改善（d）5．7±1．4 2．5±0．9 12．976＜0．05肺羅音消失（d）5．9±1．6 3．0±0．8 10．606＜0．05住院費用（元）4578．4±456．1 3461．2±324．5 13．036＜0．05住院時間（d）18．1±6．1 11．9±4．8 5．215＜0．05

表3 兩組患兒家屬的滿意度比較[例（%）]

3 討論

新生兒肺炎主要在母體子宮內、生產時或出生后獲得，病原體為病毒、細菌、原蟲或真菌，與新生兒呼吸道尚未發育完全和功能未發育完善有關，且與患兒免疫系統發育不成熟、抵抗力低下相關[4-5]。鹽酸氨溴索聯合亞胺培南治療新生兒重癥肺炎療效已得到較多臨床研究的證實[6-8]。

傳統的護理內容缺乏患兒特異性。臨床護理路徑是由專業的醫護人員針對性的對某類疾病制訂護理方案。良好的護理措施對提高患兒治療效果，改善患兒預后的基礎，提高并優化護理方式對提高治療效果，改善預后康復意義重大[9]。臨床護理路徑使臨床護理工作更為有序，醫護人員能直觀地通過臨床護理路徑表進行溝通，避免了醫生盲目指揮、護士機械操作模式，使護理更加有效、快捷。同時，臨床護理路徑也增加的護士的自律性和患兒家屬參與康復治療的積極性[10]。本研究結果顯示，觀察組臨床治療有效率高于對照組，吸氧時間、呼吸改善時間及肺部羅音消失時間等臨床指標優于對照組，住院時間、住院費用及患兒家屬滿意度均優于對照組。

綜上所述，臨床護理路徑應用與鹽酸氨溴索聯合亞胺培南治療新生兒重癥肺炎中，能提高患兒治療療效，減少住院時間和住院花費，提高家屬滿意度，值得臨床推廣。

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R969.4；R974+.1；R473.72

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1006-4931(2015)21-0201-03

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