護理干預對尼莫地平治療老年高血壓腦出血患者依從性及滿意度的影響

萬麗萍

（武漢大學中南醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

護理干預對尼莫地平治療老年高血壓腦出血患者依從性及滿意度的影響

萬麗萍

（武漢大學中南醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

目的探討護理干預對尼莫地平治療老年高血壓腦出血患者依從性、護理滿意度的影響。方法將80例接受尼莫地平治療的老年高血壓腦出血患者隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預），各40例，比較兩組日常生活活動能力評定量表（Barthel指數(shù)）、功能獨立性評定量表（FIM），以及患者對治療的依從性和護理滿意度。結(jié)果與對照組相比，觀察組Barthel評分（79．6±7．2比64．1± 8．3）分和 FIM評分（92．3±9．1比 81．4±8．6）分均明顯升高（P＜0．05）；與對照組相比，觀察組患者對治療依從性（95．00% 比75．00%）明顯提高(P＜0．05)；與對照組相比，觀察組患者對護理服務的滿意度（95．00% 比77．50%）明顯提升（P＜0．05）。結(jié)論尼莫地平治療老年高血壓腦出血期間，有效的護理干預能明顯提高患者對治療的依從性，提升患者預后質(zhì)量及護理滿意度。

護理干預；高血壓腦出血；依從性

高血壓腦出血為老年患者的常見病、多發(fā)病，具有起病急、進展快、病情重等特點，具有較高的致殘率和致死率，嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命[1]。多數(shù)老年高血壓腦出血患者均伴不同程度的心理障礙及功能障礙，不僅影響日常生活能力，還降低患者對治療的依從性，從而影響預后質(zhì)量[2]。針對高血壓腦出血患者的各種障礙，實施綜合性護理措施，能提高患者的預后質(zhì)量[3]。本研究中采用尼莫地平聯(lián)合護理干預治療老年高血壓腦出血患者，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月我院老年高血壓腦出血患者80例。經(jīng)顱腦CT和MRI檢查，均符合1995年全國腦血管病學術會議制訂的相關診斷標準；排除重度腦出血昏迷、嚴重運動功能障礙、失語、精神系統(tǒng)疾病患者。所有治療和護理方法均得到本院醫(yī)學倫理委員會批準和同意，并簽署知情同意書。根據(jù)隨機數(shù)字表法將 80例患者分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預），各40例。對照組中，男22例、女18例；年齡60．5～82．3歲，平均（66．8±7．5）歲，發(fā)病時間 1．2～10．3 h，平均（4．6±1．5）h。觀察組中，男23例、女17例；年齡60．3～82．2歲，平均（66．7±7．3）歲；發(fā)病時間1．1～10．4 h，平均（4．7±1．3）h。兩組性別、年齡、發(fā)病時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

患者入院后，立即給予脫氧、脫水、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡等對癥治療，尼莫地平注射液（青島金峰制藥有限公司，批號為12022901，規(guī)格為100 mL∶20 mg）靜脈滴注，6～8 h滴完，每日1次，治療2周。對照組患者給予常規(guī)護理，維持病房的清潔、衛(wèi)生，指導患者合理飲食，多食蔬菜和水果，避免便秘，指導患者做好呼吸道及口腔護理，密切注意病情變化。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，給予護理干預[4]。

心理護理：針對高血壓腦出血患者的心理特點，通過交談、聆聽、鼓勵等方式，了解患者的心理動態(tài)，及時心理疏導，緩解患者內(nèi)心緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，使其保持積極、樂觀態(tài)度面對治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

認知干預：通過通俗易懂語言，詳細講述疾病相關知識，使患者及家屬了解高血壓腦出血的誘發(fā)因素及并發(fā)癥，從而提高患者對治療的依從性。

康復護理：根據(jù)患者的病情特點及恢復情況，制訂個性化的康復訓練計劃，早期以床上被動運動、主動運動為主，待患者可下床后，協(xié)助其短距離行走，逐漸過渡至獨立行走，可借助康復器械進行科學的功能康復治療。

1．3 觀察指標及療效判定標準

根據(jù)日常活動能力評量定表(Barthel指數(shù))評分標準[5]評估患者生活質(zhì)量，總分為0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越高；根據(jù)功能獨立性評定量表（FIM）評估患者的自理能力[6]；根據(jù)患者對醫(yī)囑的執(zhí)行情況，分為依從、部分依從、不依從3個等級，總依從=依從+部分依從[7]；根據(jù)護理滿意度調(diào)查表，比較兩組患者對護理服務的滿意度，發(fā)放 80份問卷，回收 80份，回收率為100%，非常滿意為80～100分、滿意為60～79分、不滿意為小于60分，前兩者合計為總滿意[8]。

1．4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者生活質(zhì)量及日常生活能力比較（，n=40）

表1 兩組患者生活質(zhì)量及日常生活能力比較（，n=40）

注：與對照組相比， P＜0．05。下表同。

組別觀察組對照組Barthel指數(shù)79．6±7．2 64．1±8．3 FIM評分(分) 92．3±9．1 81．4±8．6

表2 兩組患者治療依從性比較[例（%），n=40]

表3 兩組患者對護理服務滿意度比較[例（%），n=40]

3 討論

老年高血壓腦出血患者具有較高的致殘率和致死率，多數(shù)存活者也伴有不同程度的后遺癥和并發(fā)癥，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量及日常生活能力。尼莫地平為新型二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能特異性結(jié)合鈣通道受體，促進血腫的吸收、減少腦出血后的繼發(fā)性損傷，還可與腦細胞受體結(jié)合，調(diào)節(jié)鈣離子流入細胞內(nèi)，避免鈣超載，提高腦細胞對缺氧的耐受性，改善腦組織的微循環(huán)，發(fā)揮較好的治療高血壓腦出血的臨床效果[9]。護理干預能緩解老年高血壓腦出血患者的負面情緒，提高患者的自護能力，從而提升臨床療效及預后質(zhì)量。針對老年高血壓腦出血患者的心理特點，及時心理疏導，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過健康宣教，提高患者及其家屬對高血壓腦出血疾病的認知度，從而更好地配合治療，制訂個性化的功能康復鍛煉計劃，循序漸進地增加訓練強度，要求患者嚴格執(zhí)行鍛煉計劃，不能急于求成。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療后 Barthel指數(shù)、FIM評分均明顯增高（P＜0．05），表明護理干預能明顯提高老年高血壓腦出血患者的生活能力，進一步改善患者的預后質(zhì)量；觀察組患者對治療依從性、對護理服務的滿意度均明顯提高（P＜0．05），表明護理干預能使老年高血壓腦出血患者更好地配合治療，提升護理質(zhì)量及滿意度。

綜上所述，尼莫地平治療老年高血壓腦出血期間，有效的護理干預能明顯提高患者對治療的依從性，提升預后質(zhì)量及護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]Alqadri SL，Qureshi AI．Management of acute hypertensive response in patients with intracerebralhemorrhage[J]．CurrAtherosclerRep，2012，14（4）: 322-327．

[2]吳 靜，李 莉，周秀成，等．尼莫地平靜脈泵入治療高血壓性腦出血20例[J]．中國藥業(yè)，2014，23（21）：112-113．

[3]潘賢妃，王海英，童巧薇，等．綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響[J]．中國醫(yī)藥導報，2013，33（10）：135-137．

[4]劉小梅．綜合護理對老年高血壓患者腦出血的護理效果探討[J]．中國保健營養(yǎng)，2012，6（2）：1 452-1 453．

[5]許 巖，金玉紅，張 宇，等．中西醫(yī)結(jié)合護理干預對腦出血患者預后及生活質(zhì)量的影響[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（6）：637-639．

[6]王會敏，王 超．護理干預對高血壓腦出血患者預后的影響[J]．醫(yī)學研究與教育，2013，30（2）：67-70．

[7]顧娟芳．護理干預對高血壓患者服藥依從性的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：146-147．

[8]李 劍，李建華，廖小麗，等．護理干預對原發(fā)性高血壓患者的干預效果分析[J]．中國醫(yī)藥科學，2011，14（1）：22-23．

[9]王國利，甘建輝．尼莫地平治療高血壓性腦出血30例[J]．中國藥業(yè)，2013，22（9）：61-62．

Influence of Nursing Intervention on the Compliance and Nursing Satisfaction Degree for Elderly Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage Treated by Nimodipine

Wang Liping
(Department of Cardiology,Zhongnan Hospital of Wuhan University,Wuhan,Hubei,China 430071)

Objective To study the effect of nursing intervention on the compliance and nursing satisfaction degree for elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated by nimodipine．M ethods 80 elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated by nimodipine in the hospital during the period were randomly divided into the control group (routine nursing)and the observation group (nursing intervention),40 cases in each group．The quality of life scores(Barthel),the ability scores of daily living activity (FIM),the patients′adherence to treatment and nursing satisfaction degree in the two groups were compared．Results Compared with the control group,the scores of Barthel（79．6±7．2 vs 64．1±8．3）and FIM （92．3±9．1 vs 81．4±8．6）were significantly increased in the observation group(P＜0．05);compared with the control group,the patients′adherence to treatment（95．00% vs 75．00%）was obviously increased in the observation group(P＜0．05);compared with the control group,the patients′satisfaction degree for nursing service（95．00% vs 77．50%）was significantly improved in the observation group(P＜0．05)．Conclusion During the nimodipine treatment period for elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage,the effective nursing intervention can significantly increase the patients′adherence to treatment,improve the prognosis quality and nursing satisfaction degree．

nursing intervention;hypertensive cerebral hemorrhage;compliance

R969.4；R972+.4；R473.6

A

1006-4931(2015)21-0216-02

2015-06-17)