阿奇霉素聯合家長協同護理治療兒童支氣管肺炎44例

楊錦萍

（河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

阿奇霉素聯合家長協同護理治療兒童支氣管肺炎44例

楊錦萍

（河北省張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000）

目的探討家長協同護理在阿奇霉素治療兒童支氣管肺炎的應用效果。方法將2013年1月至2014年12月收治的98例兒童支氣管肺炎，患兒按就診順序分為對照組和試驗組，各49例，兩組患者均在支氣管肺炎常規治療的基礎上加用阿奇霉素注射液治療，對照組患兒給予常規護理模式，試驗組患兒在此基礎上給予家長協同護理干預。觀察并比較兩組患兒的有效率、退熱時間、住院時間、對支氣管肺炎知識的掌握情況及滿意度。結果試驗組患兒的有效率明顯高于對照組，平均退熱及住院時間均明顯短于對照組，出院后1年內的復發率明顯低于對照組，患兒及家屬滿意度明顯高于對照組(P＜0．05)。結論家長協同護理能提高阿奇霉素治療兒童支氣管肺炎的療效，縮短患兒退熱及住院時間，提高患兒及家屬滿意度，值得臨床推廣。

家長協同護理；阿奇霉素；支氣管肺炎；效果

支氣管肺炎為臨床常見兒科疾病，一年四季均可發病，春冬兩季發病率最高，細菌或病毒感染均能引起此病，流涕、發熱、咳嗽及咳痰為主要臨床癥狀[1]。臨床實踐證實，如未對支氣管肺炎患兒進行及時有效的治療，可能會引發心功能及呼吸功能衰竭，嚴重者甚至危及生命[2]。目前，臨床用于支氣管肺炎的藥物主要為大環內酯類抗生素，阿奇霉素具有抑菌快、抗菌強、易吸收、見效快、敏感性高及不良反應少等優點[3]。協同護理是在責任制護理的基礎上，通過對患兒及其家屬的鼓勵來參與健康護理，以提高其護理能力為目的的一種護患合作模式[4]。本研究以98例使用阿奇霉素治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，探討了家長協同護理在阿奇霉素治療支氣管肺炎兒童中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年至2014年我院收治的支氣管肺炎患兒98例，均符合支氣管肺炎的診斷標準，排除心、肝、腎等重要臟器疾病。兩組患兒的家長均簽訂知情同意書。按患兒就診順序分為試驗組(2014年)和對照組(2013年)，各49例。試驗組中，男29例，女20例；年齡 6個月至 9歲，平均（2．1±0．8）歲。對照組中，男 28例，女21例；年齡6個月至8歲，平均（2．2±0．6）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患兒均在消炎、退熱及補水等常規治療的基礎上給予阿奇霉素注射液(亞寶藥業集團有限公司，國藥準字H20051466，規格為每支2 mL∶0．1 g)10 mg／(kg·d)靜脈滴注，3～5 d為1個療程（或停藥3 d后再給1個療程）。對照組給予觀察病情、監測生命體征、指導飲食及預防并發癥等兒科常規護理。試驗組在常規護理基礎上給予家長協同護理干預，內容包括：給每例患兒建立個人檔案，依據患兒及其家長的實際情況選用適宜的形象圖片及抽象文字的教材并制訂護理計劃；將病房進行家庭化設置，給患兒建造一個舒適、安靜的環境；在患兒休息時對家長進行專業的護理培訓，使其掌握正確的霧化吸入方式；對患兒的家長進行健康宣教，使其了解支氣管肺炎的病因、病情發展及疾病的轉歸情況；指導患兒的合理飲食及休息情況；對患兒的家長進行有效溝通，增加其信任感及自信心，及時解除負性心理，增加對醫護人員的依從性。出院后1年內通過電話或門診等方式對所有患兒進行不定期隨訪。

1．3 觀察指標及療效判定標準

臨床癥狀及體征消失，影像學顯示肺部恢復正常為顯效；臨床癥狀及體征有明顯好轉，影像學顯示肺部接近恢復正常或比前片有明顯好轉者為好轉；臨床癥狀及體征無變化或加重，影像學顯示肺部感染無明顯的好轉為無效，其中有效為顯效和好轉之和。觀察并比較兩組患兒的退熱時間、住院時間、住院費用、對支氣管肺炎的掌握情況、滿意度及1年內的再入院率。對支氣管肺炎的掌握情況及滿意度均采用100分制評定，分數越高，對知識的掌握度及滿意度就越高。

1．4 統計學處理

采用 SPSS 19．0統計軟件分析。計數資料組間比較行 χ2檢驗，計量資料組間比較行 t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n=49]

表2 兩組患兒退熱時間、住院時間及住院費用比較(，n=49)

表2 兩組患兒退熱時間、住院時間及住院費用比較(，n=49)

組別試驗組對照組t值P值退熱時間（d）2．1±0．1 3．2±0．1 2．491 0．012住院時間（d）6．8±0．3 10．1±0．4 2．612 0．009住院費用（元）3 045．6±53．6 3 912．2±65．1 2．314 0．021

表3 兩組患兒家長知識掌握程度、滿意率及1年內復發率比較（n=49）

3 討論

協同護理是以患者及家屬的自我護理為中心的一種健康護理模式，能培養患者及家屬的參與健康護理的能力，使護理工作得到最佳效果[5]。協同護理在我國現階段能更有效地使人力及財力得到最佳的利用。本研究結果顯示，家長協同護理能明顯提高阿奇霉素治療支氣管肺炎的療效，這與吳建萍[6]的研究結果相符，分析原因，可能是由于家長為支氣管肺炎患兒最信任、最親密的人，能帶給患兒安全感，解除負性情緒，因此能使治療過程更順利；也可能是由于協同護理使家長了解更多的支氣管肺炎相關知識，增加家長的治療信心，家長的積極心態會在治療過程中良好的心理傳遞作用，從而解決患兒的不適，使患兒安心地接受治療。本研究結果顯示，家長協同護理能明顯縮短支氣管肺炎患兒的退熱時間及住院時間，明顯提高患者對所得疾病相關知識的掌握程度及對護理工作的滿意度，還能降低患兒出院后1年內的復發率。分析其原因，可能是由于家庭協同護理能使患兒及家長對醫院的環境盡快地熟悉、使患兒及其家長心態平衡，患兒藥物的使用更有效，從而提高了藥物的療效，縮短患兒的退熱時間及住院時間；出院后協助患兒保持良好的生活及飲食習慣，會有效降低復發率。

綜上所述，家長協同護理模式不僅能提高阿奇霉素對支氣管肺炎患兒的治療效果，縮短患兒的退熱及住院時間，能提高患兒家長對相關知識的掌握情況及對護理工作的滿意度，還能降低復發率，值得臨床推廣。

[1]韓 光．護理干預在兒童肺炎康復中的作用[J]．中國美容醫學，2011，20(6):559-561．

[2]吳建萍．以家庭為中心的護理對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J]．中國實用護理雜志，2012，28(17):64-66．

[3]張正榮．阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J]．兒科藥學雜志，2012，28(17):64-66．

[4]張麗莉．家長協同護理對哮喘患兒住院舒適度及遠期效果的影響[J]．中華現代護理雜志，2014，20(14):1 677-1 680．

[5]趙雪萍．協同護理對提高腦卒中家屬照顧者照顧能力及生活質量的研究[D]．蘇州：蘇州大學，2011．

[6]吳建萍．以家庭為中心的護理對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J]．中國實用護理雜志，2012，28(17):64-67．

R969.4；R978.1+5；R473.72

A

1006-4931(2015)21-0225-02

2015-03-30)