醫院物資采購管理存在的問題及建議

煙臺市煙臺山醫院 張愛玲

一、目前醫院物資采購管理的現狀

(一)物資采購目標

醫院物資采購目標明確，主要包括兩大目標：管理目標，從需求計劃、采購計劃、存儲計劃、供貨及時、采購成本合理、質量可靠等方面管理，最終保證醫院工作正常運營；財務目標，從核算規范，計價真實、準確、完整，采購資金占用合理，資金及時到位，付款控制嚴格方面加以管理。

(二)制度管理

制度管理一般是以管理制度的形式實行，即由醫院及各部門根據國家及主管部門規定，制定一系列規章制度，各個部門按各自制定的規章制度執行。

(三)流程管理

藥品采購流程（表一）

衛生材料、低值易耗品、其他物資采購流程（表二）

二、醫院物資采購存在的問題

(一)未設立獨立的物資采購部門

現在，我國醫院物資采購的過程其實是由各科室相同完成的，主要是物資材料供應科（包含庫房）、設備科、藥劑科等。比如說，醫院的藥劑科，藥品的采購是需要藥品每月計劃表、供應商交談、藥品出入庫表格、藥品款項支付以及藥品每月盤點等項目，主要是由同一個科室的藥劑科來進行。但是，這種現象是極其容易產生不合理的藥品庫存占用量比較大的漏洞資金或者是非正常的藥品消耗。

(二)未設立招標采購委員會和監督委員會

因為物資材料供應科、設備科、藥劑科各自來完成物資采購的，那么也就是說醫院還沒有一套完善的招標采購程序以及監督程序，因此，醫院沒有對計劃審批、采購方式、辦理入庫、付款審批等環節作出明確的規定。嚴重影響了醫院的經濟效益。

(三)物資采購程序不規范

醫院的科室比較多，因此，醫院內物品用途不相同、物資品種多且價格差距比較大，還有很多貴重、分量多的物資沒有被政府采購部門納入范圍內，又加之物資采購程序不規范等現象，導致了醫院物資不能正常得到供應，還容易出現徇私舞弊的現象發生。

三、管理的建議

為了保證物資采購的順利進行，醫院應該建立內部控制制度，因為只有這樣才能充分的保證醫院資金的充分使用與管理，同時也是醫院內部采購部門以及各崗位人員重要的行為導向。財政部于2012年11月正式發布了《行政事業單位內部控制規范（試行）》的通知，要求行政事業單位從2014年1月1日起施行，各單位要以內控規范為指導制定本單位財務會計內部控制制度。

設立獨立的物資采購部門。采購職能是醫院所共有的職能，因此，在醫院物資采購這一環節，醫患要有一個明確的計劃、庫房和財務付款以及其他部門。為了規范醫院物資采購的行為以及實現醫院物資讓醫院采購部門統一采購，需要建立物資采購部門，將每一個分散的科室進行采購權限的集中的行為。

對招標工作進行加強管理。醫院內部應該建立一套完善的采購制度以及招標委員會制度。在招標采購文件中要明確職權、明確職責，明確招標委員會的主要成員，并對采購進行監督管理。物資采購應該運用公開招標的方式進行，采購管理模式可采用“內+外+內”，指整個物資采購管理全過程劃分為事前、事中、事后三個階段。其核心是外部機構招標前，物資價格是物資采購環節中的重要部門，因此，院內組織相關人員應該對價格進行摸底；院外組織相關人員在招標的過程中應該將匯總表家作為物資的參考價格，也可以作為物資最高價格的限制；外部招標機構招標后，醫院內的組織人員對中標的單位進行商談，最后對成交的價格進行敲定。進行多家、多輪洽談競爭的方法，并遵循相同檔次，價位低廉者單位優先以及尊重意見和建議的不確定性因素來確定為醫院的供貨單位，此方式是競爭性談判方式的物資采購。

建立完善物資管理制度和崗位責任制。明確崗位職責、權限，明確控制醫院計劃編制、審批、獲得、驗收入庫、資金付款、倉儲保管、領用與處置環節，確保請購與審批、招標文件準備與復核、合同簽訂與驗收、驗收與保管等不相容職務相分離。對合理設置崗位，加強制約和監督，確保采購全過程得到有效控制。

[1]財政部會計司編.行政事業單位內部控制規范講座[M].經濟出版社出版.2013

[2]劉玉廷.全面提升企業經營管理水平的重要舉措—企業內部控制配套指引解讀[J].會計研究,2010