試析提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量的科學(xué)性對策

濟(jì)源市邵原衛(wèi)生院 盧衛(wèi)鋒

在我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于基層的衛(wèi)生服務(wù)單位，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)起到了至關(guān)重要的作用。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和條件的不斷完善，其業(yè)務(wù)收入也得到了大幅度的提高，在面對財(cái)政收入逐步增加的時(shí)候，對基層財(cái)政的管理也是比較重要的一個(gè)問題，而該項(xiàng)工作現(xiàn)已成為財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)重要工作，因此，如何科學(xué)的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作質(zhì)量是我們應(yīng)該研究的熱點(diǎn)，本文結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作存在的問題，提出解決問題的幾點(diǎn)對策。

一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作中存在的陋習(xí)

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作人員效率較低

在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的會計(jì)工作人員在基礎(chǔ)的工作中，出現(xiàn)工作效率低，工作質(zhì)量差等一些現(xiàn)象。例如：會計(jì)的基本工作能力、賬薄的核算、會計(jì)檔案的管理以及會計(jì)收據(jù)管理等工作。其中對會計(jì)收據(jù)管理是比較難的一項(xiàng)工作，因其收據(jù)較多，賬目的繁多等會導(dǎo)致會計(jì)人員出現(xiàn)核對失誤的現(xiàn)象。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會出現(xiàn)一些發(fā)票和收據(jù)的不對應(yīng)，甚至出現(xiàn)發(fā)票做假的現(xiàn)象，這些種種都會導(dǎo)致會計(jì)工作質(zhì)量的低下。另外，對會計(jì)檔案的保管也是會計(jì)工作中的重要一項(xiàng)，由于有點(diǎn)會計(jì)工作人員對該項(xiàng)工作的不重視，致使對檔案的處理不當(dāng)，出現(xiàn)了檔案的損失、銷毀以及查找困難等問題。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作人員能力較低

在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的會計(jì)人員，普遍存在會計(jì)人才的稀缺以及會計(jì)人員業(yè)務(wù)能力較低等情況。首先，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)人才的缺乏，在我國現(xiàn)階段的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作人員中的學(xué)歷比例如圖1所示，中專和高中畢業(yè)的會計(jì)

圖1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員學(xué)歷構(gòu)成情況

工作人員占了一半左右，而大專文憑的會計(jì)工作人員也僅占了37%左右，其他的工作人員僅有初中以下的文憑，這樣的學(xué)歷情況是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量提高不上去的一個(gè)根本原因。其次，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作人員能力的不足，由于大部分的財(cái)務(wù)人員沒有較高的文憑，因此，他們沒有接受過相對較專業(yè)的知識培訓(xùn)，導(dǎo)致業(yè)務(wù)能力的不足。而對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的會計(jì)人員僅有一少部分有《會計(jì)從業(yè)資格證》，這也加大了會計(jì)工作質(zhì)量的困難。同時(shí)，經(jīng)調(diào)查顯示，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會計(jì)從業(yè)人員多數(shù)為兼職，這也是該行業(yè)會計(jì)工作質(zhì)量低下的原因之一。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作內(nèi)容的忽視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作人員的能力不足，直接會導(dǎo)致對其工作內(nèi)容的不重視。根據(jù)會計(jì)核算中心的工作內(nèi)容如表1，應(yīng)當(dāng)從多到少依次為：首先是財(cái)務(wù)核算，其次是財(cái)務(wù)監(jiān)督，再者是財(cái)務(wù)分析，最后是財(cái)務(wù)指導(dǎo)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作內(nèi)容中由于工作人員沒有抓好工作內(nèi)容的重點(diǎn)，導(dǎo)致工作效率的低下以及工作重心的偏移。

表1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算中心的工作內(nèi)容百分比

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量問題出現(xiàn)的原因

(一)國家對基層工作的不夠重視

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)療技術(shù)人員和管理人才都是大量的缺乏，而國家對基層的工作不重視是導(dǎo)致會計(jì)工作質(zhì)量下降的重要原因之一。國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作人員的選拔和培養(yǎng)不重視，沒有投入較多的經(jīng)歷和財(cái)力，不夠重視人才的選拔，這樣就出現(xiàn)了一些原有的工作人員吃閑飯，守著金飯碗工作的態(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的不重視致使基層工作人員工作的積極性受到了打擊，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量較低。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)條件較低

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量低下的另一原因就是衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)條件的限制。有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都處在農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地帶，其醫(yī)院的規(guī)模也不是很大，而醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)情況不是很樂觀，導(dǎo)致會計(jì)工作的業(yè)務(wù)量也不是很樂觀，再加之政府投資的力度不夠，導(dǎo)致大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會計(jì)工作人員多數(shù)都是兼職人員。而另外，衛(wèi)生院本身的經(jīng)濟(jì)能力有限，導(dǎo)致醫(yī)院里的工作人員的待遇提不上去，致使會計(jì)工作人員的待遇沒有了保障，長此以往，會計(jì)工作人員的積極性得到了削弱。

(三)監(jiān)管力度的不足

在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起到主管作用的部門是縣級政府以及縣級的衛(wèi)生行業(yè)的行政部門。首先，縣政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)管力度的不足，縣政府在行政和財(cái)政兩方面對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管，在鄉(xiāng)政府出現(xiàn)財(cái)政困難的情況下，縣政府也沒有及時(shí)的對醫(yī)院進(jìn)行財(cái)政方面的補(bǔ)救，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對問題醫(yī)院的不管不顧，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量的地下；其次，縣級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管力度不足，衛(wèi)生行政部門是監(jiān)管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要管理部門，其主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開展和規(guī)范，其中包括人事上的調(diào)動以及對人員的培訓(xùn)和管理，而衛(wèi)生行政部門監(jiān)管力度的不足會導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的調(diào)動問題，人才的培養(yǎng)和管理都會受到不同程度影響，雖然，現(xiàn)階段我國的衛(wèi)生行政部門加大了對醫(yī)院的管理業(yè)務(wù)，但對于基礎(chǔ)醫(yī)院的會計(jì)工作，很難得到監(jiān)管效果，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院會計(jì)工作的監(jiān)管難以到位。

三、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作質(zhì)量的科學(xué)性對策

(一)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)核算工作

從我國現(xiàn)階段的醫(yī)療水平來看，會計(jì)的核算工作主要應(yīng)用在縣衛(wèi)生部門以下的機(jī)構(gòu)中，采用會計(jì)核算中心進(jìn)行管理，因此，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)核算中心工作是提高會計(jì)工作質(zhì)量的重要措施之一。會計(jì)核算中心的完善可以對醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)科學(xué)的計(jì)算，確保醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的完整，以免出現(xiàn)挪用和擠占等現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí)，對財(cái)政的收入進(jìn)行核算中心管理，可以對醫(yī)院的機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行統(tǒng)一的管理，還可以節(jié)省人員的成本，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院人員的素質(zhì)和工作的質(zhì)量都可以得到保障。

(二)建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作部門

要想使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作質(zhì)量得到提升，在醫(yī)院里建立專門的會計(jì)管理部門是必不可少的。在我國大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會計(jì)部門都是臨時(shí)構(gòu)建的，其部門的存在與否直接影響其部門職能的發(fā)揮。在醫(yī)院內(nèi)直接成立會計(jì)核算部門其工作重心是解決在職人員的編制和經(jīng)費(fèi)的問題，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作地點(diǎn)的特殊性，需要政府部門加大對醫(yī)院機(jī)構(gòu)中人員的重新編制，對現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行編制的調(diào)整。同時(shí)，也要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的撥發(fā)，對經(jīng)費(fèi)的發(fā)放和使用通過會計(jì)核算中心進(jìn)行計(jì)算。

(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作管理

充分做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作的管理，利用會計(jì)核算中心，加強(qiáng)對其職能的分析和指導(dǎo)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作人員的法律知識和財(cái)務(wù)的管理，通過對法律和財(cái)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，提高他們的意識，管理他們的工作。在報(bào)賬等相關(guān)工作問題上，做到主動交流、主動溝通，提高工作人員的素質(zhì)水平以及業(yè)務(wù)能力，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部提高管理水平。同時(shí)，還要建立合理的預(yù)算管理模式，正確的對待服務(wù)和監(jiān)管的關(guān)系，以服務(wù)為主，監(jiān)督為輔的管理模式，做到按照項(xiàng)目進(jìn)行管理，保障預(yù)算方案的科學(xué)性。

同時(shí)，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政業(yè)務(wù)的收支結(jié)余的資金分配。首先，做好衛(wèi)生行政部門的資金籌劃工作，這部分經(jīng)費(fèi)主要用于工作人員的基本工資和平時(shí)的績效獎勵；其次，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金用處，根據(jù)政府及相關(guān)部門的資金資助，應(yīng)當(dāng)對該醫(yī)院進(jìn)行有效的建設(shè)，在獎金的額度上與別的醫(yī)院相區(qū)分開，提高工作人員的整體積極性，進(jìn)而提高工作效率。

(四)減少成本，提高工作效率

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作中，應(yīng)該多應(yīng)用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行管理，這樣可以減少成本，提高工作的效率。我們可以開發(fā)出一個(gè)比較適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用的財(cái)務(wù)管理軟件，建立網(wǎng)絡(luò)信息的平臺，進(jìn)而提高核算中心的管理效率。還可以通過自動方式在網(wǎng)上開通財(cái)政業(yè)務(wù)的辦理，這樣可以了解和控制每一項(xiàng)的資金使用及管理，同時(shí)還可以減少成本的開支，節(jié)省了政府經(jīng)費(fèi)的使用。據(jù)研究表明，會計(jì)核算中心信息化的建立，通過先進(jìn)的信息平臺，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)省了人力方面的費(fèi)用，提高了工作效率。

四、結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作也越來也受到國家的重視，可以通過提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和管理人員的工作效率來擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作。本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作中仍存在的問題進(jìn)行了闡述，并且對產(chǎn)生這些問題的原因進(jìn)行了分析，得出了科學(xué)的方法用來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作的質(zhì)量，為我國的基層醫(yī)療單位的發(fā)展提高了理論的依據(jù)。

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