丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性缺血性腦卒中110例臨床評價

努爾比亞·阿合依提

（新疆烏魯木齊市軍區總醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性缺血性腦卒中110例臨床評價

努爾比亞·阿合依提

（新疆烏魯木齊市軍區總醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及對血清中炎性因子的影響。方法 將收治的220例急性缺血性腦卒中患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各110例。對照組行常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。結果 觀察組有效率為95.45%，明顯高于對照組的87.27%（P＜0.05）；觀察組神經功能缺損評分和日常生活能力評分分別為（9.50±3.89）分和（45.21±3.30）分，對照組分別為（12.29±4.39）分和（40.48±2.01）分，與治療前比較差異明顯（P＜0.05），且觀察組患者的改善情況優于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者的炎性因子水平均明顯下降，且觀察組下降水平低于對照組（P＜0.05）。結論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性缺血性腦卒中療效明顯，對血清中的炎性因子有良好調節作用，值得臨床推廣。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；急性缺血性腦卒中；炎性因子

急性缺血性腦卒中又稱急性腦梗死，是各種因素作用導致的局部腦組織血液供應障礙，與機體炎癥反應密切相關，在50～60歲人群中較多見，具有較高的致殘率和致死率，對患者的身體健康和生命安全具有嚴重威脅[1]。丹參酮ⅡA磺酸鈉可有效減少腦組織中的水含量，清除氧自由基，消除和減少缺血缺氧對腦細胞造成的損傷，從而達到促進神經細胞恢復的作用。筆者觀察了丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性缺血性腦卒中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年12月我院收治的急性缺血性腦卒中患者220例，入院后均給予嚴格的檢查和診斷，均符合《全國腦血管病學術會議診斷指標和標準》[2]中的相關規定。排除出血性腦卒中；短暫性腦缺血發作，嚴重臟器疾病，凝血功能障礙及過敏體質。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各110例。對照組中，男63例，女47例；年齡53～78歲，平均（65.40±1.20）歲；根據神經功能缺損程度評分分類，輕型31例，中型59例，重型20例。觀察組中，男66例，女44例；年齡54～79歲，平均（64.37±2.30）歲，根據神經功能缺損程度評分分類，輕型30例，中型58例，重型22例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，主要包括控制血糖、調控血壓、抗感染，必要時降低顱內壓。觀察組在常規治療的同時將丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558，規格為每支2 mL∶10 mg）60 mg加入0.9%氯化鈉注射液 250 mL靜脈滴注，每日 1次，共治療 4周。分別于治療前1周和治療后2周對患者進行靜脈血采樣，在清晨空腹條件下采集5 mL靜脈血，離心處理，3 000 r／min，離心15 min，分離出血清后放置在-80℃的冰箱中保存，并定期進行腫瘤壞死因子-α （TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）、超敏 C反應蛋白（hs-CRP）檢測，其中TNF-α和IL-6采用酶聯免疫吸附法檢測，hs-CRP采用膠乳增強免疫散射比濁法檢測。觀察患者治療期間的癥狀變化，對于發生異常反應的患者給予積極處理。

1.3 療效評定標準

采用《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[3]評估患者的神經功能缺損情況。采用 Barthel指數量表評估患者的日常生活能力。治療后神經功能評分降低90%以上，病程程度為0級，為基本治愈；神經功能評分下降46% ～90%，病殘程度為1～3級，為顯著進步；神經功能評分下降18% ～45%，為進步；神經功能評分下降18%以下，為無效?？傆行?基本治愈+顯著進步。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 15.0統計學軟件處理。計數資料以率表示，計量資料以±s表示，分別行卡方和 t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床效果比較[例（%）,n=110]

表2 兩組患者神經功能缺損和日常生活能力評分比較（±s，分，n=110）

表2 兩組患者神經功能缺損和日常生活能力評分比較（±s，分，n=110）

組別 神經功能缺損評分 日常生活能力對照組觀察組t值P值治療前15.61±5.09 15.69±4.30 2.806 4 0.264 3治療后12.29±4.39 9.50±3.89 8.075 4 0.013 2治療前31.29±4.09 31.30±4.02 1.246 6 1.064 3治療后40.48±2.01 45.21±3.30 8.086 4 0.000 0

表3 兩組患者炎性因子水平變化比較（±s）

表3 兩組患者炎性因子水平變化比較（±s）

注：與本組治療前比較， P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05。

指標 對照組 觀察組TNF- （ng／dL）IL-6（ng／dL）hs-CRP（mg／dL）治療前24.48±6.37 70.38±7.18 11.49±2.09治療后15.79±3.69 42.37±6.17 8.29±3.57治療前23.39±5.27 72.28±5.46 11.28±4.27治療后12.48±4.55＃25.38±6.49＃4.79±3.29＃

3 討論

急性缺血性腦卒中是多種因素影響下腦部血液供應障礙導致的局部不可逆性損傷，最終引發組織缺氧、缺血性壞死[4]。大量臨床實踐和研究證實，動脈粥樣硬化是急性缺血性腦卒中發生的基礎，在疾病發生和發展的過程中，機體血清中的炎性介質均會發生不同程度的改變[5]。

C-反應蛋白為急性時相蛋白，主要是在炎性因子的誘導下激活補體，進而促進吞噬，具有加強免疫調節的作用。缺血性腦卒中患者的血清檢測中可發現C-反應蛋白呈高表達水平，且其對凝血系統、補體系統具有誘導激活作用[6]，最終導致凝血機制和纖溶機制失衡，增加腦血管事件發生的風險。hs-CRP為 γ球蛋白的一種，是5個亞基單位構成的環形對稱體，相對分子質量為105 000[7]，是各種形式組織破壞導致的機體急性反應產物。在患者神經系統發生損傷時，肝臟合成hs-CRP水平將會上升，進而推動損傷組織的清除，緩解健康組織的受累情況，故C反應蛋白的水平變化能在一定程度上反映機體的損傷程度[8-9]。IL-6具有良好的機體免疫調節和炎性調節作用，在患者并發缺血性腦卒中時，其機體中 IL-6水平呈高表達，并可促進疾病進展[10]。TNF-α也是急性缺血性腦卒中患者炎癥反應的一項獨立危險因素，其變化水平能對疾病的進展情況作出一定的判斷。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是在丹參中分離而來的一種植物單體藥物，臨床應用廣泛[11]。其對神經系統的作用主要表現為動脈血流量的增加和改善供血、細胞代謝情況，同時可增強神經細胞對缺氧的耐受能力，對血液中的血小板成分聚集的抑制作用效果明顯，抗血栓作用明顯。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者的神經功能缺損評分均明顯下降，日常生活能力上升，與治療前比較差異明顯（P＜0.05），且觀察組患者的改善情況優于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者的炎性因子水平均明顯下降，且觀察組患者的下降水平低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液可有效清除腦梗死后腦組織合成的細胞因子和自由基，對于細胞內脂質成分的過氧化也具有良好的抑制作用，同時可調控相關基因的表達，從而緩解神經細胞損傷和水腫，值得臨床推廣。

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Effect of Sodium Tanshinone A Sulfonate Injection in The Treatment of Acute Ischemic Stroke in 110 Cases

Nurbiya Aheyiti
（Department of Cadres,Xinjiang Urumqi Military Area Command General Hospital，Urumqi,Xinjiang，China 830000）

Objective To investigate the clinical effect of sodium tanshinone A sulfonate injection in the treatment of acute ischemic stroke and its influcence on inflammatory factors in serum.M ethods 220 patients with acute ischemic stroke in the hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,110 cases in each group.The control group received routine treatment,the observation group received sodium tanshinone A sulfonate injection on the basis of the conventional treatment. Results The effective rate of the observation group was 95.45%,which was significantly higher than 87.27% of the control group (P ＜0.05); neurological deficit scores and daily life ability score of the observation group were(9.50±3.89)points and(45.21± 3.30)points respectively,the control group were(12.29±4.39)points and(40.48±2.01)points,there were significant differences，compared with before treatment(P＜0.05),and the observation group were better than those in the control group(P＜0.05);the inflammatory factor levels of the two gronps were significantly decreased, and the observation group decreased more than the control group(P＜0.05).Conclusion Sodium tanshinone A sulfonate injection in the treatment of acute ischemic stroke has significant curative effect,good regulation effect on inflammatory factors in serum,and is worth of clinical promotion.

sodium tanshinone A sulfonate;acute ischemic stroke;inflammatory factors in serum

R285.6；R286

A

1006-4931(2015)17-0019-02

努爾比亞·阿合依提（1983-），女，大學本科，主要從事臨床內科工作，（電話）0991-4991844（電子信箱）13899921538＠163.com。

2015-02-05；

2015-03-23)