異丙嗪聯合地塞米松注射液預防成分輸血不良反應100例

詹曉燕，林玉蓓，陳

（江蘇省中醫院檢驗科，江蘇 南京 210029）

異丙嗪聯合地塞米松注射液預防成分輸血不良反應100例

詹曉燕，林玉蓓，陳

（江蘇省中醫院檢驗科，江蘇 南京 210029）

目的 探討地塞米松聯合異丙嗪注射液應用對成分輸血不良反應的預防效果。方法 將200例成分輸血患者采用隨機數字表法分成兩組，各100例。對照組給予地塞米松，觀察組在應用地塞米松的同時加用異丙嗪注射液。結果 不良反應發生率觀察組為10.00%，明顯低于對照組的15.00%（P＜0.05）；嚴密監測患者成分血輸注前后的各項指標變化情況，兩組患者輸血前后比較均無明顯差異(P＞0.05)。結論 在臨床成分輸血中聯合應用地塞米松和異丙嗪注射液，可有效降低輸血不良反應的發生率。

異丙嗪注射液；地塞米松；成分輸血；藥品不良反應

輸血是臨床十分常見的治療措施，可在短時間內搶救患者生命，并可發揮有效的長期累加效應。但臨床輸血操作也會帶來一定程度的短期或長期不良反應，多見過敏反應、發熱反應、溶血反應[1]。為有效避免發生輸血不良反應，積極促進患者的搶救和治療，臨床主張充分利用血源，提倡成分輸血的應用和血液交叉配型檢驗技術的規范化操作[2]。近年來，我院聯合應用異丙嗪注射液和地塞米松預防成分輸血不良反應，取得了明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2014年8月接受成分輸血治療的患者 200例，采用隨機數字表法分成兩組。對照組 100例患者中，男65例，女35例；年齡17～75歲，平均（45.68±2.30）歲；身高 152～188 cm，平均（165.23±3.16）cm；體重 45～92 kg，平均（58.90±3.20）kg；輸血漿25例，輸紅細胞45例，輸冷沉淀12例，輸血小板18例。觀察組100例患者中，男63例，女37例；年齡 18～77歲，平均（46.33±2.45）歲；身高 155～190 cm，平均（168.65±3.50）cm；體重48～90 kg，平均（59.55±3.35）kg；其中輸血漿24例，輸紅細胞44例，輸冷沉淀15例，輸血小板17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予地塞米松磷酸鈉注射液（天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，國藥準字H42020019，規格為每支1 mL∶5 mg）靜脈滴注，每次5 mg。觀察組在此基礎上加用異丙嗪注射液（上海禾豐制藥股份有限公司，國藥準字H31021490，規格為每支1 mL∶5 mg）肌肉注射，每次25 mg。成分輸血治療中由專業護理人員觀察和記錄不良反應，加強患者治療前后血壓、脈搏、白細胞和體溫等指標的監測，一旦發現不良反應立即對癥處理。

1.3 統計學處理

采用 SPSS 15.0統計學軟件處理。計數資料以率表示，計量資料以均數±標準差（±s）表示，分別行卡方和 t檢驗，α=0.05為檢驗標準。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

3 討論

輸血是急救和防治疾病的一種重要手段，不但能有效發揮短期搶救疾病的作用，對于長期治療也具有顯著的累加效應[3]。但血液成分具有多樣性和復雜性，若發生不良反應，癥狀較輕者有輕微身體不適感，癥狀嚴重者則會導致嚴重的重要臟器傷害或死亡[4]。因輸血導致的過敏反應在有過敏史的受血者中較為多見，也可能是由于受血者血漿中缺乏IgA所致，經過多次輸血治療后由于抗IgA抗體而導致過敏反應[5]。同時，IgA及IgM介導的依賴補體系統產生的激肽類炎性細胞因子和過敏毒素也會導致過敏反應。在輸血治療中導致發熱的因素較多，一般認為是致熱原導致[6]。目前臨床普遍認為，發熱反應的產生與獻血者、受血者中含有的細胞凝集素有一定聯系，受血者機體中產生的抗白細胞抗體或血小板抗體引發的免疫反應是導致患者發熱的重要因素。受血者接受大量成分血后，血漿中的白細胞凝集素與受血者不相同的白細胞間發生作用，進而激活補體，促進血管活性物質釋放[7]。為降低患者輸注成分血后的不良反應發生率，有效地促進其治療和恢復頗受臨床關注。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%），n=100]

表2 兩組患者成分血輸注前后各項指標變化分析（±s,n=100）

表2 兩組患者成分血輸注前后各項指標變化分析（±s,n=100）

注：與本組輸血前比較， P＞0.05；與對照組輸血后比較，＃P＞0.05。

體溫（℃）白細胞（×109／L）脈搏（次／分）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）輸血后37.19±0.45 7.80±5.09 83.19±12.09 1.89±2.43 15.47±2.43指標 觀察組 對照組輸血前36.54±0.37 8.12±5.15 81.88±13.68 9.34±2.27 15.78±2.58輸血后37.08±0.39＃8.89±5.04＃83.78±14.08＃9.70±2.13＃14.89±2.36＃輸血前37.04±0.45 7.55±4.78 80.27±11.68 9.58±2.22 15.27±2.32

預防成分血輸注中的不良反應，主要措施包括：選擇一次性的無菌輸血用具，保證過程的無菌操作；熟悉成分血輸注中不良反應；采用藥物進行不良反應的預防。目前臨床常用的成分血輸注不良反應預防藥物有地塞米松、異丙嗪等。地塞米松為腎上腺皮質類合成激素，對機體免疫系統中的多個環節均有一定影響，如對巨噬細胞吞噬的抑制作用，對已經形成的抗體無中和作用[8]，對抗原抗體反應的發生也無終止效果，但對淋巴細胞具有可溶解作用，同時可減少抗原抗體反應導致的炎性反應，削減組織傷害。在輸血反應發生后給予一定的腎上腺皮質激素治療可緩解對機體的傷害，但預防效果不十分明顯。異丙嗪為抗組胺藥物[9]，對組胺H1受體具有明顯效果，接受輸血治療患者血清中的粒細胞特異性和人類白細胞抗原（HLA）抗體特異性同種抗原引發的白細胞凝集素與再次輸血的血小板發生反應[10]，從而導致發熱反應。血漿蛋白抗體會導致過敏反應，少數患者輸注單純血漿后會導致呼吸困難、支氣管痙攣等嚴重變態反應，應用異丙嗪有一定的預防作用。由本研究結果可見，觀察組聯合應用地塞米松和異丙嗪進行成分輸血不良反應的預防，不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床成分輸血時應用地塞米松和異丙嗪注射液，可有效降低輸血不良反應的發生率，值得推廣。

[1]武楊屏，戚少蘭，王有芬，等.61例輸血不良反應病例的回顧性分析[J].臨床輸血與檢驗，2014，16(2)：166-167.

[2]陳金鳳，葉柱江，何子毅，等.東莞市常見輸血不良反應相關因素調查分析[J].現代檢驗醫學雜志，2014，29(2)：102-104.

[3]魏世錦，宋任浩.CRP對輸血不良反應的預測價值分析[J].現代檢驗醫學雜志，2014，29(3)：160-161，165.

[4]黃慧萍.某院輸血不良反應的回顧分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34(11)：1 455-1 457.

[5]李 丹，史 宏，徐 鳴，等.兒童急性淋巴細胞白血病誘導化療期間血制品消耗的比較[J].中國藥業，2012，21(11)：68-69.

[6]徐應芳，許廣芳，呂春菊，等.83例輸血不良反應臨床分析[J].昆明醫科大學學報，2013，34(6)：136-138.

[7]楊 敏.重組紅細胞生成素治療早產兒貧血36例的臨床分析[J].中國藥業，2013，22(6)：35-36.

[8]邱 威，黃玉香.輸血不良反應8 532例情況分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11(1)：62-63.

[9]于艷文，羅虎成，夏永剛，等.不規則抗體篩查在預防溶血性輸血不良反應中的應用價值[J].醫學臨床研究，2014，31(9)：1 816-1 817.

[10]袁茜茜，符寶銘，黃梅香，等.輸血不良反應情況分析[J].中國美容醫學，2012，21(16)：95.

R969.4；R976

A

1006-4931(2015)17-0078-02

2015-03-07)