70歲以上高齡老年人健康體適能特征及增齡變化研究

王紅雨，張 林

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70歲以上高齡老年人健康體適能特征及增齡變化研究

王紅雨1，2，張 林1

目的：分析我國(guó)高齡老年人健康體適能的特征及增齡變化。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法篩選352名70歲以上高齡老年人(78.8±5.9)歲，按年齡分為70～74歲組、75～79歲組、80～84歲組和85歲以上組，采用Rikli制定的功能性體適能測(cè)試指標(biāo)和我國(guó)國(guó)民體質(zhì)測(cè)試?yán)夏杲M部分測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行健康體適能測(cè)試。結(jié)果：女性BMI均值高于男性，柔韌適能好于男性，男性肌力適能、心肺適能、平衡能力好于女性；不同年齡組高齡老人BMI值差異不具有顯著性，且沒(méi)有隨年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出規(guī)律性變化，其余指標(biāo)均隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)下降趨勢(shì)，其中，75～79歲組與80～84歲組比較，柔韌適能、肌力適能、心肺適能變化率最大，80～84歲組和85歲以上組比較，平衡能力變化率最大，除70～74歲與75～79歲組外，其余各組差異均具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：70歲以上高齡老人健康體適能水平隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，尤其是80～84歲組的高齡老人下降速度最快，采用美國(guó)功能性體適能常模標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，我國(guó)同齡老人健康體適能水平低于常模推薦量。

老年人；體適能；肌力；平衡

世界衛(wèi)生組織對(duì)體適能(Physical Fitness，PF)的定義是指在應(yīng)付日常工作之余，身體又不會(huì)感到過(guò)度疲勞，還有余力去享受休閑及應(yīng)付突發(fā)事件的能力[12]，主要包括與健康相關(guān)(health-related)和技能相關(guān)(skill-related)的體適能。健康相關(guān)體適能是體質(zhì)研究的重要內(nèi)容，包括心肺適能(Cardiorespiratory Fitness，CF)、身體成分(Body Composition)、肌肉適能(Musculoskeletal Fitness)和柔韌性(Flexibility)[1]。隨著老齡化的加劇，高齡老人的總量和增長(zhǎng)速度不斷加快，我國(guó)高齡老人每年平均增長(zhǎng)率為4.4%，等于65歲及以上所有老年人口年平均增長(zhǎng)率的2倍[15]，隨著年齡增長(zhǎng)，該群體的心肺機(jī)能、運(yùn)動(dòng)能力逐漸衰退，體脂百分比增高，嚴(yán)重威脅了他們的生活質(zhì)量。但是，目前我國(guó)國(guó)民體質(zhì)對(duì)老年群體監(jiān)測(cè)的年齡為60～69歲，缺少70歲以上體質(zhì)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，致使針對(duì)該群體的體質(zhì)研究較少。為此，本研究選取70歲及以上高齡群體作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，為構(gòu)建高齡老年人體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系提供參考數(shù)據(jù)，同時(shí)為高齡老年人制定健身處方，進(jìn)行科學(xué)鍛煉提高生活質(zhì)量發(fā)揮一定作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群抽樣的方式，于2013年6～8月在蚌埠市區(qū)內(nèi)選取8個(gè)街道，每個(gè)街道選取3個(gè)社區(qū)，隨機(jī)抽調(diào)≥70歲的老年人共500名，經(jīng)初步分析只有352名老年人符合測(cè)試要求，男、女各176名，年齡為70～94(78.8±5.9)歲，按照我國(guó)國(guó)民體質(zhì)測(cè)試?yán)夏耆瞬糠帜挲g的劃分標(biāo)準(zhǔn)和美國(guó)功能性體適能測(cè)試?yán)夏耆四挲g劃分標(biāo)準(zhǔn)，以5歲為劃分依據(jù)，把調(diào)查對(duì)象分為70～74歲組、75～79歲組、80～84歲組和85歲以上組，各年齡組所占的人數(shù)比例為31.8%、20.5%、29.5%和18.2%。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥70歲的老年人，調(diào)查對(duì)象不受疾病限制，無(wú)自主行動(dòng)障礙，能夠獨(dú)立完成健康體適能測(cè)量的各項(xiàng)指標(biāo)，有一定的認(rèn)識(shí)能力，能夠回答調(diào)查員的提問(wèn)，填寫(xiě)調(diào)查者知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙，不能有效回答調(diào)查員的提問(wèn)，存在任何一項(xiàng)不能完成測(cè)試指標(biāo)的身體障礙，身體狀況明顯虛弱。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

采取面對(duì)面的方法由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)合格的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,包括個(gè)人一般情況、常見(jiàn)疾病、規(guī)律運(yùn)動(dòng)情況、ADL、IADL、SF-36生活質(zhì)量量表等內(nèi)容。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)

測(cè)試指標(biāo)：鑒于目前我國(guó)缺少70歲及以上老年人健康體適能測(cè)試的統(tǒng)一指標(biāo)體系，本研究在分析國(guó)內(nèi)、外相關(guān)研究[7-9,21，22]、借鑒我國(guó)國(guó)民體質(zhì)測(cè)試?yán)夏瓴糠值臏y(cè)量指標(biāo)基礎(chǔ)上，初擬了評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，根據(jù)德?tīng)柗品ǖ奶攸c(diǎn)，向15名預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)科學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等方面的專家(副高以上職稱)從指標(biāo)的敏感性、代表性、特異性、可獲得性方面進(jìn)行兩輪函詢，最終形成身體成分、肌力與肌耐力、心肺耐力、柔韌素質(zhì)和平衡能力等5項(xiàng)1級(jí)指標(biāo)和15項(xiàng)2級(jí)指標(biāo)，考慮到高齡老人的特點(diǎn)，保證測(cè)試的安全和方便，確定6 min快步走(簡(jiǎn)稱MW)距離為心肺功能指標(biāo)；肺活量指數(shù)為肺機(jī)能指標(biāo)；不需任何幫助從椅子上(42 cm 高)反復(fù)站立坐下5次所用時(shí)間為下肢肌耐力指標(biāo)；有利手握力指數(shù)，為肌肉力量指標(biāo)；坐在椅子(42 cm高)前緣雙腿伸直雙手伸向腳尖(簡(jiǎn)稱SR)，測(cè)量手指尖距腳尖的距離，為柔軟素質(zhì)指標(biāo)；抓背實(shí)驗(yàn)為上肢柔軟素質(zhì)指標(biāo)；身體指數(shù)(簡(jiǎn)稱BMI)作為體成分指標(biāo)；閉目單足站立的時(shí)間(簡(jiǎn)稱OLB)為身體平衡功能指標(biāo)。

測(cè)試方法：參見(jiàn)Rikli[21]和國(guó)民體質(zhì)測(cè)試?yán)夏瓴糠譁y(cè)試方法[3]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

本次研究共調(diào)查70歲及以上老年人352人，男、女各176名，年齡為(78.8±5.9)歲，體重為(64.2±10.1)kg，身高為(160.7±10.3)cm，具有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的為270人(76.7%)，具有常見(jiàn)慢性病的為264人(75%)，其中，高血壓的比重最多，為200人(56.8%)，心血管疾病為94人(26.7%)，糖尿病為60人(17%)，其他慢性病為108人(30.1%)，ADL得分為93.3±3.6分，IADL得分為84.6±4.6分。以上調(diào)查表明，盡管調(diào)查對(duì)象存在慢性病的比例較高，甚至有的患有多種慢性疾病，但自理生活能力較好，而且大部分能夠進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，沒(méi)有嚴(yán)重的功能障礙，能夠完成本次測(cè)試。

2.2 高齡老人健康體適能性別、年齡的交互作用

本研究的自變量有兩個(gè)：高齡老人的性別、年齡分組，性別為2分變量(男、女)，年齡分組為4分變量(70～74歲組、75～79歲組、80～84歲組、85歲以上組)；因變量有8個(gè)，分別為BMI、抓背測(cè)驗(yàn)、坐位體前屈、握力指數(shù)、5次坐站測(cè)驗(yàn)、肺活量指數(shù)、6 min快走、閉目單腳站立，均屬連續(xù)變量，因此需采用雙因素多變量方差分析。經(jīng)分析得知，性別主效應(yīng)明顯(Wilks' Lambda=44.33，P<0.01)，年齡主效應(yīng)明顯(Wilks' Lambda=25.17，P<0.01)，性別與年齡交互作用明顯(Wilks' Lambda=5.143，P<0.01)，因此，需采用單純主要效果的方差分析進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)。

2.3 不同年齡組男性高齡老人健康體適能的特征及增齡變化

由表1分析得知，不同年齡組男性高齡老人之間BMI均值變化幅度不大，且差異不存在顯著性；柔韌適能方面，70～74歲組與75～79歲組高齡老人在抓背測(cè)驗(yàn)指標(biāo)差異不存在顯著性，但與80～84歲組和85歲以上組比較差異均有顯著性(P<0.05)，在坐位體前屈指標(biāo)中，不同年齡組之間差異均存有顯著性(P<0.05)；肌力與肌耐力適能方面，70～74歲組與75～79歲組高齡老人在握力指數(shù)和5次坐站測(cè)驗(yàn)方面差異不存在顯著性，但與80～84歲組和85歲以上組比較差異均有顯著性(P<0.05)，80～84歲組和85歲以上組比較，在5次坐站測(cè)驗(yàn)指標(biāo)上差異存有顯著性(P<0.05)；心肺適能方面，70～74歲組與75～79歲組高齡老人在6 min快走測(cè)驗(yàn)方面差異不存在顯著性，但與80～84歲組和85歲以上組比較差異均有顯著性(P<0.05)，70～74歲組與75～79歲組在肺活量指數(shù)方面差異不存在顯著性，但與85歲以上組比較差異存在顯著性(P<0.05)；平衡能力方面，70～74歲組與75～79歲組高齡老人之間差異不存在顯著性，但與80～84歲組和85歲以上組比較差異均有顯著性(P<0.05)。

表 1 本研究不同年齡組男性高齡老人健康體適能比較一覽表

注：與70～74歲組比較有差異用*表示，與75～79歲組比較有差異用○表示，與80～84歲組比較有差異用△表示，與85歲以上組比較有差異用◇表示，下同。

表 2 本研究不同年齡組男性高齡老人健康體適能的變化情況一覽表

注：a代表70～74歲組，b代表75～79歲組，c代表80～84歲組，d代表85歲以上組，下同。

由表2分析可知，不同年齡組男性高齡老人BMI值變化幅度較小，在-3.40%～7.57%之間，而且沒(méi)有隨年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出規(guī)律性的變化，其中，75～79歲組與80～84歲組比較，變化率最大；柔韌適能方面，抓背測(cè)驗(yàn)和坐位體前屈的測(cè)量均值隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，而且變化幅度較大，抓背測(cè)驗(yàn)的變化范圍在-35.63%～-56.51%之間，坐位體前屈測(cè)驗(yàn)的變化范圍在-35%～-125.50%之間，其中，70～74歲組與75～79歲組比較，變化率最大；肌力與肌耐力適能方面，隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，其中，75～79歲組與80～84歲組比較，變化率最大；心肺適能方面，隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，但變化幅度較小，肺活量指數(shù)的變化范圍在-3.37%～-18.59%之間，6 min快走變化范圍在-3.10%～-8.41%，其中，75～79歲組與80～84歲組比較，變化率最大；平衡能力方面，隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，其中，80～84歲組和85歲以上組比較變化率最大。

2.4 不同年齡組女性高齡老人健康體適能的特征及增齡變化

由表3分析得知，不同年齡組女性高齡老人之間BMI均值變化程度不大，差異不存在顯著性；柔韌適能方面，70～74歲組和75～79歲組高齡老人之間差異不存在顯著性，但與80～84歲組和85歲以上組比較，差異均有顯著性(P<0.05)，80～84歲組與85歲以上組比較差異存有顯著性(P<0.05)；肌力與肌耐力適能方面，70～74歲組與75～79歲組高齡老人差異不存在顯著性，但與80～84歲組和85歲以上組比較差異均有顯著性(P<0.05)，80～84歲組和85歲以上組比較，差異存有顯著性；心肺適能方面，70～74歲組與75～79歲組高齡老人在6 min快走測(cè)驗(yàn)方面差異不存在顯著性，但與80～84歲組和85歲以上組比較差異均有顯著性(P<0.05)，70～74歲組與75～79歲組在肺活量指數(shù)方面差異不存在顯著性，但與85歲以上組比較差異存在顯著性(P<0.05)，80～84歲組和85歲以上組在肺活量指數(shù)和6 min快走測(cè)驗(yàn)方面差異存在顯著性(P<0.05)；平衡能力方面，70～74歲組與75～79歲組高齡老人之間差異不存在顯著性，但與80～84歲組和85歲以上組比較差異均有顯著性(P<0.05)。

表 3 本研究不同年齡組女性高齡老人健康體適能比較一覽表

表 4 本研究不同年齡組女性高齡老人健康體適能變化狀況一覽表

由表4分析可知，不同年齡組女性高齡老人之間BMI變化幅度較小，在-2.19%～5.17%之間，而且沒(méi)有隨年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出規(guī)律性的變化，其中，75～79歲組與80～84歲組比較，變化率最大；柔韌適能方面，抓背測(cè)驗(yàn)和坐位體前屈的測(cè)量均值隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，而且變化幅度較大，抓背測(cè)驗(yàn)的變化范圍在-48.55%～-61.90%之間，坐位體前屈測(cè)驗(yàn)的變化范圍在-56.81%～-130.52%之間，其中，70～74歲組與75～79歲組比較，變化率最大；肌力與肌耐力適能方面，隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，其中，75～79歲組與80～84歲組比較，變化率最大；心肺適能方面，隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，但變化幅度較小，6 min快走變化范圍在-4.53%～-8.80%，其中，75～79歲組與80～84歲組比較，變化率最大；平衡能力方面，隨著年齡增長(zhǎng)表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，其中，80～84歲組和85歲以上組比較變化率最大。

3 討論

3.1 BMI測(cè)試狀況分析

BMI指數(shù)(Body Mass Index)[體重(kg)/身高(m)2]也稱為體重指數(shù)或體質(zhì)指數(shù)，是世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的評(píng)價(jià)成年人胖瘦程度的指標(biāo)之一，反映了人體體重與身高的關(guān)系，且與體脂含量密切相關(guān)，也是體現(xiàn)人體充實(shí)度的一項(xiàng)重要指標(biāo)[6]。

目前，分類標(biāo)準(zhǔn)主要有WHO標(biāo)準(zhǔn)、亞洲標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定下的標(biāo)準(zhǔn)，亞洲人的BMI若高于22.9便屬于過(guò)重，但亞洲人和歐美人屬于不同人種，WHO的標(biāo)準(zhǔn)不是非常適合中國(guó)人的情況，為此制定了中國(guó)參考標(biāo)準(zhǔn)。按照我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)成人體重判定標(biāo)準(zhǔn)(WS/T)，得分<18.8為偏瘦，18.5～23.9為正常，24～27.9為超重，≥28為肥胖[10]。參照WS/T，本研究證實(shí)，高齡老人的BMI均值處于超重水平，提示高齡老人應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉降低體重。不同年齡組高齡老人比較，BMI均值變化幅度不大，男性高齡老人的變化率在-3.40%～7.57%之間，女性高齡老人的變化率在-2.19%～5.17%之間，女性BMI值高于男性(表1、表3)。以上分析表明高齡老人身體成分并沒(méi)有因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)而出現(xiàn)規(guī)律性變化。

3.2 柔韌適能分析

柔韌性是指人體關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度以及關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力，即關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)系統(tǒng)的活動(dòng)范圍，它對(duì)促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和功能、提升肌肉表現(xiàn)、預(yù)防和治療肌肉骨骼的傷害等方面有重要益處。進(jìn)入老年階段，隨著老化的發(fā)生，膠原蛋白的溶解性會(huì)降低，造成柔韌適能下降，甚至出現(xiàn)活動(dòng)功能障礙。陳曉霞等[2]研究認(rèn)為，城市高齡老人的柔韌性處于一個(gè)較低的水平,并且在70歲高齡之后呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。參照美國(guó)老年人功能性體適能常模[21，22]，本研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高齡老人的柔韌性較低，并隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)下降趨勢(shì)，尤其是進(jìn)入80～84歲組以后變化幅度最大(表2、表4)。不同年齡組比較，除70～74歲組與75～79歲組比較差異不具有顯著性外，其余各組比較差異具有顯著性(P<0.05)。從性別角度來(lái)看，女性由于解剖結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的原因，柔韌性要好于男性；從測(cè)試結(jié)果來(lái)看，80歲以前的老年人表現(xiàn)為女性好于男性(表1、表3)，但85歲以上組的測(cè)試結(jié)果是男性好于女性，分析其原因可能與選擇的測(cè)試樣本有關(guān)。目前，我國(guó)女性的普遍壽命要高于男性，但其帶病生存的情況高于男性，尤其是能夠達(dá)到85歲以上的高齡人群。3.3 肌力與肌耐力適能分析

肌力是指肌肉收縮的力量，是人的機(jī)體或機(jī)體的某一部分肌肉工作(收縮或舒展)時(shí)克服內(nèi)、外阻力的能力，肌力包括肌肉的張力、動(dòng)力和耐力。肌力測(cè)試的方法有很多，主要包括體現(xiàn)測(cè)試精度的實(shí)驗(yàn)室測(cè)量和體現(xiàn)簡(jiǎn)便性的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量。在國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，考慮到測(cè)試簡(jiǎn)單方便和安全的因素，老年力量素質(zhì)的測(cè)試只有握力，Rantanen等[20]研究認(rèn)為，握力不僅是反映上肢肌力的重要指標(biāo)，而且與其他部位肌肉也有著較高的相關(guān)關(guān)系，因此，在進(jìn)行有關(guān)體質(zhì)的流行病學(xué)研究時(shí)常作為重要測(cè)試指標(biāo)。Rikli等[21]采用“連續(xù)坐椅”測(cè)驗(yàn)來(lái)測(cè)評(píng)老年人的下肢肌力引起人們廣泛的關(guān)注。Shinsuke等研究指出，5次連續(xù)坐椅是測(cè)量下肢肌力的簡(jiǎn)便、有效的方法。本研究采用握力和5次坐椅實(shí)驗(yàn)進(jìn)行高齡老人肌力適能評(píng)估，證實(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老人肌力逐漸下降，而且變化幅度較大，尤其是進(jìn)入80～84歲組以后，下降速度明顯(表2、表4)，與張建國(guó)等[11]研究得出的我國(guó)城市老年男子在80歲以后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肌力顯著下降的過(guò)程一致。不同年齡組比較，除70～74歲組與75～79歲組比較差異不具有顯著性外，其余各組比較差異具有顯著性(P<0.05)，不同性別高齡老人之間比較發(fā)現(xiàn)，男性肌力高于女性(表1、表3)。分析其原因可能：首先，進(jìn)入老年后，由于肌纖維萎縮、喪失，出現(xiàn)肌纖維壞死，肌纖維群化，并增加肌肉內(nèi)部非肌肉(即脂肪和結(jié)締)組織引起與年齡相關(guān)的骨骼肌肌量減少，特別是H型肌纖維數(shù)目減少，導(dǎo)致老年人肌肉運(yùn)動(dòng)單位減少，是造成與年齡相關(guān)的肌肉力量和爆發(fā)力下降的直接原因；其次，隨年齡增長(zhǎng)肌纖維大小和肌纖維數(shù)量明顯減少導(dǎo)致肌肉力量的丟失，尤其是H型肌纖維的大小和數(shù)量明顯減少致使整個(gè)肌肉收縮速率下降，由于鈣的釋放和受體拮抗劑隨年齡都下降導(dǎo)致肌肉興奮-收縮偶聯(lián)功能降低，因此引起能量產(chǎn)生的下降，導(dǎo)致力量滑坡；再次，肌肉衛(wèi)星細(xì)胞能力的降低可能會(huì)引起無(wú)法修補(bǔ)破壞的肌纖維的敏感性和隨之而來(lái)的肌纖維壞死導(dǎo)致肌肉力量的損失；最后，肌肉限制因子和腫瘤壞死因子a(TNFa)也是最近廣泛關(guān)注的原因。

3.4 心肺適能分析

心肺適能，也稱為心肺耐力，是指?jìng)€(gè)人的肺臟與心臟，從空氣中攜帶氧氣，并將氧氣輸送到組織細(xì)胞加以使用的能力[14]。目前，對(duì)心肺適能的評(píng)價(jià)主要通過(guò)臺(tái)階實(shí)驗(yàn)和完成一定距離的走、跑時(shí)間等有氧運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。20世紀(jì)60年代，Balke等[17]首先應(yīng)用在單位時(shí)間內(nèi)行走距離的方法對(duì)心肺疾患患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)價(jià)，最初是計(jì)算12 min內(nèi)患者的行走距離，后來(lái)發(fā)現(xiàn)，12 min行走對(duì)某些患者難以耐受。20世紀(jì)80年代，Butland 比較了呼吸系統(tǒng)疾病患者，6 min和12 min行走測(cè)定的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)6 min行走試驗(yàn)所得結(jié)果客觀且患者耐受性好，故將6MWT漸用于臨床。2002年，美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定6MWT指南，使其測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)化。目前認(rèn)為，6MWT是一項(xiàng)便于操作、易于耐受、能較好反映患者日常運(yùn)動(dòng)狀況的運(yùn)動(dòng)耐力試驗(yàn)。考慮到高齡老人的身體特點(diǎn)以及完成測(cè)試的安全性，我們選用6 min快走測(cè)試心肺功能，同時(shí)進(jìn)行肺活量測(cè)試檢測(cè)肺部功能。ACLS以3 429名女性和1 689名男性(20～96歲)為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)歷時(shí)32年的追蹤研究，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，心肺耐力呈非線性下降，在45歲以后這種下降速度加快[16]。本研究證實(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老人心肺適能同樣有下降趨勢(shì)，尤其是進(jìn)入80～84歲組以后，下降速度更為明顯(表2、表4)。不同年齡組比較，除70～74歲組與75～79歲組比較差異不具有顯著性外，其余各組比較差異具有顯著性(P<0.05)，與美國(guó)6 min快走常模比較，我國(guó)高齡老人心肺適能處于較低水平。不同性別高齡老人之間比較發(fā)現(xiàn)，男性心肺適能、肺活量指數(shù)高于女性(表1、表3)。

3.5 平衡能力分析

平衡能力是指身體對(duì)來(lái)自前庭器官、軀體感覺(jué)以及視覺(jué)等各方面刺激的協(xié)調(diào)能力。主要分為靜態(tài)的平衡能力和動(dòng)態(tài)的平衡能力[4]。其機(jī)理普遍認(rèn)為，人體平衡能力主要依賴于中樞系統(tǒng)對(duì)來(lái)自視覺(jué)系統(tǒng)、本體感覺(jué)系統(tǒng)和前庭覺(jué)系統(tǒng)信息的整合和對(duì)肌肉系統(tǒng)的調(diào)控[5]。目前，對(duì)平衡能力的測(cè)試方法主要有傳統(tǒng)法、平衡量表法和平衡測(cè)試儀等。為研究的簡(jiǎn)便和安全，本研究采用閉目單足站立時(shí)間測(cè)量高齡老人的靜態(tài)平衡能力。老年人的平衡能力隨著年齡的增長(zhǎng)而呈下降的趨勢(shì)，它們間具有相關(guān)性，但非線性相關(guān)，可能是更加復(fù)雜的曲線關(guān)系[13]。老年人平衡能力下降的形態(tài)學(xué)依據(jù)是在光鏡下，Rosenhall發(fā)現(xiàn)，40歲以后前庭末梢器官毛細(xì)胞開(kāi)始退變，到70歲囊斑毛細(xì)胞減少20%，壺腹崎毛細(xì)胞減少40%[19]。King[18]等也發(fā)現(xiàn)，平衡能力急劇下降的拐點(diǎn)在60歲，60歲以前平衡能力恒定且較強(qiáng)，60歲以后每10年平衡能力下降16%或更多，80歲以后平衡能力下降更快。本研究證實(shí)，隨著年齡增長(zhǎng)，平衡能力呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而且下降幅度逐漸變大(表2、表4)，與前述研究一致，其中，除70～74歲組與75～79歲組差異不具有顯著性外，其余各組差異具有顯著性(P<0.05)。不同性別高齡老人比較，男性平衡能力好于女性(表1、表3)。

4 結(jié)論

70歲以上高齡老人健康體適能各指標(biāo)水平隨著年齡增長(zhǎng)均出現(xiàn)下降趨勢(shì)，尤其是80～84歲年齡組下降趨勢(shì)更為明顯，采用美國(guó)老年人功能性體適能常模進(jìn)行評(píng)價(jià)，我國(guó)同齡老人健康體適能測(cè)試水平偏低，其中，除柔韌適能外，男性健康體適能各指標(biāo)水平高于女性，但該常模是否能夠有效反映我國(guó)高齡老人健康體適能的狀況，還需要進(jìn)一步研究，提示我們需要探索符合我國(guó)高齡老人特點(diǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

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A Study of Health Fitness Characteristics and Their Changes with the Age for the Eldly People over 70 Years

WANG Hong-yu1，2，ZHANG Lin1

Objective:To investigate physical fitness characteristics and their changes with the age of the elderly people.Methods:Questionnaires were used to screen 352 eldly people(78.8±5.9) over 70 years.They were divided into four groups according to their ages to test physical fitness,including 70～74 years old group,75～79 years old group,80～84 years old and over 85 years old group.Rikli physical fitness index and China national physique testing standards for senior citizens are applied in the physical fitness test.Results:female excelled male In BMI index and flexibility.male surpassed female in muscle strength,cardiopulmonary and balance ability indexes.BMI index of the elderly people not only differ insignificantly in different age groups,but they also showed no regular change with the age.Besides,the flexibility,strength,cardiopulmonary,balance ability have a declining trend along with the age increase.Comparing to the 80～84 age group,75～79 age group showed maximam change in flexibility,strength and cardiopulmonary.Comparing to the >85 age group,80～84 age group showed maximam change in balance ability.Except the 70～74 and 75～79 age groups,the rest of the groups have a statistical significance in variation (P<0.05).Conclusion:The overall fitness level showed a declining trend with age,and the elderly health fitness levels fell sharply at the age of 80～84 years.The comparisons with the functional fitness normal of the United States suggests that the health fitness of the elderly in China is on a low level.

elderlypeople;physicalfitness;musclestrength;balance

1002-9826(2015)01-0121-05

2014-02-24；

2014-12-06

教育部人文社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金資助項(xiàng)目(13YJA890035)；江蘇省研究生創(chuàng)新計(jì)劃工程(CXZZ12-0788)。

王紅雨(1981-)，男，山東淄博人，副教授，博士，主要研究方向?yàn)閲?guó)民體質(zhì)測(cè)量與評(píng)價(jià)，Tel：(0552)3173003，E-mail：wanghongyu81920@163.com；張林(1956-)，男，山東濟(jì)南人，教授，博士，博士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)生理學(xué)與健康體適能。

1.蘇州大學(xué) 體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院 體育藝術(shù)部，安徽 蚌埠 233030 1.Suzhou University，Suzhou 215021，China；2.Bengbu Medical College,Bengbu 233030,China.

G804.49

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