硝苯地平和酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓40例

孫君俠，李建芬

(河北省唐山市協和醫院婦產科，河北 唐山 063000)

硝苯地平和酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓40例

孫君俠，李建芬

(河北省唐山市協和醫院婦產科，河北 唐山 063000)

目的 觀察硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法 選取醫院2010年4月至2013年4月收治的妊娠期高血壓患者80例，按照入院病號單分組，單號為對照組，雙號為試驗組，對照組單用硫酸鎂治療，試驗組在對照組基礎上加用硝苯地平控釋片、酚妥拉明。結果 試驗組服藥2 h后收縮壓（SBP)、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、心率(HR)較服藥前均有所降低，且與對照組服藥后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；用藥6 h后試驗組患者心臟指數（CI)升高、外圍阻力（TPR）下降，較服藥前均有明顯差異，與對照組比較差異明顯（P＜0.05），對照組治療后變化不明顯；兩組患者尿蛋白陽性率均較治療前顯著減少(P＜0.05)，試驗組較對照組降低更顯著(P＜0.05)；兩組患者治療前后空腹血糖均無明顯變化(P＞0.05)。結論 三藥聯合用于治療妊娠期高血壓比單用硫酸鎂效果好，值得臨床推廣。

妊娠期高血壓；硫酸鎂；硝苯地平控釋片；酚妥拉明；療效

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的常用藥物，且安全、有效，但可 能會導致胎兒心率減慢以及新生兒呼吸抑制、肌張力減弱、反射遲鈍或消失[1]。妊娠期高血壓疾病發病機制較復雜，需考慮到對胎兒的影響，用藥受到很大限制[2]。筆者觀察了硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月至2013年4月收治的妊娠期高血壓患者80例。納入標準：符合妊娠期高血壓的診斷標準[3]；經過臨床尿液、血液、眼底、心電圖、B超等檢查確診；診斷前無高血壓、糖尿病、慢性肝炎等病史；對研究使用藥物無過敏史等；患者知情同意并配合本次研究。患者年齡 18～35歲，平均（28.56± 4.21）歲；平均孕期（31.23±1.23）周；平均體重（55.23±4.64）kg；水腫程度（+）小腿以下凹陷性水腫10例，（++)大腿水腫40例，（+++）水腫至外陰或腹部20例，（++++）全身水腫10例；血壓值均高于160/110 mmHg；均有微量尿蛋白；頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等癥狀。將所有患者按照入院病號分組，單號為對照組，雙號為試驗組，每組40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s，n=40）

表1 兩組患者一般資料比較（±s，n=40）

組別試驗組對照組平均年齡（歲）28.56±4.21 28.56±4.21病程（d）10.26±3.56 10.56±3.58孕期（周）31.23±1.23 31.24±1.22平均體重（kg）55.23±4.64 55.23±4.64

1.2 方法

對照組用藥前作膝腱反射檢查，測定婦女呼吸次數，硫酸鎂注射液（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20033861，規格為10 mL∶2.5 g）5 g用10%葡萄糖注射液20 mL稀釋后20 min內緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，速率2 g/h，直到宮縮停止后2 h，觀察排尿量。如果抽血后血鎂濃度大于3.0 mmol/L，出現膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數每分鐘低于16次，每h尿量少于17 mL或24 h少于400 mL，應及時停藥。試驗組在對照組基礎上加用甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020589，規格為1 mL∶10 mg）10 mg加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，速率為10 μg/min，同時每天口服硝苯地平控釋片（拜爾醫藥保健有限公司，國藥準字J20130115，規格為每片30 mg），1片/天，治療7 d。測定患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)及心率情況，觀察患者心臟指數(CI)、外周阻力(TPR)及尿蛋白陽性例數、血糖等變化。

1.3 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件包處理，計量資料行 t檢驗，計數資料行χ2檢驗，α=0.05為檢驗水準。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

結果見表2至表4。

表2 兩組患者血壓情況比較（±s，mmHg，n=40）

表2 兩組患者血壓情況比較（±s，mmHg，n=40）

注:與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較， P＜0.05。表3、表4同。

組別 SBP DBP MAP 心率(次/分)試驗組對照組治療前173.23±22.56 172.58±23.45治療后132.28±19.87#145.59±16.34#治療前115.24±8.56 114.86±8.35治療后81.38±13.87#92.56±10.56#治療前135.98±9.89 135.59±9.67治療后105.21±8.13#112.28±9.56#治療前88.23±12.56 88.56±12.67治療后78.23±8.98#82.34±9.32

表3 兩組患者CI及TPR比較（±s，n=40）

表3 兩組患者CI及TPR比較（±s，n=40）

組別試驗組對照組治療前2.78±0.58 2.77±0.56 CI[L/(min·m2）] TPR(N)服藥6 h后3.41±0.86#2.81±0.64 t值P值3.841 0.297 0.000 3 0.767治療前1.58±0.26 1.59±0.27服藥6 h后1.25±0.25#1.55±0.21 t值5.786 0.739 P值＜0.05 0.462

表4 兩組患者24 h尿蛋白及血糖情況比較

3 討論

妊娠期高血壓的發病率為6% ～8%[4]，主要表現為腦組織缺血、水腫、腎功能損害，出現尿蛋白、腎功能衰竭，還可導致心肌缺血、肝表面出血等[5]，需要積極治療，以防新生兒與孕婦死亡[6]。

硫酸鎂是治療高血壓的常用藥物，可引起血管擴張并抑制血管運動中樞，從而降低血壓。許多臨床研究已證明，硫酸鎂是有效、安全的妊娠高血壓治療藥物[7]。硝苯地平控釋片可預防高血壓期間孕婦抽搐[8]。硝苯地平是鈣拮抗劑藥物，用于抗高血壓、防治心絞痛，可擴張冠狀動脈和周圍動脈，從而抑制血管痙攣，起效快。本研究結果顯示，酚妥拉明聯合硫酸鎂與硝苯地平控釋片有較好的治療妊娠期高血壓的效果，與吳青等[9-10]研究一致。另外，采用3藥聯合的治療方案無論是患者血壓、心率、血流動力學表現，還是患者的尿蛋白陽性、空腹血糖情況均比單用硫酸鎂藥物改善更好，值得臨床推廣。

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孫君俠（1976-)，女，大學本科，主管護師，主要從事臨床護理工作，（電子信箱）sxwhgzs2013＠163.com。

2014-08-25)

河北省唐山市科技局資助項目，項目編號:13130277b。

R969.4；R972+.4

A

1006-4931(2015)13-0076-03