鼠神經生長因子治療小兒腦性癱瘓54例

黃衛娟，王 永，王正香，李 素

（江蘇省新沂市鐵路醫院，江蘇 徐州 221400）

鼠神經生長因子治療小兒腦性癱瘓54例

黃衛娟，王 永，王正香，李 素

（江蘇省新沂市鐵路醫院，江蘇 徐州 221400）

目的 觀察鼠神經生長因子（mNGF）治療小兒腦性癱瘓的臨床療效。方法 將108例腦性癱瘓患兒隨機均分為治療組和對照組，對照組給予康復、水療、理療、推拿等綜合治療，治療組在此基礎上加用鼠神經生長因子20 g稀釋后肌肉注射，每日1次，10 d為1個療程，每個療程間隔20 d，共治療3個療程。結果 治療組總有效率明顯優于對照組（88.89%比77.78%，P＜0.05）；治療后治療組發育商評分（78.4±9.0）分與對照組（73.9±8.2）分比較，差異有統計學意義（P＜0.01），治療組治療前后對比差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 mNGF治療小兒腦性癱瘓療效好，不良反應少，能夠提高患兒發育商評分，值得臨床推廣。

鼠神經生長因子；腦性癱瘓；小兒；發育商

小兒腦性癱瘓是小兒神經系統常見病、多發病，指自受孕開始至嬰兒期各種原因所引起的非進行性腦損傷或發育缺陷所致的腦功能障礙性綜合征，由于腦損傷的區域及程度不盡相同，患兒臨床表現也各不相同，主要臨床表現為運動障礙及姿勢異常，常并發智力低下、癲癇、聽覺視覺障礙、言語障礙、行為及其他異常，嚴重影響患兒的身心健康和生活質量[1-3]。早期診斷、早期治療是腦癱患兒康復的最重要因素，我院在常規康復功能鍛煉、水療、理療、推拿等綜合康復治療的基礎上加用鼠神經生長因子（mNGF）治療小兒腦性癱瘓患兒54例，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年12月小兒腦性癱瘓患兒108例。入選標準：診斷均符合中國殘疾人康復協會第10屆全國小兒腦癱學術會議制訂的診斷標準；年齡4～60個月；有新生兒缺氧缺血性腦病史；家長簽署知情同意書并同意參與本研究。排除標準：合并先天性心臟?。粚κ笊窠浬L因子過敏；肝臟、腎臟功能異常影響治療方案實施；癲癇頻繁發作。其中男74例，女34例；年齡4～60個月，平均(28.4±16.4)個月。按就診順序1∶1隨機分為治療組和對照組。兩組患兒一般資料比較，差異均無顯著性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（n=54）

1.2 方法

對照組給予常規康復功能鍛煉、水療、理療、推拿等綜合治療。治療組在此基礎上加用鼠神經生長因子注射液(武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字S20060051，規格為每瓶20 μg∶2 mL) 20 μg加注射用水2 mL溶解，肌肉注射，每日1次，10 d為1個療程，間隔20 d，共3個療程。

1.3 療效判斷標準

根據患兒大運動、精細動作、適應能力、語言、社交行為5項發育水平確定每項發育月齡，智齡為5項發育月齡的和除以5，發育商=（智齡 /年齡）×100。治療前后發育商提高≥10%為顯效，5% ～9%為有效，＜5%為無效。前兩者合計為總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2及表3。治療組患兒未發現對mNGF過敏者，治療過程中有2例出現注射部位局部硬結、疼痛，給予對癥處理后緩解。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n=54]

表3 兩組患兒發育商評分比較（±s，分，n=54）

表3 兩組患兒發育商評分比較（±s，分，n=54）

注：與本組治療前比較，t=6.358， P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

組別治療組對照組t值P值治療前67.8±8.2 66.9±7.8 0.624 0.534治療后78.4±9.0#73.9±8.2 2.674 0.009

3 討論

近年來，隨著早產兒、極低體重兒等高危新生兒生存率的提高，腦癱的發病率逐年上升，我國腦癱的發病率為1.8‰～6.0‰[4]，引起腦癱的主要因素為早產和低出生體重[5]。嬰兒時期腦組織生長發育比較迅速，腦損傷也處于初期階段，大腦和中樞神經系統可塑性大，代償能力強，通過早期發現、早期干預、早期治療，促進神經系統發育逐漸成熟，可使其功能盡量恢復，減輕傷殘程度，讓患兒達到最大限度的身心康復，生活自理，入校學習，自謀生計，融入社會的良好康復效果[6]。

mNGF主要成分為從小鼠頜下腺中提取的神經生長因子，相對分子質量為26.5×103，在腦內含量依次為海馬、大腦皮質、嗅球、基本前腦、小腦紋狀體等，與人類神經生長因子有90%同源性[7-8]，對中樞和外周神經元的存活、生長、發育、分化、修復、再生均具有重要的調控作用[9-10]。在神經受損時，外源性NGF可經損傷的軸突逆行轉輸到神經細胞，以營養神經元并促進神經軸突延伸和髓鞘化，促進神經纖維再生，大大減輕感覺神經元和交感神經元受損程度，從而加快神經功能恢復[11-12]。

本研究結果顯示，治療組顯效率和總有效率均高于對照組（P＜0.05），治療后治療組患兒發育商評分增幅明顯高于對照組（P＜0.01）；治療組未發現與mNGF相關的不良反應。

綜上所述，mNGF治療小兒腦性癱瘓療效好，不良反應少，能夠提高患兒發育商評分，值得臨床推廣。

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[3]王正香，李 素，陳萬流.心理干預對腦癱患兒家長心理狀態的影響[J].現代醫學，2012，40(5):549-551.

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黃衛娟（1974-），女，大學本科，主管藥師，研究方向為臨床藥學，（電子信箱）WY61301＠foxmail.com；王永（1971-），男，大學本科，主任醫師，研究方向為慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、心力衰竭及肺部腫瘤，本文通訊作者，（電子信箱）WY61301＠163.com。

2015-02-11)

R969.4；R977.6

A

1006-4931(2015)13-0080-02