氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良87例

倪 揚，任黔玲

(1.四川省成都市新津縣人民醫(yī)院，四川 成都 611430； 2.四川石油管理局總醫(yī)院，四川 成都 610212）

氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良87例

倪 揚1，任黔玲2

(1.四川省成都市新津縣人民醫(yī)院，四川 成都 611430； 2.四川石油管理局總醫(yī)院，四川 成都 610212）

目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良(FD)的療效。方法 將174例患者隨機分成治療組和對照組，各87例。治療組采用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利聯(lián)合治療，對照組單用莫沙必利治療，對比兩組患者的臨床癥狀變化、不良反應(yīng)，采用胃腸癥狀評分法（GSRS）評估療效。結(jié)果 治療后治療組GSRS評分為（3.1±2.6）分，明顯低于對照組的(9.7±3.4)分（P＜0.05）；治療組總有效率為95.41%，優(yōu)于對照組的73.57%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)較輕，不影響治療。結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效顯著，安全性好。

氟哌噻噸美利曲辛片；莫沙必利；功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是指癥狀起源于胃、十二指腸，并缺乏可引起上述癥狀的組織結(jié)構(gòu)或生化異常的一組臨床綜合征[1]。FD是消化科門診的常見病，發(fā)病率20% ～49%，占消化科門診患者數(shù)的53%[2]。大多數(shù)研究表明，F(xiàn)D常伴精神心理異常，其中焦慮、抑郁最常見[3]。筆者觀察了氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合莫沙必利治療FD的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2013年12月醫(yī)院消化內(nèi)科就診的FD患者174例，均符合羅馬Ⅲ診斷標準[4]：有上腹灼熱感、早飽感、餐后飽脹、上腹痛、噯氣等癥狀；經(jīng)檢查排除由全身性、代謝性或器質(zhì)性疾病引起；診斷前至少6個月出現(xiàn)以上癥狀，近3個月滿足以上診斷標準。排除標準：各種惡性腫瘤、消化道出血、消化道潰瘍；肝膽、胰腺及腸道等疾病；既往有藥物依賴、抑郁癥、精神病病史；糖尿病、結(jié)締組織疾病、嚴重心臟病；嚴重肝、腎功能不全疾病；幽門螺桿菌檢測陰性；無法配合檢查與完成文件量表的評估。將所有患者隨機分成兩組，各 87例。治療組中，男51例，女 36例；年齡23～67歲，平均（43.22±8.56）歲。對照組中，男55例，女32例；年齡22～65歲，平均（45.07±8.32）歲。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

治療組采用氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，批號為2400894）聯(lián)合莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號為140806）治療，噻噸美利曲辛片早、中餐前各1片，莫沙必

利每次5 mg，3次/日，餐前15～30 min服用。對照組單用莫沙必利治療，用法同治療組。兩組療程均為4周。

1.3 療效評定標準

采用胃腸癥狀評分法（GSRS），其中無癥狀為0分，經(jīng)提示后能夠意識到癥狀存在為1分，癥狀存在但不影響日常生活為2分，癥狀存在且影響日常生活為3分。顯效：GSRS總積分降低70%以上；有效：GSRS總積分降低40% ～70%；無效：GSRS總積分降低40%以下。總有效=顯效+有效。觀察并統(tǒng)計患者治療4周后的臨床療效，包括臨床胃部燒灼感、飯后飽脹、上腹痛、噯氣癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。治療組出現(xiàn)輕微口干癥狀4例，惡心3例，便秘6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.94%；對照組出現(xiàn)腹痛 5例，腹瀉 7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.79%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在治療早期，隨治療的進行而消失，無患者中斷治療。

3 討論

近年來，F(xiàn)D在青少年中較常見，表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽、上腹疼痛，上腹燒灼感等臨床癥狀，雖不會導致嚴重后果，但嚴重影響患者生活質(zhì)量。FD的病因與發(fā)病機制至今尚未完全闡明，對其危險因素的研究目前較多集中在胃腸排空功能異常、精神心理、幽門螺桿菌感染、藥物、食物、吸煙飲酒等[5-7]。大多數(shù)研究表明，精神心理的異常與FD關(guān)系密切，患者均伴不同程度的焦慮、抑郁狀態(tài)。因此在FD的治療過程中，在促胃腸動力藥治療基礎(chǔ)上適當聯(lián)用抗抑郁/焦慮藥物治療，可迅速改善癥狀，提高療效。

表1 兩組患者臨床療效比較

莫沙必利是外周多巴胺受體拮抗劑，能特異性作用于消化道，有效解除上消化道動力障礙相關(guān)癥狀[8]。氟哌噻噸美利曲辛片是新型抗抑郁及抗焦慮藥物，是由小劑量氟哌噻噸和小劑量鹽酸美利曲辛組成的合劑。氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，小劑量具有抗抑郁和抗焦慮作用，主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促使多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙多巴胺含量增加。美利曲辛是雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時具有興奮特性。兩種成分合用，療效協(xié)同，具有明顯的抗抑郁和抗焦慮作用，而不良反應(yīng)方面相互拮抗而更少。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組FD患者的GSRS評分無明顯區(qū)別，但治療后治療組的GSRS評分明顯低于對照組（P＜0.05），這也與黃更珍等的研究相一致[9-10]，說明使用氟哌噻噸美利曲辛片治療FD患者心理因素的同時聯(lián)合胃動力藥，有助于提高FD治療有效率。

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Clinical Study on Effect of Flupentixol and M elitracen Tablet Combined with M osapride in Treating 87 Cases of Functional Dyspepsia

Ni Yang1,Ren Qianling2
(1.Department of Gastroenterology,Xinjin County People′s Hospital,Chengdu.Sichuan,China 611430; 2.Department of Pharmacy,General Hospital of Sichuan Petroleum Administration Bureau,Chengdu,Sichuan,China 610212)

Objective To observe the clinical effect of Flupentixol and Melitracen Tablet combined with mosapride for the treatment of functional dyspepsia(FD).M ethods A total of 174 patients with FD were randomly divided into the treatment group and the control group,87 cases in each group.The treatment group adopted the therapy of Flupentixol and Melitracen Tablet combined with mosapride, while the control group was given mosapride alone.The curative effect and adverse reactions were compared between the two groups.The gastrointestinalsymptom scores(GSRS) were adopted to evaluate the curative effect.Results The GSRS score aftertreatmentin treatment group the was(3.1±2.6)points,which significantly lower than that in the control group(9.7±3.4)points(P＜0.05);the total effective rate in the treatment group was 95.41%,which was higher than 73.57% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the adverse reactions in the two groups were mild without affecting treatment.Conclusion The Flupentixol and Melitracen Tablet combined with mosapride has significant effect and good safety in the treatment of functional dyspepsia.

flupentixol and melitracen tablet;mosapride;functional dyspepsia

倪揚，大學本科，主任醫(yī)師，主要從事臨床消化內(nèi)科工作，（電子信箱）619167304＠qq.com；任黔玲，大學本科，副主任藥師，主要從事臨床藥學工作，本文通訊作者，（電子信箱）RQL4527＠126.com。

2014-11-13；

2015-02-02)

R969.4；R971+.43

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1006-4931(2015)13-0108-02