優思明與達英-35治療多囊卵巢綜合征療效對比

王琇

（河北省石家莊市婦幼保健院，河北 石家莊 050000）

優思明與達英-35治療多囊卵巢綜合征療效對比

王琇

（河北省石家莊市婦幼保健院，河北 石家莊 050000）

目的 觀察并對比優思明（屈螺酮炔雌醇）和達英-35（炔雌醇環丙孕酮）治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 將2013年6月至2014年6月收治的多囊卵巢綜合征70例患者按照治療藥物的不同分為A組和B組，各35例。A組使用優思明治療，B組則使用達英-35治療，對比患者治療后的黃體生成素（LH）、血清總睪酮（T）和卵泡刺激素（FSH）3項指標，觀察比較妊娠率、排卵率、規律月經率、不良反應。結果 兩組患者治療后的LH，T，FSH指標，妊娠率、排卵率、規律月經率及不良反應發生率均無顯著性差異（P＞0.05）。結論 優思明與達英-35治療多囊卵巢綜合征臨床療效均較好，值得推廣。

優思明；達英-35；多囊卵巢綜合征；療效

多囊卵巢綜合征(PCOS)的主要發病因素是內分泌和代謝功能的紊亂[1]，高危人群為育齡期婦女，發生率可達12%。PCOS臨床主要表現為雄激素增多、長期無排卵現象，是導致婦女不孕癥主要的因素之一[2]。筆者對比觀察了優思明和達英 -35治療PCOS的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月我院收治的PCOS患者70例，按照治療藥物的不同，在患者自愿的基礎上分為A組和B組，各35例。A組中年齡24～38歲，平均（30.4±2.3）歲；病程13～42個月，平均（26.3±10.2）個月；繼發性閉經14例，月經量較少12例，崩漏9例。B組中年齡23～36歲，平均（28.5±2.6）歲；病程12～43個月，平均（25.8±9.6）個月；繼發性閉經10例，月經量較少13例，崩漏12例。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者口服優思明片（Schering GmbH，國藥準字J20080085，規格為每片含3 mg屈螺酮和0.03 mg炔雌醇)，若子宮內膜厚度超過8 mm，首先需進行孕激素撤血處理[3]，然后在經期第5天來時開始服用，1片/次，1次/日，連續服用21 d為1個周期，停藥后月經來潮的5天開始下1個周期，連續治療3周；若患者的子宮內膜厚度小于8 mm，則可直接用優思明，用法同上。B組口服達英-35片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20100003，規格為每片含醋酸環丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg），方法同A組。于治療前和治療3個周期后第1個月經周期的第2～4天采集空腹靜脈血，采用發光免疫法測定血清黃體生成素（LH）、血清總睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）水平。兩組均于治療3個周期停藥后第1個月經周期的第5～9天口服枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107，規格為每粒50 mg）50 mg/d，周期第10天陰道超聲監測卵泡發育，根據卵泡發育情況加用促性腺激素（HMG，75～150 U/d）或不用，卵泡直徑達18～20 mm時肌肉注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）5 000 U。對比兩組患者治療后的 LH，T，FSH水平及妊娠率、排卵率、規律月經率與不良反應發生情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件分析。計數資料行 χ2檢驗；計量資料行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效對比（n=35）

表2 兩組患者不良反應比較[例（%），n=35]

3 討論

大量研究表明，PCOS是導致女性不孕癥的第2大因素，僅次于附件區粘連[4]。PCOS患者的主要臨床表現就是LH和T異常升高，對卵泡的成熟造成了不利影響，故易導致不孕癥。PCOS患者還容易出現胰島素抵抗現象，導致血液中胰島素值偏高，從而增加雄激素的活性，最終導致閉經和月經不調等癥狀[5]。

傳統的臨床治療多使用克羅米芬促排卵，增加雌激素受體，降低雌激素對下腦丘導致的負反饋，為卵泡的成熟發育提供有利條件[6]，但容易導致高排卵率和低妊娠率。優思明含屈螺酮炔雌醇，成分與天然孕激素比較接近，且本身無雌激素作用，對雄激素的活性具有較好的抑制作用，有利于脂質代謝。屈螺酮是17α-螺內酯的產物，和雄激素的受體幾乎無親和力，故可對受體介導的轉錄活動進行抑制，控制雄激素的分泌，有效對抗外周高雄激素的體征[7]。達英-35是炔雌醇環丙孕酮片，主要成分是決雌醇和醋酸環丙孕酮，其中醋酸環丙孕酮的主要作用就是減少雄激素的合成，并與其受體形成競爭性的結合，最大限度地發揮其對雄激素外周的阻斷作用[8-9]。另外，醋酸環丙孕酮具有顯著抑制睪酮的雙氫睪酮轉化作用。炔雌醇的主要作用是用來增加球蛋白和性激素結合的含量，降低游離睪酮水平的生物活性。在兩種成分的共同作用之下，達英-35還能對LH的釋放進行抑制，降低LH和FSH的比值，對雄激素的合成進行有效控制[10]。達英35-還具有提高卵巢對排卵藥物的敏感性，有效改善子宮內膜狀況，降低不孕癥的發生率。

本研究結果顯示，兩組患者治療后的觀察指標與不良反應均無顯著性差異（P＞0.05）。優思明與達英-35對PCOS的治療都具有較好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]鄧京紅，王 秀，胡美華.二甲雙胍聯合達英-35治療78例多囊卵巢綜合癥的臨床效果[J].求醫問藥:下半月，2012，34(9)：657-658.

[2]王夢月.達英 -35聯合體重控制治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效[J].大家健康:學術版，2013，21（4）：102-103.

[3]樊巖巖，李德麗.達英-35治療多囊卵巢綜合癥臨床療效評價[J].中國保健營養，2012，20（12）：4 470-4 471.

[4]王軼蓉，李春日.針灸治療多囊卵巢綜合癥的臨床觀察[J].中國保健營養，2013，8（13）：2 111-2 112.

[5]趙 薇.78例達英-35治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2012，16（10）：2 485-2 487.

[6]吳美梅，周運花.屈螺酮炔雌醇(優思明)治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013，34（14）：77-79.

[7]覃鈺芹，蔣鳳艷，黃卡立，等.優思明與達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床療效對比[J].中國婦幼保健，2012，27（13）:1 944-1 947.

[8]白 帆，郭榮先.優思明與達英-35在多囊卵巢綜合征的療效分析[J].中外醫療，2013，32（8）:89-90.

[9]王笑蓉，何文弘.達英-35、鹽酸二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕30例[J].中國藥業，2013，22(5):16-17.

[10]王曉紅.炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征80例[J].中國藥業，2014，23（13）:61-62.

2014-09-28；

2015-01-27)

R969.4；R984

A

1006-4931(2015)13-0111-02