腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床效果

魏育英 張小瓊 李滿

腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中針對性護理的臨床效果

魏育英 張小瓊 李滿

目的探討腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中實施針對性護理的臨床效果。方法行腎結石鈥激光碎石術患者86例, 隨機分為對照組和觀察組, 各43例。對照組給予常規圍手術期護理,觀察組在常規護理基礎上實施針對性護理, 比較兩組患者的護理效果。結果觀察組的總有效率為97.67%, 顯著高于對照組的81.40%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度為95.35%, 顯著高于對照組的81.40%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在腎結石鈥激光碎石術圍手術期實施針對性護理, 有利于提高手術治療效果及患者護理滿意度, 值得臨床推廣應用。

腎結石；鈥激光碎石術；圍手術期；針對性護理

腎結石是臨床中常見一種腎臟系統疾病, 發病率較高,多發生于青壯年, 誘發因素主要有飲食因素、藥物因素、感染性因素、遺傳因素及環境因素等[1]。隨著醫療技術的快速發展, 鈥激光碎石術在腎結石治療中得到廣泛開展, 具有手術通道小、術中出血量少、術后恢復快、創傷小等優點,被越來越多的患者所接受。然而, 為了進一步提高手術成功率, 在圍手術期護理中加強針對性護理, 具有非常重要的臨床意義。由此, 本院對2013年1月～2014年2月行腎結石鈥激光碎石術患者實施針對性護理, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年2月來院行腎結石鈥激光碎石術患者86例, 隨機分為對照組和觀察組, 各43例。觀察組男28例, 女15例, 年齡29～75歲, 平均年齡(45.3±5.4)歲；結石直徑2.4～5.8 cm, 平均直徑(3.4±1.2)cm；其中雙腎結石14例, 右腎結石15例, 左腎結石14例。對照組男27例, 女16例, 年齡27～74歲, 平均年齡(46.5±5.5)歲；結石直徑2.5～6.0 cm, 平均直徑(3.5±1.3)cm；其中雙腎結石16例, 右腎結石14例, 左腎結石13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行鈥激光碎石術, 對照組行常規護理, 術前給予抗生素治療, 密切觀察患者的生命體征變化,及時發現問題并處理；術后飲食指導, 加強患者心理護理,采取合理的心理疏導措施, 消除患者不良情緒, 使患者積極配合治療。觀察組在常規護理基礎上實施針對性護理, 具體包括以下幾個方面。

1.2.1 術前護理 做好術前準備工作, 患者入院后, 向患者介紹手術醫師及責任護士；向患者詳細講解鈥激光碎石術的重要性、手術方法及圍手術期的注意事項, 講述該疾病的發病機制及防治措施, 讓患者對該手術方法有一定了解, 消除患者恐懼、焦慮等不良情緒, 使患者積極配合治療；做好體位護理, 由于該手術需長時間保持俯臥位, 此時護理人員向患者解釋體位的重要性, 讓患者習慣俯臥體位, 以滿足手術體位要求。

1.2.2 術中護理 密切觀察患者生命體征變化, 一旦發現異常, 及時補液輸血, 穩定患者生命體征；適當控制泵的壓力和流量, 保持沖洗液通暢, 灌洗液溫度需控制在37℃左右,使沖洗液的溫度接近人體正常體溫[2]。

1.2.3 術后護理 加強生命體征監測, 包括心律、血壓、氧飽和度等；觀察患者病情變化, 及時發現術后可能出現的惡心嘔吐、血壓異常等不良反應發生情況, 并采取有效的護理措施；密切觀察引流管的引流量、速度、性質及顏色等,保持引流管通暢；加強腎造瘺管護理, 固定好腎造瘺管, 保持其通暢, 既要注意引流液的量、顏色、性狀等, 也要防止腎造瘺管受到牽拉和擠壓, 引導患者進行翻身活動時, 需注意觀察腎造瘺管的長度。

1.3 療效判定標準[3]痊愈：腎結石完全排出, 影像學檢查均康復；有效：臨床癥狀明顯改善, 有部分結石, 影像學檢查顯示有結石殘留；無效；臨床癥狀無明顯變化。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。采用自行設計問卷調查表對患者的護理滿意度進行調查, 實行百分制計算, 其中≥90分為滿意；70～89分為基本滿意；＜70分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組的總有效率為97.67%,顯著高于對照組的81.40%, 差異有統計學意義(χ2=6.0808, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意、基本滿意、不滿意分別為30、11、2例, 滿意度為95.35%, 對照組滿意、基本滿意、不滿意分別為19、16、8例, 滿意度為81.40%,兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.0737, P=0.0020＜0.05)。

3 討論

腎結石是臨床中常見一種疾病, 目前臨床上采取鈥激光碎石術治療腎結石, 具有手術創傷小、術中出血量少、術后恢復快、并發癥少、結石取凈高等特點, 因而該手術成為了腎結石的首選治療方法[4]。為了進一步提高手術成功率, 保證手術順利進行, 在圍手術期實施針對性護理, 具有非常重要的臨床意義。

在針對性護理中, 既要加強圍手術期護理工作, 也要加強術后并發癥護理及出院指導工作。其中, 針對并發癥的處理, 出血是手術過程中常見的并發癥, 經皮腎鏡碎石術后8～10 d, 需注意避免發生出血, 一旦發生出血癥狀, 需立即夾閉造瘺管, 并及時處理；引導患者遵醫囑用藥, 囑托患者臥床休息[5]。對于出院護理工作, 根據結石的發病原因, 為患者提供相應的飲食指導, 盡量避免刺激性食物, 限制高脂肪食物, 促進患者早日康復；囑咐患者避免劇烈運動, 嚴格控制尿路感染和尿液反流、定時排尿、多喝水, 預防泌尿系統感染[6]。

經本組分析研究, 結果發現觀察組的總有效率為97.67%,顯著高于對照組的81.40%；且觀察組的護理滿意度為95.35%,高于對照組的81.40%(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的應用效果顯著, 可提高治療效果及患者護理滿意度,值得臨床推廣。

[1]王霞.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用.國際護理學雜志,2012,31(10):1862-1863.

[2]王希萍, 朱穎, 于泳, 等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術的圍手術期護理.中國醫學裝備,2010,7(2):54-55.

[3]周春華.微創經皮腎鏡鈥激光治療腎結石的護理.內蒙古中醫藥,2011,30(7):137-138.

[4]張亞范.針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期中的應用效果觀察.中國繼續醫學教育,2015,1(3):126-127.

[5]吳鶯燕, 耿嬌霞, 王守學.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療孤立腎結石的圍手術期護理.護士進修雜志,2010,25(4):345-346.

[6]龔建慧.微創經皮腎穿刺鈥激光碎石術患者的圍手術期護理.中國實用護理雜志,2010,26(24):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.144

2015-04-03]

518001 廣東省深圳市人民醫院泌尿外科