傣醫藥治療暖冒拉50例臨床體會

張瓊芝 刀會仙

【摘 要】 目的：探討傣醫藥治療失眠的臨床體會；方法：應用傣醫藥內服治療50例失眠患者；結果：經治療，治愈20例，好轉23例，未愈7例，總有效率86%。結論：傣醫藥治療失眠具有良好的臨床療效，臨床治愈率及有效率較高，值得推廣。

【關鍵詞】 傣醫藥治療；失眠；體會

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0011-01

暖冒拉（失眠），是臨床常見的疾病之一，是內體四塔、五蘊功能失調，塔菲（火）偏盛，塔喃（水）不足，風、火上擾心神，或水血不足，不能滋養機體而致。主要臨床表現為失眠多夢，伴頭昏頭暈，精神不振，或五心煩熱，頭目昏眩等。與現代醫學的神經衰弱在病因、癥候、轉歸頗為相似。高血壓、腦動脈硬化、更年期綜合征及某些精神病等，凡有失眠表現者，均可參考辨治。傣醫認為本病是因體內四塔、五蘊功能失調，塔菲（火）偏盛，塔喃（水）不足，不能制火，風、火上擾心神，心神不安而致失眠或平素體弱或久病大病后更加損傷水塔，水血不足，不能養心而致。傣醫將本病之分為暖冒拉菲攏想（風火偏盛型失眠）和暖冒拉塔喃軟（水血不足型失眠）兩類。其病位在上盤，應以先解后治，先服解藥，再按上病上治的原則，分別治以除風清火，清心安神和清火補水，補血養心[1]。筆者近2年來，應用傣醫藥治療暖冒拉（失眠）取得了較滿意的療效，現談談臨床治療體會，以供同道參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014月3月門診患者50例，其中女性34例，男性16例，年齡最大65歲，最小22歲，平均年齡46歲。病程最長15年，最短2個月，平均病程1年零2個月。患者均伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥。

1.2 診斷標準 根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中的不寐[2]和《傣醫病證診斷療效標準》制定[3]

1.2.1 輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。

1.2.2 常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥。

1.2.3 經各系統和實驗室檢查未發現異常。

2 治療方法

暖冒拉（失眠）的治療為分清法和補法，清其過盛，以清火解毒，清心安神；補其不足，以補水清火，養血寧心。在安神定志的基礎上，配合調節五蘊，疏導情志等精神治療。

2.1 暖冒拉菲攏想（風火偏盛型失眠）：其特點為頭目昏眩，心慌心悸，心煩易怒，失眠不寐，口干苦，喜冷飲，小便短赤，小便干結，舌質紅，苔黃厚膩而干燥，脈行快有力。治療以鄧嘿罕（定心藤）、文尚海（百樣解）、吻母（苦藤）、咪火哇（山大黃）、先勒龍（十大功勞）、波波罕（山烏龜），芽拉孟（草決明根）隨癥加減應用，水煎服。

2.2 暖冒拉塔喃軟（水血不足型失眠）：其特點為眠多夢，心慌心悸，面色蒼白，神差，周身酸軟乏力，氣短胸悶，淡白舌，薄白苔，脈弱而無力（血不足）；或見心慌心悸，心煩不安，頭目昏眩，五心煩熱，盜汗，口干舌燥，大便干燥，小便短赤，舌質紅少苔，脈行細弱而快。治療以鄧嘿罕（定心藤）、波波罕（山烏龜）、芽拉孟（草決明根）、蓋嘿（五味子）、楠該（石斛）、嘿亮浪（雞血藤）。水煎服。

3 臨床觀察

3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》（ZY/T001.2-94）[2]和《傣醫病證診斷療效標準》[3]。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉：睡眠時間延長，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改變。

3.2 治療結果 治愈20例，好轉23例，未愈7例，總有效率86%。

4 病例舉例

患者，女性，37歲，因平素喜食辛香燥熱之品，加之1年前與愛人離婚后出現心煩不寐，多夢繼而徹夜不眠，易怒，伴頭目昏眩，心慌心悸，口苦咽干，小便短赤，小便干結，舌質紅，苔黃厚膩而干燥，脈行快有力。治以調節五蘊，除風清火，清心安神。藥用鄧嘿罕（定心藤）、文尚海（百樣解）、吻母（苦藤）、咪火哇（山大黃）、先勒龍（十大功勞）、波波罕（山烏龜），芽拉孟（草決明根）、芽婻嫩（荷包山桂花）。水煎服，1周后，癥狀明顯改善，并囑患者調節五蘊，解除憂思焦慮，保持精神舒暢，繼續服藥2周后，癥狀基本消失，隨訪至今病情平穩。

患者，女性，60歲，患者平素四塔功能不足，體弱多病，5年來患者出現失眠多夢，伴健忘，食欲不振，精神萎靡，面色蒼白，心慌心悸，周身酸軟乏力，氣短胸悶，淡白舌，薄白苔，脈弱而無力。治以清火補水，補血養心。藥用鄧嘿罕（定心藤）、波波罕（山烏龜）、芽拉孟（草決明根）、蓋嘿（五味子）、楠該（石斛）、嘿亮浪（雞血藤）、芽婻嫩（荷包山桂花）、么滾（人字樹）。水煎服，1周后，癥狀明顯改善，后隨癥加減鞏固治療1月余，隨訪至今，雖偶有失眠，但基本癥狀緩解。

5 休會

現今社會競爭激烈，家庭矛盾頻發，思慮過度，飲食不節，勞逸過度，體弱多病等都是造成失眠的發病原因。長期快節奏、高壓力狀態下，易導致人體四塔、五蘊功能失調，加之飲食不節，勞逸過度等，內外相合致塔菲（火）偏盛，塔喃（水）不足，不能制火，風、火上擾心神，心神不安而致失眠，或平素體弱、久病大病后更加損傷塔喃（水塔），水血不足，不能養心定志。風火偏盛型失眠者，治當以除風清火，清心安神；水血不足型失眠者，治當以清火補水，補血養心。在日常生活中因心神病變所致的失眠，應注意加調節五蘊，疏導情志，排解憂思、焦慮，喜怒有節，保持樂觀的精神狀態；睡眠環境宜安靜，睡前不飲濃茶、咖啡、避免過度刺激；作息有序，適當的進行戶外休息活動，有助于提高治療失眠的療效。

參考文獻

[1]鄭進，林艷芳.傣醫臨床學[M].云南民族出版社，2007，11：114.

[2]林艷芳.傣醫病證診斷療效標準[M].云南民族出版社，2012，9：29.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：19～28.