胃癌患者術前T分期中16排螺旋CT雙期增強掃描的應用價值

高南杰

【摘 要】 目的：探討和分析胃癌患者術前T分期中16排螺旋CT雙期增強掃描的應用價值。方法：回顧性分析72例胃癌患者臨床資料，分析所有患者通過16排螺旋CT雙期增強掃描得到的影像結果及其T分期結果，與術后病理學診斷結果進行比較，探討和分析胃癌患者術前T分期中16排螺旋CT雙期增強掃描的應用價值。結果：結合多排螺旋CT的多平面重建技術，本次16排螺旋CT對72例胃癌患者的檢出率為97.22%（70/72），該方法對進展期的胃癌患者檢測的準確率較高，檢出率為100.00%，而對于早期胃癌患者的檢出率僅為85.37%。16排螺旋CT雙期增強掃描胃癌大體分型的準確率是90.00%（63/70），其中早期胃癌患者T分期診斷的準確率為41.67%，對于進展期胃癌患者T分期診斷的平均準確率為76.67%。結論：結果表明，對胃癌患者采用16排螺旋CT雙期增強掃描進行術前T分期診斷具有較高的準確性，并且該方法屬于無創檢測，避免給患者帶來身體上的傷害，同時操作較為方便，故值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 胃癌患者；16排螺旋CT；雙期增強掃描；術前；T分期

【中圖分類號】R735.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0056-02

本文回顧性分析本院2013年4月至2014年5月收治的72例胃癌患者臨床資料，分析所有患者通過16排螺旋CT雙期增強掃描得到的影像結果及其T分期結果，與術后病理學診斷結果進行比較，探討和分析胃癌患者術前T分期中16排螺旋CT雙期增強掃描的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的72例均為我院2013年4月至2014年5月收治的胃癌患者，年齡在46～68歲之間，平均年齡為（53.4±3.9）歲，其中男性患者38例，占總數的52.78%，女性患者34例，占總數的47.22%。本研究中72例患者腫瘤病灶分布情況見表1。

1.2 檢查方法 本研究采用西門子SOMATOM Emotion 16排螺旋CT機掃描。所有患者掃描前15～20min肌肉注射20mg的鹽酸山莨菪堿（安徽城市藥業有限責任公司，國藥準字H34022987），檢查時再口服2包產氣粉。平掃時參數設置如下：120KV，250mA，掃描層厚設置為1.20 mm，螺距調整為0.9：1，采用512x512的矩陣；之后進行增強掃描，造影劑選擇Ultravist 300 （62.3 mg/ml），總量80 ml，通過高壓注射器注射到患者的肘正中靜脈中，注射的速率設置為3.0ml/s。分別在注射開始后的25s和5s秒進行動脈期、靜脈期的雙期掃描。獲得的數據傳送至獨立工作站（syngo Multi Modality Workplace）進行處理，獲得三維圖像后進行臨床觀察和數據分析。

1.3 統計學方法 本研究中的實驗數據均采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

結合多排螺旋CT的多平面重建技術，本研究中16排螺旋CT對72例胃癌患者的檢出率為97.22%（70/72），該方法對進展期的胃癌患者檢測的準確率較高，檢出率為100.00%，而對于早期胃癌患者的檢出率僅為85.37%。16排螺旋CT雙期增強掃描胃癌大體分型的準確率是90.00%（63/70），其中早期胃癌患者T分期診斷的準確率為41.67%，對于進展期胃癌患者T分期診斷的平均準確率為76.67%，具體數據見表2。

3 討論

胃鏡以及雙重對比造影在臨床上胃癌患者的術前檢測和診斷方面一直都有著極其重要的作用，但這兩種檢查方法都存在著相同的缺點，即兩種方法都不能對患者是否存在遠處或者淋巴結轉移以及腫瘤浸潤入患者胃壁的深度等方面做出診斷[1-3]。然而隨著人們生活水平的不斷提高，臨床就診時發現人們對診斷結果的可靠性以及更為深入的診斷提出了越來越多的要求，加之現在醫院外科也逐漸趨向于提倡微創化診斷和微創治療，對患者手術之后的生存以及生活質量提出了越來越高的要求，因此如何快速、高效地對患者進行術前檢查和診斷就成了目前臨床醫師面臨的緊迫問題，這為治療方案的制定以及手術方案的選擇提供了很好的參考價值[4]。近年來，隨著科學技術的不斷發展和醫療衛生條件的不斷進步，CT 檢查方法在臨床疾病診斷中發揮著越來越重要的作用，臨床上已經將螺旋CT檢測方法納入胃癌患者的臨床常規檢測方法中，該方法作為一種無創性的三維構建檢查手段，對患者的病灶顯影具有很好的效果，從而為早期中心型胃癌患者的臨床診斷開辟了新方法，對病變的臨床檢查起到了很好的促進作用[5-6]。

胃癌患者術前T分期代表著腫瘤病灶侵犯患者胃壁的深度情況。當患者胃癌動脈期出現不均勻的強化，其靜脈期的變化表現得更明顯，導致這一現象的主要原因在于胃癌患者局部腫瘤病灶的組織發生異常的增生，其中以患部的動脈血管供血為主，腫瘤患部的毛細血管床較為豐富，與此同時還伴有癌變局部的組織發生壞死，患部的血供分布出現異常，從而導致CT檢查時患者出現動脈期強化，之后靜脈期依然存在大量的血液停留在患者腫瘤病灶組織部位，引起患者的靜脈期也顯著強化[7-8]。本研究結果表明，對胃癌患者采用16排螺旋CT雙期增強掃描進行術前T分期診斷具有較高的準確性，并且該方法屬于無創檢測，避免給患者帶來身體上的傷害，同時操作較為方便，故值得臨床推廣使用。

參考文獻

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